10. Асептика. Источники хирургической инфекции. Пути проникновения инфекции в рану.

Асептика — метод хирургической работы, обеспечивающий предупреждение попадания микробов в операционную рану путем проведения организационных мероприятий, использования физических факторов и химических препаратов.

Необходимо соблюдать правило: все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно. Для этого нужно знать источники попадания микробов в рану:

Экзогенный, т. е. из внешней среды	Эндогенный — это инфекция, находящаяся внутри организма или на его покровах.
1. воздушная инфекция (из воздуха); 2.капельная инфекция (со слюной); 3.контактная инфекция (с предметами, соприкасающимися с раной); 4.имплантационная инфекция (с предметами, оставленными в ране: швы, дренажи, протезы).	Инфекция может попасть в организм или непосредственно, или по лимфатическим и кровеносным путям.

Профилактика воздушной инфекции.

10 % возбудителей инфекции попадают в рану воздушным путем, 90 % — контактным. Предупреждение воздушной инфекции и хирургических отделениях зависит от их устройства, оборудования и организации работ, направленных на уменьшение загрязнения воздуха микробами: проведение текущих (ежедневно) и генеральных (один раз в неделю) уборок, использование механической вентиляции, воздухоочистителей, бактерицидных ламп и озонаторов.

Для проведения операций по пересадке органов используют операционные блоки с ламинарным потоком стерильного кондиционированного воздуха, стерильные операционные боксы.

Профилактика капельной инфекции.

Во время разговора, чихания или кашля выделяется до 7 млн микробов в минуту. Для профилактики капельной инфекции используют маски, а также ограничивают доступ людей в операционную.

Профилактика контактной инфекции.

Инфекция в рану может попасть с операционного белья, рук хирурга, хирургического инструментария. Для профилактики контактной инфекции применяют различные методы стерилизации операционного белья, хирургического инструментария, а также используют методы обеззараживания рук хирурга.

Важным в работе хирурга является уход за руками, который предусматривает постоянную чистоту рук, профилактику травматических повреждений кожи, а также гнойничковых заболеваний.

Существует много способов подготовки рук хирурга к операции, в основу которых положены механическая очистка, дезинфекция и дубление кожи. Большое значение имеет последовательность обработки рук, которая проводится в направлении от пальцев рук к предплечью, при этом наибольшая стерильность обеспечивается кистям и пальцам.

При подготовке рук хирурга к операции возникает ряд трудностей, так как нельзя использовать высокую температуру и концентрированные растворы антисептиков. Особое затруднение вызывает обеззараживание рук от микробов, скапливающихся в выводных протоках сальных и потовых желез.

Препараты, используемые для обработки рук хирурга, должны отвечать следующим требованиям.

• Быстро убивать патогенную микрофлору на поверхности кожи.

• Уменьшать количество микробов в железах кожи.

• Надежно и длительно убивать микроорганизмы в перчаточном соке.

• Отсутствие раздражающего действия на кожу