- •1. Ситуационная задача №1
- •6. Ситуационная задача №6 Ситуация. Женщина 71 года, пенсионерка, обратилась к врачу-терапевту участковому с просьбой назначить лечение.
- •7. Ситуационная задача №7.
- •8.Ситуационная задача №8
- •9. Ситуационная задача №9
- •10. Ситуационная задача № 10
- •16. Ситуационная задача №16
- •19. Ситуационная задача №19. Пациент 54 года на осмотре у врача.
- •20. Ситуационная задача №20.
- •21. Ситуационная задача №21
- •27. Ситуационная задача №27 Пациент 43 лет обратился в поликлинику.
- •28. Ситуационная задача №28 Ситуация: к врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 42 лет.
- •12.Кратность посещения врача-пульмонолога в рамках диспансерного наблюдения по сопутствующему заболеванию составляет ( ответ ___2__) раз/раза в год
- •32. Ситуационная задача №32 Больная 41 года, водитель троллейбуса, обратилась в поликлинику.
- •33. Ситуационная задача №33
- •1) Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •1 Неделю
- •Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •44. Ситуационная задача №44
- •45.Ситуационная задача №45
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •51. Ситуационная задача №51
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •52. Ситуационная задача №52
- •53. Ситуационная задача №53
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3):
- •58. Ситуационная задача №58
- •61. Ситуационная задача №61
- •69. Ситуационная задача №69
- •72. Больная 45 лет обратилась в поликлинику по месту жительства. Жалобы: На боли, припухание и деформацию меликих суставов рук и ног, утреннюю скованность, отеки лица, стоп, голеней, поносы
- •79. Ситуация в поликлинику обратился пациент 19 лет на 3-ий день болезни
- •81. Ситуационная задача №81
- •82. Ситуационная задача №82
- •12.12.2017Г. Участковый терапевт прибыл на вызов к пациенту 19 лет на 3-ий день болезни
- •83. Ситуационная задача №83
- •Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •88.Ситуация
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •95. Ситуационная задача №95
- •96. Ситуационная задача 96
- •97. Ситуация
- •98. Больной к. 36 лет обратился в поликлинику по месту жительства 05.12.2017г.
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •102. Ситуационная задача №102
- •103. Ситуационная задача №103
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •104. Ситуационная задача №104
- •106. Ситуация 106
- •107. Ситуационная задача №107
- •108. В поликлинику обратилась пациентка 20 лет
- •109. Ситуационная задача №109
- •115. Ситуационная задача №115
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3):
- •119. Ситуация:
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •123. Ситуация 123
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2) .
- •124. Ситуационная задача №124
- •125.Ситуационная задача n°125
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •126. Ситуация 126
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3) .
- •127. Ситуационная задача №127
- •129. К врачу-терапевту участковому обратился пациент 50 лет.
- •133. Ситуация 133
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2) .
- •134. Ситуация 134
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2) .
- •135. Ситуация 135
- •136. Ситуация 136
- •1)Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2) .
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 4) .
- •144.Ситуация
- •145. Ситуационная задача №145.
- •147. Ситуационная задача 147
- •148. Задача 148
- •149. Задача 149
- •150. Ситуационная задача №150
- •151. Ситуационная задача №151
- •156. Ситуация
- •157. Ситуация 157
- •158. Ситуационная задача №158
- •160. Ситуация 160
- •161. Ситуационная задача №161
- •164. На прием к врачу-терапевту участковому обратился пациент 19 лет
- •165. Не могу найти в медиктесте
- •166. Ситуационная задача №166
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •169. Задача 169.
- •1).Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •170. Ситуационная задача №170
- •171. Ситуационная задача №171
- •172. Ситуационная задача №172.
- •173. Ситуационная задача 173
- •174. Ситуационная задача №174
- •1)Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •187. Ситуационная задача № 187.
- •203. Ситуация 203
- •204. Больной к. 18 лет, студент, обратился к врачу-терапевту участковому
- •216. Пациент с. 42 лет вызвал на дом врача-терапевта участкового в связи с острым заболеванием
- •217. Ситуационная задача №217
- •218. Ситуационная задача №218
- •219. Ситуационная задача №219
- •220. Ситуационная задача №220
- •221. Ситуационная задача №221
- •222. Ситуационная задача №222
- •228. Ситуационная задача №228
- •242. Ситуационная задача №242
- •244. Ситуационная задача №244
- •245. Ситуационная задача №245
- •246. Ситуационная задача №246
- •247. Ситуационная задача №247
- •253. Ситуационная задача 253
- •254. Ситуационная задача 254.
