33. Ситуационная задача №33

Вызов врача на дом к пациенту 24 лет.

Жалобы

на тошноту, рвоту, частый жидкий стул, боли в животе, повышение температуры тела.

Анамнез заболевания

Заболел остро с появления тошноты, многократной рвоты (5 раз), приносящей кратковременное облегчение, болей в эпигастральной области. Одновременно отметил появление жидкого стула до 4-х раз.

Позже почувствовал озноб, слабость, головокружение. Появилась жажда. Температура тела колебалась в пределах 37,2-37,4°С.

Анамнез жизни

Аллергоанамнез: не отягощен.

Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания.

Вредные привычки: отрицает.

Проживает в отдельной квартире, не женат, детей нет.

Эпиданамнез: заболевание связывает с употреблением в пищу ролллов с соусами и салатов (за 12 часов до момента появления первых признаков заболевания). Аналогичную симптоматику испытывали друзья, посещавшие суши-бар.

Объективный статус

Температура тела 37,2°С.

Кожные покровы бледные, сухие. Цианоза нет.

Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Отмечается урчание походу кишечника. Печень и селезенка не увеличены.

АД – 100/60 мм.рт.ст, ЧСС – 86 уд. в мин.

Стул жидкий, обильный, без патологических примесей.

Диурез в норме.

Судорог мышц кистей, стоп, икроножных мышц нет.

1) Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)

бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии, ПЦР-диагностика кала, КЩС

2) Какой диагноз можно предположить у данного пациента учитывая клинико-димер, общий анализ мокроты, клинический анализ лабораторные методы обследования?

Бактериальное пищевое отравление, гастроэнтеритический вариант

3)У данного больного определяется __1___ степень обезвоживания

4) Дифференциальную диагностику БПО следует проводить с

эшерихиозами, ротавирусным гастроэнтеритом, сальмонеллезом

5) Тяжесть течения бактериального пищевого отравления определяется

степенью обезвоживания

6) Тактика ведения данного больного с бактериальным пищевым отравлением включает

ведение пациента в амбулаторных условиях

7)Лечебная тактика при бактериальном пищевом отравлении включает назначение

энтеросорбентов, регидратационной терапии

8) Средством для пероральной регидратации при бактериальном пищевом отравлении является

глюкозо-электролитная смесь

9) Средством для парентеральной регидратации при бактериальном пищевом отравлении является

трисоль

10) Возможным осложнением бактериального пищевого отравления является

гиповолемический шок

11) Правилом выписки реконвалесцента после бактериального пищевого отравления является

клиническое выздоровление

12) Длительность медицинского наблюдения за контактными лицами, относящимися к декретированному контингенту в очаге острой кишечной инфекцией составляет

1 Неделю

34. Ситуационная задача №34

Ситуация. Вызов врача на дом к пациентке 22 лет.

Жалобы: на повышение температуры тела,тошноту, рвоту, частый жидкий стул,боли в животе, слабость.

Анамнез заболевания

Аллергоанамнез: не отягощен.

Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания.

Вредные привычки: отрицает.

Проживает в отдельной квартире с родителями.

Эпиданамнез: со слов пациентки питается дома, однако в день заболевания встречала подругу на вокзале, там же перекусила вместе с ней пирожком с повидлом. В настоящее время у подруги отмечаются схожие симптомы.

Анамнез жизни. Заболевание развилось остро, ночью с появления тошноты, спонтанной многократной рвоты (до 6-ти раз),приносящей кратковременное облегчение, чувства тяжести в эпигастральной области. Спустя 1,5-2 часа от начала заболевания отметила появление жидкого водянистого стула до 10-ти раз. Позже почуствовала озноб, слабость, головную боль. Появилась жажда головокружение. Температура тела не превышала 37,5 С.

1.Бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии;ПЦР-диагностика кала;исследование кислотно-щелочного равновесияю

2.Бактериологическое отравление,гастроэнтеритический вариант.

3.2 степень обезв

4.Дифф д:сальмонеллез,эшерихиозами,ротавирусным гастроэнтеритом

5.Тяжесть течения бакт пищ отравления оперделяется:степенью обезвоживания

6.Тактика ведения:ведение пациентки в амбулаторных условиях

7.Лечебная тактика при бакт пищ:регидратационная терапии,ферментов

8.Средством для пероральной регидратации :глюкозо-электролитная смесь

9.средством для парентеральной регидратации:трисоль

10.Возможным осложнением бактериальных пищевых отравлений является: гиповолемический шок

11.Правилом выписки реконвалесцента: клиническое выздоровление

12.Длительность медицинского наблюдения за контактными: 1 неделю

35. Ситуационная задача №35

Ситуация

Вызов врача на дом к пациентке 42 лет на 2-й день болезни.

