Противогрибковые средства

Средства, применяемые для лечения заболеваний, вызванных патогенными грибами:		Средства, применяемые для лечения заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами
При системных и глубоких микозах	При эпидермомикозах
АМФОТЕРИЦИН В, МИКОГЕПТИН, МИКОНАЗОЛ И ДР.	ГРИЗЕОФУЛЬВИН, МИКОНАЗОЛ, КЛОТРИМАЗОЛ, НИТРОФУНГИН, РАСТВОР ЙОДА СПИРТОВОЙ И ДР.	НИСТАТИН, ЛЕВОРИН, АМФОТЕРИЦИН В, МИКОНАЗОЛ, КЛОТРИМАЗОЛ, ДЕКАМИН.

При системных микозах (гистоплазмозе, криптококкозе и др.) одним из основных лечебных препаратов является антибиотик амфотерицин В. Его фунгистатическое действие связано с повышением проницаемости клеточной мембраны грибов и нарушением ее транспортных функций. Он плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому вводится в/в, через гематоэнцефалический барьер не проникает. Его вводят также в полости, ингаляционно и местно. Выделяется почками. Амфотерицин В кумулирует, обладая высокой токсичностью. Поэтому лечение амфотерицином проводят только в стационаре.

Близким по химической структуре и противогрибковому спектру амфотерицин В является антибиотик МИКОГЕПТИН, его назначают внутрь и наружно. МИКОНАЗОЛ вводят в/в, энтерально и под оболочки мозга, т.к. через гематоэнцефалический барьер он проходит плохо. Парентерально его вводят при кокцидиоидомикозе, криптококкозе и др., а также при диссиминированном кандидомикозе, а местно - при кандидомикозе влагалища, при дерматомикозах. Частые побочные эффекты ограничивают его применение, но он менее токсичен, чем амфотерицин В.

При дерматомикозах, вызываемых большой группой патогенных грибов, которые поражают кожу, ногти и волосы (на белую кандиду не действует), применяется антибиотик ГРИЗЕОФУЛЬВИН, его фунгистатическое действие связано с нарушением синтеза нуклеиновых кислот. Из желудочно-кишечного тракта он всасывается хорошо, накапливается в значительных количествах в клетках, формирующих кератин. Поэтому образующийся роговой слой кожи, волосы, ногти приобретают устойчивость к грибам-дерматомицетам. Гризеофульвин назначают внутрь для резорбтивного действия, местно -в мази.

Местно при грибковых заболевания кожи используют: МИКОНАЗОЛ, КЛОТРИМАЗОЛ, НИТРОФУНГИН, ПРЕПАРАТЫ ЙОДА И ДР.

Для профилактики и лечения кандидомикоза особенно часто применяют НИСТАТИН. Его фунгистатическое и фунгицидное действие связано с повышением проницаемости клеточных мембран грибов. Из желудочно-кишечного тракта он всасывается плохо.

Для лечения и профилактики кандидоза желудочно-кишечного тракта при применении химиотерапевтических средств, губительно действующих на кишечную микрофлору, его применяют внутрь.

При кандидасепсисе, кандидомикозе внутренних органов (легких, почек и др.) нистатин эффективен при приеме внутрь лишь в очень больших дозах, позволяющих создать в крови фунгистатическую концентрацию. В случае недостаточной эффективности нистатина при генерализованном кандидомикозе его заменяют амфотерицином В. Внутрь нистатин назначают в таблетках по 500.000-1000.000 ЕД 3-4 раза в день. При тяжелом генерализованном кандидомикозе суточная доза может быть увеличена до 6.000.000 – 10.000.000 ЕД. При хронических рецидивирующих и генерализованных кандидомикозах проводят повторные курсы.

При кандидомикозе кожи и слизистых оболочек применяют НИСТАТИНОВУЮ МАЗЬ. При кандидомикозах нижних отделов кишечника, при кольпитах и вульвовагиннтах могут применяться суппозитории. Нистатин мало токсичен, но может вызвать тошноту, рвоту, понос, повышение температуры тела, озноб и др. В подобных случаях уменьшают дозу.

При кандидомикозе используют также ЛЕВОРИН. Он более токсичен, чем нистатин, чаще вызывает побочные эффекты, поэтому применяют реже. В некоторых случаях он оказывает лечебное действие при неэффективности нистатина. Для лечения кандидомикозе иногда применяют местно ДЕКАМИН, обладающий антибактериальным и фунгистатическим действием. Он переносится хорошо.

ФЛУКОНАЗОЛ:

Rp.:Fluconazoli 0.2

D.t.d №10 in caps.

S.По 1 капс 1 раз в день

Rp.:Sol.Fluconazoli 0.2%-100ml

D.t.d №10

S.1 флакон в/в капельно