- •1 Месяц
- •262. Больной в., 71 года, пенсионер, обратился к участковому терапевту Жалобы
- •Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2):
- •263. Больной а. 66 лет, пенсионер, обратился к участковому терапевту Жалобы - на одышку, возникающую при умеренной физической нагрузке,
- •Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2):
- •264. (См. Задачу 265 - они абсолютно одинаковые)
- •265. Ситуационная задача 265.
- •268.Ситуационная задача № 268
- •271. Ситуационная задача 271.
- •1.Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются(выберите 2)
- •275. Ситуация
- •280. Ситуационная задача №280
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •281. Ситуация 281
- •282. Ситуация 282
- •283. Ситуация 283
- •284. Ситуация 284
- •285. Ситуация 285
- •286. Ситуация 286
- •287. Ситуация 287
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2):
- •293. Ситуационная задача №293
- •299. Ситуационная задача №299
- •300. Ситуационная задача №300
- •303. Ситуационная задача 303
- •304. Ситуационная задача №304
- •307. Ситуационная задача 307
- •308. Ситуационная задача № 308
- •309. Ситуационная задача № 309
- •310. Ситуационная задача № 310
- •311. Ситуационная задача №311
- •312. Ситуационная задача №312
- •313. Ситуационная задача №313
- •314. Ситуационная задача №314
- •318. Ситуационная задача №318.
- •10 Дней
- •320 После обновления
- •321. Ситуация
- •322. Ситуация
- •323. Ситуационная задача №323
- •324. Ситуационная задача №324
- •327. Ситуация
- •4 Стандартный
- •1 Раз в месяц
- •328. Ситуация
- •329. Ситуация
- •330. Ситуация
- •331.Ситуация
- •332. Ситуационная задача №332
- •337. Ситуация
- •338. Девушка 31 год, обратилась к участковому врачу-терапевту.
- •341. Ситуация
- •342. Ситуация
- •344. Пациентка м. 24 года, обратилась к участковому врачу.
- •346. Ситуация
- •347.Ситуация
- •348. Ситуация
- •12. С целью противоэпидемических мероприятий, медицинская организация, выявившая больного внебольничной пневмонией обязана: передать экстренное извещение об инфекционном заболевании (форма 058/у)
324. Ситуационная задача №324
Больной 41 год обратилась в поликлинику к врачу терапевту участковому.
Жалобы
На повышение температуры до 38,2°С, слабость, небольшого кашля с небольшим количеством мокроты с прожилками крови, пониженный аппетит, похудание.
Анамнез заболевания
• poc и развивался нормально
• в течение последних 5 лет находился 5 местах лишения свободы
• в анамнезе повторные пневмонии
• флюорографическое обследование органов грудной клетки не проходил 4 последние 4 года
• вредные привычки: курит, ранее употреблял наркотики, употребляет алкоголь
• проживает с ребенком 7 лет в однокомнатной квартире друга
Анамнез жизни
Ухудшение в состоянии около 5 месяцев.
К врачам не обращался, не обследовался, не лечился.
При флюорографическом обследовании органов грудной клетки слева на уровне ключицы была выявлена небольших размеров тонкостенная кольцевидная полость с нечеткими наружными контурами. В связи с подозрением на туберкулез, больной был направлен в противотуберкулезный диспансер.
Объективный статус
Состояние относительно удовлетворительное. Пациент пониженного питания, кожные покровы бледные, повышенной влажности. Отставание при дыхании левой половины грудной клетки. ЧД - 22 в минуту.
При перкуссии грудной клетки - укорочение легочного звука в межлопаточном пространстве слева, в этой же зоне при аускультации - жесткое дыхание слева у ости лопатки и ниже ее угла, единичные влажные хрипы после покашливания.
Со стороны других органов патологии не обнаружено.
При проведении простой микроскопии мокроты обнаружены кислотоустойчивые микобактерии. Реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л - папула 12 мм, диаскинтест - папула 8 мм.
1. К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования относят (выберите 2)
• общеклинический анализ крови
• микроскопическое исследование мокроты на наличие кислотоустойчивых микобактерий
2. Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является обзорная рентгенография органов грудной клетки
3. Реакцию кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным у пациента оценивают как положительную
4. Результаты рентгенологического исследования органов грудной клетки пациентки, в первую очередь, предполагают кавернозный туберкулёз
5. На основании полученных результатов обследования данного больного можно поставить диагноз
• Кавернозный туберкулёз верхней доли правого лёгкого (S2) в фазе инфильтрации и обсеменения, МБТ(+), кровохарканье
6. Осложнением основного заболевания у больного является кровохарканье
7. По данным рентгенограммы органов грудной клетки, основным рентгенологическим признаком является синдром полости
8. При кавернозном туберкулезе легких бактериовыделение является скудным и непостоянным
9. Впервые выявленный кавернозный туберкулез легких характеризуется отсутствием выраженных перикавитарных инфильтративных изменений
10. При кавернозном туберкулезе легких с сохраненной лекарственной чувствительностью целесообразно применять антибактериальные препараты первого ряда
11. Дифференциальную диагностику кавернозного туберкулеза легких следует проводить с абсцессом лёгкого, полостной формой рака лёгкого, воздушной кистой
12. По эпидемиологической опасности данный тип очага туберкулёзной инфекции относится к очагу ____ степени
• I
325. Ситуация
Больная 39 лет обратилась в поликлинику к врачу терапевту участковому.