Жалобы

На повышение температуры тела, недомогание, тошноту, рвоту, частый жидкий стул, боли в животе, нарастающую слабость, головокружение, судороги в кистях рук.

1. Методы исследования: бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии; ПЦР-диагностика кала ; анализ кислотно-щелочного состояния

2. Диагноз: Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант

3. Степень обезвоживания: II

4. Дифдиагностикас: эшерихиозами, ротовирусным гастроэнтеритом, кампилобактериозом

5. Тяжесть течения гастроинестинальной формы сальмонеллеза определяется степенью обезвоживания и: выраженностью интоксикационного синдрома

6. Тактика : госпитализация в инфекционный стационар

7. Лечебная тактика: регидротационная терапия, пероральные антибактериальные препараты

8. Средство пероральной регидротации: глюкозо-электролитная смесь

9. Средство парентеральной регидротации: трисоль

10. При гастроинтестинальной форме сальмогнеллеза целесообразно назначение: фторхинолонов

11. Правило выписки реконвалисцента: однократный отрицательный бактериальный посев кала

12. Длительность наблюдения за контактными: 1 неделя

36. Ситуационная задача №36

Больная К., 19 лет, обратилась в поликлинику

Жалобы. На слабость, снижение аппетита, ощущение тяжести в эпигастрии, особенно после еды, желтушное окрашивание склер и кожи

Анамнез заболевания

· Заболела остро, когда отметила повышение температуры до 38,7oC, появление «ломоты» в теле, недомогания, слабости. Принимала самостоятельно жаропонижающие средства.

· Самочувствие продолжало ухудшаться, исчез аппетит, слабость нарастала, была однократная рвота, стали беспокоить тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, температура тела повысилась до 38oC.

· На 6-й день болезни больная отметила снижение температуры тела и некоторое улучшение общего самочувствия, но окружающие заметили желтушность склер и кожи, что послужило причиной обращения к врачу.

Анамнез жизни

· Студентка.

· Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРЗ.

· Аллергоанамнез: не отягощен.

· Эпиданамнез: за месяц до настоящего заболевания отдыхала в студенческом лагере. Нередко питается в предприятиях общественного питания. Внутривенные инъекции, операции, лечение у стоматолога за последние 6 месяцев отрицает. Вредные привычки: отрицает.

Объективный статус

· Температура тела 36,7°С.

· Склеры иктеричны, кожный покров желтушной окраски, чистый.

· В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧДД 16 в мин.

· Тоны сердца ясные, ЧСС – 56 уд. в мин, АД – 90/60 мм рт.ст.

· Язык влажный, обложен белым налетом.

· Живот при пальпации мягкий, чувствительный в правом подреберье.

· Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, край печени закруглен, мягко-эластичен, чувствителен. Пальпируется селезенка.

· Кал ахоличен. Моча темная.

1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)

иммуноферментный анализ (ИФА) для определения маркеров вирусных гепатитов в сыворотке крови\ биохимический анализ крови

2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования

УЗИ органов брюшной полости

3. Какой диагноз можно установить на основании клинических данных и результатов лабораторно-димер, общий анализ мокроты, клинический анализ инструментальных методов исследования?

Вирусный гепатит А, желтушный вариант, средне-димер, общий анализ мокроты, клинический анализ тяжелая форма

4. К клиническим вариантам гепатита А относят

безжелтушный, стертый

5. Дифференциальную диагностику гепатита А в преджелтушном периоде следует проводить с

гриппом и другими ОРВИ, бактериальным пищевым отравлением

6. Прогностическим лабораторным критерием тяжелого течения вирусного гепатита А является

снижение уровня протромбинового индекса

7. При легкой форме вирусного гепатита А проводят _____ терапию

базисную

8. При среднетяжелой форме вирусного гепатита А проводят _____ терапию

Инфузионную дезинтоксикационную

9. При лечении тяжелой формы гепатита А применяют

энтеросорбент

10. Реконвалесценты гепатита А должны находиться на диспансерном наблюдении в кабинете инфекционных заболеваний в течение

3-6 месяцев

11. О каждом случае заболевания гепатита А (подозрении на гепатит А) медицинские работники в течение ____ посылают экстренное извещение по установленной форме в органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор

12 часов

12. Специфическую профилактику гепатита А осуществляют с помощью

проведения вакцинации

37. Ситуационная задача №37

Больной М., 18 лет, обратился в поликлинику

Жалобы

на слабость, снижение аппетита, тошноту, желтушное окрашивание кожи

Анамнез заболевания

• Проживает в отдельной квартире с родителями.

