Препараты цианокобаламина и фолиевой к-ты

Витамин В₁₂

- цианокобаламин обладает высокой биологической активностью. Поступая в организм, он превращается в активную форму кобамамид. За счет переноса подвижных метильных групп и водорода осуществляет синтез нуклеиновых кислот и влияние на обмен белков.

Необходим для процесса кроветворения: вместе с фолиевой кислотой стимулирует образование нуклеиновых кислот ядер эритробластов и переводит мегалобластическую фазу кроветворения в нормобластическую (антианемический витамин) (см. средства, влияющие на кроветворение), способствует образованию эпителиальных клеток, необходим для роста, стимулирует регенерацию. Благоприятно влияет на функцию печени, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, стимулируя образование миелина, снижает содержание холестерина в крови.

Всасывание витамина В₁₂ происходит в тонком кишечнике, в желудке он взаимодействует с внутренним фактором Касла, который необходим для того, чтобы витамин В₁₂ не инактивировался, антианемической активностью обладает только витамин. При дефиците цианокобаламина развивается гиперхромная мегалобластическая анемия (см. средства, влияющие на кроветворение), появляются дегенеративные изменения в боковых и задних столбах спинного мозга (фуникулярный миелоз), что сопровождается парестезиями и нарушением походки, поражается и желудочно-кишечный тракт.

Препараты: ЦИАНОКОБАЛАМИН (Амп. по 1 мл 0,01 и 0,05% р-ра), ОКСИКОБАЛАМИН – метаболит, который быстро переходит в активную форму. Кобамамид – активная форма, витогепат из печени крупного рогатого скота, содержащий витамины В₁₂ , фолиевую кислоту и другие антианемические факторы.

Показания к применению. Препараты цианокобаламина дозируют в микрограммах и применяют как:

1) заместительные средства для профилактики и лечения гиперхромных анемиях вместе с фолиевой кислотой;

2) чаще применяют как неспецифические лекарственные средства при:

а) заболеваниях ЦНС: рассеянном склерозе, детском церебральном параличе, болезни Дауна, энцефаломиелите и др.;

б) заболеваниях периферической нервной системы: полиневрите, радикулите, невралгии и др.;

в) болезни Боткина;

г) хронических гепатитах;

д) циррозах печени;

е) хронических гастритах;

ж) кожных заболеваниях: экзема, нейродермите, псориазе и др.;

з) дистрофии у недоношенных новорожденных детей;

и) лучевой болезни;

к) после перенесенных инфекций и других заболеваниях.

Побочные эффекты. Может вызвать:

1) аллергические реакции;

2) повысить свертываемость крови;

3) боли в области сердца;

4) тахикардию.

Витамин В_с

- фолиевая кислота, ее так называют потому, что она была выделена из листьев (foliorum) шпината. Фолиевая кислота под влиянием витамина С переходит в печени в тетрагидрофолиевую кислоту. Она стимулирует синтез нуклеиновых кислот ядер эритробластов вместе с витамином В₁₂, поэтому переводит мегалобластическую фазу кроветворения в нормобластическую (антианемический витамин), также участвует в синтезе некоторых аминокислот, пуринов и пиримидинов, в обмене холина.

При дефиците фолиевой кислоты развивается макроцитарная гиперхромная анемия (см. лекцию по средствам, влияющим на кроветворение), лейкопения, тромбоцитопения, изменения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Показания к применению: фолиевая кислота вместе с препаратами витаминов С и В₁₂ применяется 1) при гиперхромной анемии; 2) лейкопении и т.д.