Жалобы
На повышение температуры до 39,2 С, слабость, утомляемость, боли в грудной клетке, кашель с выделением плевков гнойной мокроты, кровохарканье, выраженная потливость.
Анамнез заболевания
в анамнезе контакт с больным туберкулезом мужем
Анамнез жизни
В течение последних 3-х недель отмечает ухудшение в состоянии, с появления вначале субфебрильной температуры до 37,2…
Объективный статус
Состояние средней тяжести,
При дыхании отстает правая половина, одышка в покое, ЧДД 24 в минуту, акроцианоз.
При перкуссии грудной клетки – резко укорочен звук справа.
При аускультации - в верхнем отделе правого легкого на фоне бронхиального дыхания выслушиваются сухие и влажные хрипы. ЧСС 110, акцент 2 тона над легочной а.
При проведении простой микроскопии мокроты обнаружены кислотоустойчивые микобактерии. Реакция Манту и диаскинтест отрицательный.
1. Лабораторные методы (2):
ОАК
Микроскопическое исследование мокроты на наличие КУМ
2. Инструментальный метод:
Обзорная рентгенография ОГК
3. Отрицательный результат диаскинтеста у данной больной является проявлением
Выраженного иммунодефицита
4. Результаты рентгенологического исследования органов грудной клетки пациентки, в первую очередь, предполагают
Казеозную пневмонию
5. Диагноз:
Казеозная пневмония правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+, кровохарканье
6. Осложнением основного заболевания у больной является
Кровохарканье
7. Клиническая картина казеозной пневмонии
тяжелым, остро прогрессирующим течением
8. Аускультация при казеозной пневмонии характеризуется
ослабленным бронхиальным дыханием и большим количеством звонких разнокалиберных влажных хрипов
9. При казеозной пневмонии с сохраненной лекарственной чувствительностью, целесообразно применять антибиотики
Первого ряда
10. Основным морфологическим отличием казеозной пневмонии от вариантов инфильтративного туберкулеза
Выраженный казеозно-некротический компонент туберкулезного воспаления, отсутствие морфологических признаков отграничения казеозного некроза вследствие апоптоза клеток
11. Диф.диагностику казеозной пневмонии следует проводить с
Крупозной пневмонией
12. По эпидемиологической опасности данный тип очага туберкулезной инфекции относится к очагу ____ степени
I
326. Ситуационная задача № 326
Больной 29 лет, программист обратился в поликлинику к врачу терапевту участковому .
Жалобы
В связи с изменениями в легких выявленными при диспансеризации жалоб не предьявляет .
Анамнез заболевания рост и развивался нормально…………..
Анамнез жизни
жалоб нет Флюрограф обслед не проводил более 3 лет
Обьективный статус состояние относительно удов …………..
1. К необходимым для постановки диагноза лаб методом обследования относят (2)
Общий анализ крови
микроскопическая исследование макроты на наличие КУМ
2 . Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является
Обзорная рентгенография ОГК
3. Особенностью рентгенологической картины при туберкулеме является
Наличие в окружающей легочной ткане полиморфных очагов и признаков фиброза
4. Результаты рентгенологического исследования ОГК пациента в первую очередь предполагают
Туберкулему легкого
5. На основании полученных результатов обследования данной больного можно поставить диагноз
Туберкулема S-2 правого легкого,фаза распада,МБТ (-)
6. Достоверным методом диагностики туберкулемы легкого является
Бронхологическое исследование с катетеризацией и взятием биоптата
7. При туберкулеме прогрессирование туберкулезного процесса связано с
Размножением микобактерии туберкулеза
8. Туберкулема может формироваться во всех случаях ,кроме
Рубцевания коверны
9. В лечение туберкулемы легких ,имеющей наклонность к прогрессированию резистентности к химиотерапии , целесообразно применять
хирургическое лечение
10. Туберкулема легкого чаще локализуется в _ сегментах легких
1,2,6
11. Дифференциальную диагностику туберкулемы легкого следует проводить с
Периферическим раком , гамартохондромой ,неспецифической пневмонией
12. По эпидемиологической опасности данный тип очага туберкулезной инфекции относится к очагу ___ степени
III