• Перенесенные заболевания: пневмония, детские инфекции.

• Аллергоанамнез: не отягощен.

• Эпиданамнез: в августе 2017г. отдыхал на юге, питался в столовых, пил некипяченую воду. Контакт с больными, у которых были подобные симптомы заболевания, отрицает. Парентеральный анамнез не отягощен.

Вредные привычки: отрицает.

1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)

• биохимический анализ крови

• иммуноферментный анализ (ИФА) для определения маркеров вирусных гепатитов в сыворотке крови

2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования

• УЗИ органов брюшной полости

3. Какой диагноз можно установить на основании клинических данных и результатов лабораторно- инструментальных методов исследования?

• Вирусный гепатит А, желтушный вариант, средне-тяжелая форма

4. К клиническим вариантам гепатита А относят

безжелтушный, стертый

5. Дифференциальную диагностику гепатита А в желтушном периоде следует проводить с

• иерсиниозом, лептоспирозом

6. Прогностическим лабораторным критерием тяжелого течения вирусного гепатита А является

• снижение уровня протромбинового индекса

7. При легкой форме вирусного гепатита А проводят терапию

базисную (полупостельный режим, диета щадящая)

8. При среднетяжелой форме вирусного гепатита А проводят

терапию инфузионную дезинтоксикационную

9. При лечении тяжелой формы гепатита А применяют

• антибиотик широкого спектра действия

10. Реконвалесценты гепатита А должны находиться на диспансерном наблюдении в кабинете инфекционных заболеваний в течение

• 3-6 месяцев

11. Специфическую профилактику гепатита А осуществляют с помощью

- проведения вакцинации

12. О каждом случае заболевания гепатита А (подозрении на гепатит А) медицинские работники в течение часов посылают экстренное извещение по установленной форме в органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор

38. Ситуационная задача №38

Больная С., 18 лет, обратилась в поликлинику

Жалобы

на слабость, снижение аппетита, ощущение тяжести в эпигастрии, желтушное окрашивание склер и кожи

Анамнез заболевания

Заболела остро, когда отметила повышение температуры до 38,5oC, появление «ломоты» в теле, недомогания, слабости. Принимала самостоятельно жаропонижающие средства. Самочувствие продолжало ухудшаться, исчез аппетит, слабость нарастала, была однократная рвота, стали беспокоить тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, температура тела повысилась до 38oC. На 6-й день болезни больная отметила снижение температуры тела и некоторое улучшение общего самочувствия, но окружающие заметили желтушность склер и кожи, что послужило причиной обращения к врачу.

Анамнез жизни

Студентка.

Перенесенные заболевания: детские инфекции.

Аллергоанамнез: не отягощен.

Эпиданамнез: за месяц до настоящего заболевания отдыхала в студенческом лагере. Нередко питается в предприятиях общественного питания. Внутривенные инъекции, операции, лечение у стоматолога за последние 6 месяцев отрицает. Вредные привычки: отрицает.

Объективный статус Температура тела 36,7°С. Склеры иктеричны, кожный покров желтушной окраски, чистый. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ЧСС – 58 уд. в мин, АД – 90/60 мм рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, край печени закруглен, мягко-эластичен, чувствителен. Пальпируется селезенка. Кал ахоличен. Моча темная.

1) Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2): иммуноферментный анализ (ИФА) для определения маркеров вирусных гепатитов в сыворотке крови, биохимический анализ крови

2) Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования: УЗИ органов брюшной полости

3) Какой диагноз можно установить на основании клинических данных и результатов лабораторно-инструментальных методов исследования? Вирусный гепатит А, желтушный вариант, средне-тяжелая форма

4) К клиническим вариантам гепатита А относят: безжелтушный, стертый

5) Дифференциальную диагностику гепатита А в преджелтушном периоде следует проводить: с гриппом и другими ОРВИ, бактериальным пищевым отравлением

6) Прогностическим лабораторным критерием тяжелого течения вирусного гепатита А является: снижение уровня протромбинового индекса

7) При легкой форме вирусного гепатита А проводят: базисную терапию

8) При среднетяжелой форме вирусного гепатита А проводят: инфузионную, дезинтоксикационную

9) При лечении тяжелой формы гепатита А применяют: антибиотик широкого спектра действия

10) Реконвалесценты гепатита А должны находиться на диспансерном наблюдении в кабинете инфекционных заболеваний в течение: 3-6 месяцев

11) О каждом случае заболевания гепатита А (подозрении на гепатит А) медицинские работники в течение 12 часов посылают экстренное извещение по установленной форме в органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор (ответ 12 часов)

12) Специфическую профилактику гепатита А осуществляют с помощью: проведения вакцинации

39. Ситуационная задача №38 Вызов врача на дом к пациенту 40 лет на 3-й день болезни Жалобы на тошноту, боли по всему животу, частый жидкий стул с примесями слизи и крови, общую слабость, жажду, умеренную головную боль, повышение температуры тела до 38,0-38,3 С. Анамнез заболевания Частный предприниматель. Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные заболевания: простудные. Вредные привычки: курит, употребление алкоголя отрицает. Эпиданамнез: был в служебной командировке, в день начала заболевания возвращался домой поездом, питался с местных кафе, покупал еду “с рук” на железнодорожных станциях. Анамнез жизни Заболел остро, когда появился небольшой озноб, головная боль, отметил повышение температуры тела до 39 С. Одновременно появились схваткообразные боли по всему животу, тошнота, повторная рвота, приносящая кратковременное облегчение. Появился частый жидкий стул,обильный с незначительной примесью слизи и крови. Объективный статус Температура тела 38,6 С. Больной вял, адинамичен. АД - 100/60 мм.рт.ст, ЧСС - 92 уд. в мин. Стул обильный, жидкий, водянистый, с примесями слизи и крови. Диурез снижен. Судороги мышц кистей, кратковременные. 1) Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (3) бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии, ПЦР-диагностика кала, КЩС 2)Укажите основный диагноз Острый шигеллез, гастроэнтероколитический вариант 3)У данного больного определяется степень обезвоживания II 4)Дифференциальную диагностику шигеллеза следует проводить с энтероинвазивными эшерихиозами,неспецифическим язвенным колитом,кампилобактериозом 5)Тактика ведения данного пациента включает госпитализацию в инфекционный стационар 6)Средством для пероральной регидратации при обезвоживание является глюкозо-электролитная смесь 7)Средством для парентеральной регидратации при обезвоживании является трисоль 8)Препарат выбора для лечения шигеллезов относится к группе фторхинолонов 9)Этиотропное лечение шигеллезов целесообразно начинать с ципрофлоксацина 10)Основным критерием выписки из стационара пациента, после перенесенного шигеллеза, лабораторно подтвержденного, является однократный отрицательный бактериальный посев кала 11)Правилом выписки реконвалесцента, относящегося к декретированной группе после шигеллеза, лабораторно подтвержденного, является двукратный отрицательный бактериальный посев кала 12) Диспансерное наблюдение за переболевшим шигеллезом с бактериологически подтвержденным диагнозом, устанавливается в течение 4-6 недель

40. Ситуационная задача №40

Ситуация

Вызов врача на дом к пациенту 20 лет на 5-й день болезни.

Жалобы

° на боли постоянного ноющего характера внизу живота, учащенный стул до 3-5 раз в сутки с примесью слизи, общую слабость, отсутствие аппетита, боли в суставах, повышение температуры тела до З8,0°С.

Анамнез заболевания

° Студент колледжа Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания.

° Вредные привычки: курит, употребление алкоголя отрицает. ° Эпиданамнез: проживает в общежитии, питается в студенческой столовой.

1. Выберите необходимые для » постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)

° бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии ; реакция коагглютинации (РКА)

2. Укажите основной диагноз

Иерсиниоз, гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитичсекий вариант.

