1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)

клинический анализ крови

копрологическое исследование

анализ кала на скрытую кровь

2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)

КТ-энтероколонография

фиброколоноскопия

3. Какой диагноз основного заболевания можно поставить больной на основании клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования?

Дивертикулез ободочной кишки

4. Инструментальное исследование кишечника данной пациентке следует начать с

фиброколоноскопии

5. Болевые ощущения у пациентки в первую очередь следует дифференцировать с

колоректальным раком

6. Развитие дивертикулита следует заподозрить при наличии

лейкоцитоза в клиническом анализе крови

7. Больной с дивертикулезом ободочной кишки следует рекомендовать

осмотические слабительные

8. При развитии дивертикулита в качестве базисного противовоспалительного средства следует назначить

производные 5-аминосалициловой кислоты

9. больной с дивертикулезом ободочной кишки, осложнившимся дивертикулитом, следует назначить

невсасывающиеся антибиотики

10. больным с дивертикулезом ободочной кишки препараты со спазмолитическим эффектом следует комбинировать с

ветрогонными пеногасителями

11. Наиболее высок риск кишечных кровотечений у больных с

диаметром дивертикулов свыше 3 см

12. Профилактика развития осложнений дивертикулярной болезни обеспечивается

диетой с большим содержанием пищевых волокон

44. Ситуационная задача №44

Больная 62 лет обратилась в поликлинику.

Жалобы

спастические боли в левом подреберье и левой подвздошной области,

метеоризм и обильное кишечное газообразование, стул со склонностью к запорам,

который больная регулирует диетой с большим содержанием растительной клетчатки.

Анамнез заболевания Подобные боли периодически беспокоят в течение 10-12 лет,

как правило, в связи с задержкой стула. Ранее не обследовалась. Поводом для

обращения стал эпизод интенсивных болей той же локализации неделю назад.

Вызывала бригаду скорой медицинской помощи, доставившую пациентку в приемное

отделение больницы, где была осмотрена врачом-хирургом, выполнены анализы

крови и мочи, ультразвуковое исследование брюшной полости. Острой хирургической

патологии не выявили, от госпитализации для обследования отказалась. В

последующие дни боли сохранялись, беспокоили в течение дня и даже ночью,

температура тела держалась на уровне 37,2-37,5°С. Самостоятельно без заметного

улучшения принимала но-шпу, активированный уголь и левомицетин.

Анамнез жизни Росла и развивалась нормально. Перенесенные заболевания и

операции: простудные, дважды переносила пневмонию, аппендэктомия, последние

годы повышение артериального давления, компенсировано до нормотонии приемом

нолипрела и конкора. Наследственность: родители умерли в старческом возрасте,

старший брат – от рака предстательной железы. Аллергии на медикаменты нет.

Вредных привычек нет.

1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы

обследования (выберите 3) клинический анализ крови, копрологическое

исследование , анализ кала на скрытую кровь

2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы

обследования (выберите 2) фиброколоноскопия, КТ-димер, общий анализ мокроты, клинический анализ энтероколонография

3.Какой диагноз основного заболевания можно поставить пациентке на

основании клинических, лабораторных и инструментальных методов

исследования? Дивертикулярная болезнь ободочной кишки

4. Инструментальное исследование кишечника у данной пациентки следует

начать с компьютерной томографии брюшной полости

5. При отсутствии признаков осложнений дифференциальный диагноз

дивертикулярной болезни ободочной кишки лучше проводить с

использованием

фиброколоноскопии

6. Осложнение дивертикулеза дивертикулитом следует заподозрить при наличии лейкоцитоза в клиническом анализе крови

7. Больной с дивертикулярной болезнью ободочной кишки следует предпочесть

осмотические слабительные

8. Для лечения рецидивирующего дивертикулита следует назначить

производные 5-димер, общий анализ мокроты, клинический анализ аминосалициловой кислоты

9. При назначении противомикробных препаратов больной с дивертикулярной

болезнью ободочной кишки следует предпочесть невсасывающиеся

антибиотики (рифаксимин)

10. Больным с дивертикулярной болезнью ободочной кишки препараты со спазмолитическим эффектом следует комбинировать с ветрогонными пеногасителями

11. Наиболее высок риск осложнений дивертикулеза ободочной кишки у

Больных принимающих антикоагулянты

12. Профилактика развития осложнений дивертикулярной болезни

обеспечивается диетой с большим содержанием пищевых волокон