16. Ситуационная задача №16

Ситуация

Студент обратился к врачу-терапевту участковому на 2 день болезни.

Жалобы

-озноб, температура тела 39,1, сильная головная боль в лобной области, боли в глазных яблоках, мышцах и суставах, тошнота, отсутствие аппетита, слабость, заложенность носа, першение в горле, сухой надсадный кашель с болями за грудиной.

1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования

-клинический анализ крови

-определение вирусного антигена методом РИФ в носоглоточных смывах

2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования

-рентгенография (томография) органов грудной клетки

3. Какой основной диагноз

Грипп, средней тяжести, период разгара

4. Осложнением гриппа является

-острый респираторный дистресс-синдром

5. Дифференциальную диагностику гриппа следует проводить с

-вирусными инфекциями (аденовирус, парагрипп, риновирус, и др.)

6.Препаратами выбора для лечения являются

-ингибиторы нейроминидазы (Осельтамивир)

7. Препаратами специфической терапии, которой можно использовать у данного пациента, является

-занамивир

8.Тактика введения данного больного включает

-госпитализацию пациента в инфекционное отделение

9. Симптоматическая терапия гриппа включает назначение

-противокашлевых и отхаркивающих средств

10. Длительность этиотропной терапии при гриппе составляет

-5 дней

11. Одной из показаний для назначения антибактериальной терапии при гриппе считают

-наличие признаков бактериальной инфекции респираторного тракта

12. К мероприятиям неспецифической профилактики гриппа относят

-избегание переохлаждений

17. Ситуационная задача №17

Ситуация

Больная С. 44 лет обратилась к врачу-терапевту участковому в 1 день болезни.

Жалобы

· на головную боль,

· на боль в глазных яблоках,

· на ломоту в теле,

· повышение температуры тела до 39 С,

· сухой кашель,

· заложенность носа.

Анамнез жизни

Заболела накануне вечером, когда появились головная боль, боль в глазных яблоках, ломота в теле, повышение температуры тела до 39 С, сухой кашель, заложенность носа.

Объективный статус

При осмотре: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, склеры инъецированы, лимфатические узлы не увеличены. При осмотре ротоглотки: миндалины, язычок, дужки набухшие, гиперемированы, с небольшим цианотичным оттенком. В лёгких при аускультации дыхание везикулярное. Пульс – 95 ударов в минуту, АД – 100/70 мм.рт.ст.

1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2): ПЦР к возбудителям вируса гриппа, иммунохроматографический экспресс-тест для качественного определения антигенов вируса гриппа в носоглоточных образцах.

2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2): Рг (томография) органов грудной клетки, ЭКГ

3. Какой основной диагноз: грипп, среднетяжелое течение

4. Осложнением гриппа является: острая дыхательная недостаточность

5. Дифференциальную диагностику гриппа следует проводить с: вирусными инфекциями (аденовирус, парагрипп, риновирус и др.)

6. К противовирусным препаратам прямого действия для лечения гриппа относят: ингибиторы вирусной нейраминидазы (осельтамивир, занамивир)

7. Тактика ведения данного больного включает: госпитализацию пациента в инфекционное отделение

8. Симптоматическая терапия гриппа включает назначение: сосудосуживающих препаратов

9. Длительность этиотропной терапии при гриппе составляет: 5 дней

10. В одной капсуле осельтамивира содержится 75 мг действующего вещества

11. Изоляция больных гриппом проводится на 7 днея/дней

12. В РФ против гриппа используется вакцина: для профилактики гриппа инактивированная

18. Ситуационная задача №18

Ситуация

Больной 45 лет обратился в поликлинику

Жалобы: на припухание и боль в правом пальце левой стопы, покраснение кожи, ограничение в движении

1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования:

-Анализ крови на мочевую кислоту

-Поляризационная микроскопия синовиальный жидкости

2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования:

-рентгенограмма левой стопы

- узи поражённого сустава

3. Основным диагнозом является: —-острый подагрический артрит , олигоартрит 1-го левого плюснефалангового сустава

4. При подагре увеличивается риск развития: хронической болезни почек и Сердечно сосудистой патологии

5. Основная терапия при остром приступе подагры включает назначение: - Диклофинака или колхицина

6. Вместо диклофенака можно выбрать: -нимесулид

7. При наличии противопоказаний или неэффективности назначенной терапии при остром приступке подагры можно выбрать: - -внутрисуставное введение метилпреднизолона

8. Для длительного лечения больным подагрой назначают

-аллопуринол

9. Для длительного лечения подагры, осложнившейся хронической почечной недостаточностью, назначают

-фебуксостат

10. Учитывая основное заболевание, в качестве гипотензивного средства пациенту следует назначить

-лозартан

11. Больным подагрой нельзя назначать колхицин при:

-тяжёлом поражении почек

12. Индикатором эффективности лечения подагры служит снижения уровня

-мочевой кислоты