3. дифференциальную диагностику гастроинтестинальной формы иерсиниоза следует проводить с

сальмонеллезом, шигеллезом, эшерихиозами

4. Дифференциальную диагностику абдоминальной формы иерсиниоза следует проводить с

Острым аппендицитом

5. Клиническая картина гастроинтестинальной формы иерсиниоза может сопровождаться развитием синдрома

Экзантематозного

6. Экзантематозный синдром при иерсиниозах характеризуется появлением на

° 2-6 день болезни пятнистопапулезной сыпи преимущественно на кистях, стопах с последующим шелушением

7. Препарат выбора для лечения гастроинтестинальной формы иерсиниоза относится к группе

° фторхинолонов

8. Этиотропное лечение иерсиниозов целесообразно начинать

° ципрофлоксацина

9. При септическом варианте генерализованной формы иерсиниоза целесообразно назначение

° комбинированной антибактериальной терапии

10. Диспансерное наблюдение после выписки из стационара при неосложненных формах иерсиниоза осуществляется в течение ° 1 месяца .

11. Правилом выписки реконвалесцента после иерсиниоза является

Клиническое выздоровление

12. Инкубационный период » при иерсиниозе длиться от до 15 часов; 6 суток

41. Ситуационная задача №41 Пациентка 46 лет обратилась в поликлинику к участковому врачу на 2-й день болезни 20.08.17г Жалобы: на слабость, головокружение, головную боль, двоение в глазах, “расплывчивость” предметов, неприятные ощущения в животе, сухость во рту, ощущение “кома” в горле. Анамнез заболевания: - менеджер в торговом зале - Аллергоанамнез: не отягощен - Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: простудные заболевания. Гипертоническая болезнь 1 ст. Гинекологический анамнез не отягощен. - Вредные привычки: курит, употребление алкоголя отрицает. - Эпиданамнез: в день заболевания вернулась из трехдневного туристического похода (спали в палатках), употребляла в пищу свежие овощи и фрукты, консервированные продукты домашнего приготовления (грибы, тушенка), кондитерские изделия, употребляла алкоголь. Анамнез жизни - Заболела утром, остро с появления тошноты, болей в эпигастральной области, вздутия живота, однократно была рвота, приносящее кратковременное облегчение, отметила появление сухости во рту. - К вечеру появились головная боль, ощущение “кома” в горле, отметила появление тумана перед глазами (не смогла читать обычный газетный шрифт), наросла мышечная слабость. Объективный статус: - Температура тела 36,5. Диффузная мышечная гипотония. - Лицо умеренно гиперемировано, амимично, носогубные складки сглажены - Выраженный двухсторонний птоз. Движения глазных яблок ограничены во все стороны, мидриаз умеренный, все зрачковые реакции снижены - голос охрипший, “гнусавый”, с выраженным носовым оттенком. - мягкое небо малоподвижно, глоточный рефлекс снижен, поперхивание при глотании воды - Слизистая ротоглотки сухая. Язык обложен желтоватым налетом. Живот умеренно вздут, безболезненный во всех отделах. Стула не было. Печень и селезенка не увеличены. - АД - 150/90 мм.рт.ст, ЧСС - 84 уд. в мин. В легких дыхание с жестковатым оттенком, хрипов нет. ЧДД - 20 в мин. - В сознании, адекватна. Менингиальной симптоматики нет. 1) Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2): - биологическая проба на мышах (реакция нейтрализации) - бактериологический посев кала на анаэробные питательные среды 2) Укажите основной диагноз: пищевой ботулизм, тяжелое течение. 3) Вариантом начального периода ботулизма является: гастроэнтеритический 4) Клиническими признаками бульбарного синдрома при ботулизме являются: носовой оттенок голоса, поперхивание при глотании. 5) К клиническим признакам позволяющим заподозрить диагноз “ботулизм” относят: нисходящий характер развития парезов и параличей с сохранением чувствительности 6) Тактика ведения данного пациента включает: госпитализацию в специализированный инфекционный стационар 7) Принципы лечения больных ботулизмом предусматривает назначение: специфической детоксикационной терапии 8) Специфическая антитоксическая противоботулиническая лошадиная сыворотка с лечебной целью назначается в дозе: тиа А-10000 МЕ, тип В-5000 МЕ, тип Е-10000 МЕ 9) Этиотропная терапия ботулизма включает назначение: метронидазола 10) Активная иммунизация лицам против ботулизма проводится: полианатоксином трехкратно 11) Инкубационный период при пищевом ботулизме вариьируется от_______до: 2-4 часов; 5 суток 12) Профилактика ботулизма включает: соблюдение режима консервирования продуктов

42. Ситуационная задача №42

Вызов врача на дом к пациентке 22 лет на 2-й день болезни.

