• 1 Месяц

9. Для стадии А, согласно ЛОС-Анджелесской классификации, участок поврежденной слизистой оболочки:

• до 5 мм

10. Учитывая сохранение симптомов в ночное время пациенту целесообразно назначить ингибитор протонной помпы с модифицированным высвобождением активного вещества - ________

• декслансопразол

11. Учитывая сохранение жалоб, для уменьшения “кислотного кармана” и нейтрализации кислоты в области пищеводно-желудочного перехода, пациенту необходимо назначить:

• альгинаты

12. Осложнением, не характерным для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, является:

• полипоз пищевода

262. Больной в., 71 года, пенсионер, обратился к участковому терапевту Жалобы

• на одышку, возникающую при минимальной физической нагрузке, проходящую в покое,

• боли в грудной клетке давящего и сжимающего характера, появляющиеся при умеренной нагрузке,

• усиление одышки в гочное время суток, вынуждающее больного принять вертикальное положение,

• дискомфорт в правом подреберье,

• отеки голеней и стоп, увеличение в объеме живота,

• перебои в работе сердца и учащенное сердцебиение,

• слабость, повышенную утомляемость

Семейный анамнез: Отец больного умер в возрасте 72 лет от заболевания сердца. Мать умерла в 79 лет, причину назвать затрудняется. Сын 40 лет, страдает гипертонической болезнью, сахарным диабетом 2 типа. Вопросы:

1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2):

• натрийуретические пептиды;

• биохимический анализ крови с определением электролитов, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина, железа, ферритина, липидного профиля

2. Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 2):

• эхокардиография;

• рентгенография органов грудной клетки

3. Какой предполагаемый диагноз?

• ИБС: стенокардия напряжения 2 ФК. Нарушение ритма сердца: постоянная форма фибрилляции предсердий, нормосистолия. СНА2DS-VASc 4 балла (возраст, АГ, ИБС, ХСН), HAS-BLED 1 балл. Гипертоническая болезнь 3 ст., 3 ст., риск ССО очень высокий. ХСН со сниженной ФВ ЛЖ 35-37%, 2Б ст., 4 ФК NYHA. АСцит.

4. При лечении больного для уменьшения застойных явлений и увеличения толерантности к физическим нагрузкам следует использовать:

• диуретики

5. Тактика диуретической терапии при стационарном лечении данного пациента должна заключаться в:

• замене торасемида на фуросемид, предпочтительнее во внутривенной форме, увеличении дозы верошпирона до 100 мг

6. Дегидратационная терапия в активной фазе должна проводится с превышением выделенной мочи над выпитой жидкости не более _____ литра в сутки

• 1-1,5

7. Уменьшение дозы диуретиков необходимо осуществлять при достижении больным состояния:

• эуволемии

8. Следует незамедлительно включать в схему лечения данного пациента ____, которые отсутствуют в раннее назначенной терапии

• ингибиторы АПФ

9. Противопоказанием к назначение ингибиторов АПФ является:

• гиперкалиемия

10. Препаратом выбора для контроля ЧСС у данного больного является:

• бисопролол

11. Противопоказанием для назначения бета-адреноблокаторов является:

• атрио-вентрикулярная блокада 2 степени

12. Советы по коррекции образа жизни, которые следует дать больному после выписки из стационара, заключается в:

• регулярных дозированных физических нагрузках