Принципы химиотерапии злокачественных новообразованияй.
1. Поставить клинический диагноз, например, злокачественное новообразование желудка.
2. Поставить цитологический диагноз, например, аденокарцинома желудка.
3. Выбрать противоопухолевое средство:
а) в спектре которого есть эта опухоль;
б) с учетом возможных противопоказаний к назначению этого препарата:
- острые воспалительные и инфекционные заболевания;
- выраженные нарушения функции печени и почек;
- угнетение кроветворения: уменьшение числа лейкоцитов до 2,5-3х109/л, тромбоцитов – до 100-150х109/л, эритроцитов до 3х1012/л;
- кахексия и терминальное состояние.
4. Создать и поддерживать действующую концентрацию препарата в очаге. Для этого нужно выбрать правильный путь введения, адекватные дозы и ритм введения.
5. Комбинировать препараты с различным механизмом действия для повышения эффективности химиотерапии и замедления развития привыкания опухоли к препаратам.
6. С целью замедления развития привыкания необходима смена препаратов, то есть повторно одни и те же средства желательно не применять.
7. Лечение проводить под контролем анализа крови и биохимических показателей функционального состояния печени и почек.
8. Профилактика и коррекция побочных и токсических эффектов противоопухолевых средств. Для купирования нейтропении в период химиотерапии часто используют стимуляторы лейкопоэза лейкомакс, нейпоген, граноцит.
При тяжелой тромбоцитопении с сопутствующим геморрагическим синдромом переливают тромбоцитарную массу. При тяжелой анемии проводят трансфузии эритроцитарной массы, используют препараты эритропоэтина, например, эпоэтин альфа.
При выраженном угнетении кроветворения химиотерапию прерывают.
Для предупреждения и устранения тошноты и рвоты в качестве противорвотных средств используют антагонисты серотониновых рецепторов – трописетрон, ондасетрон, а также блокаторы дофаминовых рецепторов – метоклопрамид, этаперазин и др.
При развитии гепатотоксичности используют гепатопротекторы, например, гептрал, карсил и др.
9. Длительность лечения будет зависеть:
а) от клинической и лабораторной картины;
б) от разработанных стандартов и протоколов;
в) от переносимости химиотерапевтических средств.
Иматиниб:
Rp.: Imatinibi 0.1
D.t.d №10 in caps.
S. Внутрь по схеме
Общие принципы лечения острых медикаментозных отравлений.