Жалобы

на повышение температуры тела,недомогание, тошноту, рвоту, частый жидкий стул, боли в животе, общую слабость, заложенность носа, першение в ротоглотке.

Анамнез заболевания

Студентка дневного отделения университета.Аллергоанамнез:не отягощен.Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания:детские инфекции, простудные заболевания. Гинекологический анамнез не отягощен. Вредные привычки: отрицает. Не замужем, детей нет. Проживает в отдельной квартире вместе с родителями.

Эпиданамнез: со слов пациентки питается дома, иногда в студенческой столовой.Выяснено,что среди студентов имели место случаи острой кишечной инфекции.

Анамнез жизни

Заболела остро,с появления тошноты, многократной рвоты (до 4-х раз), приносящей кратковременное облегчение, болей в эпигастральной области. Одновременно появились императивные позывы к дефекации, умеренные боли по всему животу, кашицеобразный стул до 5-ти раз.Температура тела поднялась до 37,4°С.Больная

Объективный статус

Температура тела 37,3°С. Больная вяла, адинамична. Кожные покровы бледные. Цианоза нет.Язык сухой, обложен белым налетом. Передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет. Живот умеренно болезненный в эпигастральной, пупочной и правой подвздошной областях. Пальпация живота сопровождается интенсивным «урчанием». Печень и селезенка не увеличены.Тошноты, позывов на рвоту нет.Стул обильный, кашицеобразный желто-зеленого цвета до 5 раз в сутки, без патологических примесей. Диурез в норме. Судорог мышц нет. При осмотре ротоглотки выявляется гиперемия и зернистость мягкого неба, дужек, язычка, задней стенки глотки.Лимфатические узлы шейной группы не увеличены. АД - 100/60 мм.рт.ст, ЧСС - 72 уд. В МИН.

1.Выберите необходимый для постановки диагноза лабораторный метод исследования

ПЦР-диагностика кала

2.Укажите основной диагноз

Ротавирусный гастроэнтерит,легкое течение

3.У данной больной определяется____степень обезвоживания

первая

4.Дифференциальную диагностику ротавирусного гастроэнтерита следует проводить с

Эшерихиозами,сальмонеллезом,аденовирусной инфекцией

5.Тяжесть течения ротавирусной инфекции определяется

Степенью обезвоживания,выраженностью интоксикационного синдром

6.Возможным осложнением ротавирусной инфекции является

Дегидратационный синдром

7.Тактика ведения данного больного с ротавирусной инфекцией включает

Ведение в амбулаторных условиях

8.Лечебная тактика при ротавирусной инфекции включает назначение

Диеты,регидратационной терапии,полиферментных препаратов

9.Средством для пероральной регидратации является

Глюкозо-электролитная смесь

10.Изоляция больных с легкими формами ротавирусной инфекцией проводится в течение 7 дней

11. В случае установленного вирусоносительства(выделение вируса без клинических проявлений),лица из числа декретированных групп недопускаются к основной работе в течение 7 дней

12. Длительность медицинского наблюдения за контактными лицами, относящимися к декретированному контингенту в очаге острой кишечной инфекцией составляет 1 неделю

43. Ситуационная задача №43

Ситуация

больная 54 лет обратилась в поликлинику

Жалобы

• боли в левой подвздошной области тянущего характера,

• склонность к запорам - стул через день, иногда через 2 дня.

Анамнез жизни

Подобные боли периодически беспокоят последний год, как правило, в связи с задержкой стула. Ранее не обследовалась. Поводом для обращения стал совет врача-гинеколога провести исследование кишечника, поскольку была отмечена выраженная болезненность при вагинальном исследовании.

Объективный статус

Состояние удовл. Рост 163, вес 66кг, ИМТ 24,8 кг/м. Кожа и слизистые обычной окраски и влажности. Со стороны сердца и легких без отклонений от нормы. Язык влажный с выраженным серым налетом по спинке. Живот мягкий, болезненный при пальпации по ходу кишечника с максимумом в зоне сигмовидной кишки. Печень по краю реберной дуги. Пальпируемых образований в брюшной полости не опред.