1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 4) .

* клинический анализ крови

*цитологический анализ мокроты

* С-реактивный белок

* микробиологическое исследование мокроты

2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 3)

* функция внешнего дыхания

*рентгенография органов грудной клетки

*электрокардиография

3. У пациента с приведенной клинической картиной дифференциальный диагноз должен проводиться между

* пневмонией, обострением хронического бронхита и ХОБЛ

4. Основной диагноз можно сформулировать как .

* Хроническая обструктивная болезнь лёгких 2 степени нарушения бронхиальной проходимости, смешанный вариант, с выраженными симптомами, в фазе обострения

5. Определение выраженности клинических симптомов у пациента возможно провести по шкалам

*САТ, MMRC

6. Обязательным критерием диагноза ХОБЛ служит .

*значение ОФВ₁/ФЖЕЛ < 70% в постбронходилатационной пробе

7. Для лечения обострения заболевания необходимо назначить

*бронходилататор (беродуал) через небулайзер

8. Наряду с бронхолитическими средствами пациенту необходимо назначить препарат *муколитический (N-ацетилцистеин) или Карбоцистеин

9. После проведенного лечения у пациента купировано обострение заболевания. Для дальнейшего лечения стабильного течения заболевания необходимо назначить .

* В2-адреномиметик длительного действия и М-холинолитик длительного действия

10. При учащении обострений ХОБЛ в дальнейшем на длительный прием целесообразно будет назначить

*рофлумиласт (даксас)

11. Необходимо предусмотреть вакцинацию против .

*гриппа

12. Обязательные мероприятия по ^ изменению образа жизни должны Включать в себя .

*отказ от курения

142. Ситуация:

мужчина 72 года, пенсионер обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому.

Жалобы:

1.кашель с легко отделяемой мокротой слизистого характера в небольшом количестве, больше в утренние часы;

2. На тупые боли в правом плече, иррадиирующие по медиальной поверхности предплечья;

3. Общую слабость, похудание на 5 ага течении 2 последних месяцев.

1. Из лабораторных методов исследования в первую очередь необходимо произвести

•общий анализ крови;

•общий анализ мокроты;

•бактериологическое исследование мокроты.

2. Из инструментальных методов исследования необходимо в первую очередь проведение: •рентгенографии лёгких;

•спирометрии с бронхолитической пробой.

3. Какой предварительный диагноз:

• Рак верхушки правого легкого. Хронический бронхит. ДНО.

4. Дифференциальный диагноз необходимо проводить в первую очередь с:

• ХОБЛ и туберкулезом.

5. Пациенту требуется в первую очередь консультация:

• торакального хирурга, онколога.

6.Стадийность процесса определяется: •размером и распространением опухоли, наличием метастазов (TNM).

7. После дообследования пациенту вероятное всего будет показано назначение: • химиотерапии.

8. Госпитализация пациенту: •показана в отделение торакальной хирургии.

9. После радикального лечения показано динамическое наблюдение с обследованием в течении первого года каждые ___ мес: •3.

10. С помощью опухольассоциированных маркёров можно: •оценить эффективность проводимой терапии.

11. Рак лёгких метастазирует в первую очередь в переферические лимфатические узлы: •надключичные.

12. При злокачественных опухолях лёгких наиболее частыми поражениями органами-мишенями, доступными для УЗИ, являются: почки, надпочечники

143. Женщина 28 лет обратилась в поликлинику к врачу терапевту участковому повторно через 2 недели после первого посещения.

Жалобы : на интенсивный непродуктивный кашель

на одышку смешанного характера в покое , усиливающуюся до степени удушья при физической нагрузке

на общую слабость , повышение температуры тела до субфебрильных цифр

Анамнез : в течение последнего месяца живет в сельской местности , занимается животноводством , помогает мужу заниматься разведением голубей

1. лабораторные методы : ОАК

2. инструментальные методы : КТ грудной клетки

3. диагноз : экзогенный аллергический альвеолит , острое течение .ДН 1

4. диф.диагностика : пневмонией

5. у пациентки признаки легочной гипертензии при физ.обследование : не выявлены на момент

6. в первую очередь назначить : системные глюкокортикостероиды

7. дополнительно к основному лечению : плазмаферез

8. продолжительность противоспаль терапии :1 мес

9. критерием излеченности : 3 мес

10. остроту течения заболевания : интенсивности действия внешнего фактора

11. основным средством профилактики : использование индивидуальных средст защиты

12. поражение легких : амиодарон