95. Ситуационная задача №95

Ситуация

Больной С. 43 лет обратился в поликлинику по месту жительства 16.01.2017г.

Жалобы

На снижение работоспособности, чувство недомогания, повышенную утомляемость, снижение аппетита, тошноту, ощущение “тяжести” в эпигастрии и правом подреберье, желтушное окрашивание кожи и склер. Анамнез заболевания -Работает главным специалистом по защите информации.

-Проживает в отдельной квартире с дочерью 16 лет.

-Аллергоанамнез: не отягощен.

-Парентеральный анамнез:удаление зуба 2 месяца назад.

-В декабре 2016г.находился в Тайланде в течение 10 дней. Жил в отеле, питался

Ответ 1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы? -биохимический анализ крови -ИФА для определения маркеров вирусных гепатитов -определение протромбинового индекса

2.Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования: -УЗИ органов брюшной полости

3.Какой основной диагноз? -Хронический вирусный гепатит В в стадии обострения, желтушная форма, средней степени тяжести

4.Клиническим критерием тяжелого течения острого вирусного гепатита для всех больных с вирусным гепатитом является наличие: -геморрагического синдрома

5.Наиболее значимым лабораторным критерием тяжелого течения вирусного гепатита В является:

-снижение уровня содержания протромбина в крови

6.Возможным осложнение вирусного гепатита В является:

-острая печеночная энцефалопатия

7.Базисной терапией вирусного гепатита В является:

-дезинтоксикационная

8.Базисная терапия вирусного гепатита В предусматривает назначение:

-основного варианта стандартной диеты

9.Базисная терапия вирусного гепатита В предусматривает назначение:

-Лактулозы

10.При лечении вирусного гепатита В с холестатическим синдромом используют:

-урсодезоксихолевую кислоту

11.Лица перенесшие острый вирусный гепатит В должны находится под диспансерным наблюдением ?

-6 ти месяцев

12.Для специфической профилактики используют ?

-Вакцинацию

96. Ситуационная задача 96

Больной М. 26 лет обратился в поликлинику по месту жительства 22.08.2017г.

Жалобы:

На слабость, повышение температуры до 37,4, тошноту, снижение аппетита, рвоту после еды, тяжесть в эпигастрии и дискомфорт в правом подреберье, потемнение мочи, желтушное окрашивание склер.

Анамнез заболевания:

· Журналист

· Проживает в отдельной квартире с семьей

· Перенесенные инфекции детские, вирусный гепатит А

· Последняя командировка была в Таджикистан за 16 дней до начала заболевания

Анамнез жизни:

· Заболел остро с повышения температуры до 37,5, головной боли, ломоты в мышцах и суставах. Раздражали запахи пищи, отмечал тошноту. Высокая лихорадка сохранялась до 38,5 в течении первых 3-х дней.

· На 5 день потемнение мочи. Окружающие заметили желтуху.

Объективный статус:

· Кожа и склеры желтушны

· Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, мягко-эластичной консистенции, чувствительна при пальпации.

· Моча темная, стул ахоличен.

· Ад – 110/70 чсс – 72

1. Выберите необходимые лабораторные методы обследования (выберите 3): биохимический анализ крови, ИФА для определения маркеров вирусных гепатитов, определение протромбинового индекса

2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования: УЗИ органов брюшной полости

3. Какой основной диагноз? Вирусный гепатит Е, желтушная форма, средней степени тяжести

4. Клиническим критерием тяжелого течения острого вирусного гепатита является наличие: геморрагического синдрома

5. Наиболее значимым лабораторным критерием тяжелого течения острого вирусного гепатита Е является: снижение уровня содержания протромбина в крови

6. Возможным осложнением вирусного гепатита Е является: острая печеночная энцефалопатия

7. Высокая летальность при остром ВГ Е регистрируется у: беременных женщин в 3 триместре

8. Базисной терапией вирусного гепатита Е является: дезинтоксикационная

9. Базисная терапия вирусного гепатита Е предусматривает назначение: лактулозы

10. При лечении вирусного гепатита Е с холестатическим синдромом используют: Урсодезоксихолевую кислоту

11. Лечение больных с тяжелым течением вирусного гепатита Е должно включать: гипоаммониемические препараты

12. В целях профилактики инфицирования вирусным гепатитом Е назначают: соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий