1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)

клинический анализ крови

кал на скрытую кровь

биохимический анализ крови

2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)

эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

ЭКГ

3. Какой основной диагноз?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Катаральный рефлюкс-эзофагит. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Гастрит. Дуоденит.

4. Рекомендации по изменению образа жизни для пациента включают

Избегать переедания, не ложиться после приема пищи, последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна

5. В качестве основного курса лечения в данной ситуации является прием

ингибиторов протонной помпы

6. В качестве вспомогательных средств фармакотерапии рекомендован прием

прокинетиков, альгинатов, антацидов

7. В качестве основного курса лечения в данной ситуации является прием ингибиторов протонной помпы в течение недель

4

8. Доза рабепрозола для данного пациента, в отсутствие эрозивного поражения пищевода, составляет ___ мг___ раз/раза в день

10; 1

9. Пациенту ИПП рекомендовано принимать

за 30 мин до еды

10. К стимуляторам моторики желудочно-кишечного тракта относится

итоприд

11. Кратность ежегодного посещение врача терапевта в рамках диспансерного наблюдения основного заболевания составляет ___раза/раз в год

2

12. Пациент относится к ____ группе состояния здоровья

IIIб

87.Ситуация

Больная Т. 42 лет обратилась к терапевту

Жалобы:

выраженный дискомфорт в эпигастральной области;

чувство тяжести и ощущение переполнения после приема пищи;

горечь во рту, усиливающуюся после еды;

отрыжка воздухом вне зависимости от приема пищи;

изжога 3-4 раза в неделю.

Анамнез заболевания

Больная родилась в 1976г. в Красноярске. В настоящее время не работает. Вредные привычки - курение, употребление алкоголя отрицает. Язвенной и гастроэзофагеальной болезни в анамнезе нет. Сопутствующий диагноз: Ревматоидный артрит: полиартрит, медленно прогрессирующее течение, серопозитивный (по анти-МСV), активность 3 (DAS 28 - 6,3), рентгенологическая стадия 2, функциональная недостаточность суставов 2-й степени. Аллергологический анамнез не отягощен. . Наследственный анамнез не отягощен.

Анамнез жизни

Диагноз «ревматоидный артрит» впервые был поставлен 9 лет назад. В настоящее время принимает метипред 8 мг/сут, сульфасалазин 2 г/сут, периодически при усилении суставного синдрома - диклофенак натрия в дозе 50-150 мг/сут (старается принимать его после еды, запивать молоком), при дискомфорте в животе принимала антациды…

1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)

клинический анализ крови

кал на скрытую кровь

биохимический анализ крови

2.Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)

эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

ЭКГ

3.Какой основной диагноз?

НПВП-гастропатия с поражением антрального отдела,Н.pylori(+),ГЭРБ,катаральный эзофагит.

4.В качестве основного курса лечения в данной ситуации является прием

ингибиторов протонной помпы;

5.В качестве альтернативной терапии могут быть рекомендованы

аналоги простогландинов Е1

6.В качестве основного курса лечения в данной ситуации является прием ингибиторов протонной помпы в течении _8_ недель

8

7.Доза омепразола для данного пациента составляет 40 мг 1_ раз в день

40 мг 1

8.Пациенту омепразол рекомендовано приниматьмс

за 30 мин до еды

9.Схема эрадикационной терапии, рекомендованная больной,включает

омепразол,кларитромицин,амоксициллин

10.Наименьший риск осложнений со стороны ЖКТ показан на фоне приема

целекоксиба

11.Для профилактики НПВП-гастропатии у пациентов высокого риска назначают

ингибиторы циклооксигеназы 2 типа в комбинации с ингибиторами протонной помпы

12.Пациент с НПВП-гастропатией по данному заболеванию относится к 3б группе состояния здоровья

3б