III. 1. Б) Активаторы калиевых каналов

МД: активируют К-каналы ГМК сосудов  К⁺ выходит из клеток  гиперполяризация ЦПМ  понижение поступления Са²⁺ внутрь клеток (гипокальгистия)  понижение тонуса ГМК сосудов  понижение ОПСС  снижение АД.

ФК: хорошо всасываются из ЖКТ, принимаются внутрь по 20-60 мг в сутки (в 2 приема).

Применение: артериальная гипертензия (АГ).

ПЭ: - повышение потребности миокарда в кислороде, рефлекторная тахикардия;

• задержка жидкости (из-за активации РААС)  отеки;

• гипертрихоз.

III. 2. Донаторы окиси азота (no)

МД: из натрия нитропруссида высвобождается NO, которая стимулирует клеточную гуанилатциклазу  повышается содержание цГМФ в ГМК резистивных (артериолы) и емкостных (везикулы) сосудов  понижение тонуса этих сосудов  понижение ОПСС, (понижение пред- и постнагрузки на сердце)  понижение АД.

ФК: применяются в/в - эффект возникает немедленно после начала инфузии, сохраняется приблизительно 15 мин.

Применение: ГК.

ПЭ: рефлекторная тахикардия, головная боль, диспепсические расстройства.

III. 3. Разные миотропные средства

Апрессин

МД: расширяет резистивные (артериолы) сосуды  понижается ОПСС  понижается АД.

ФК: при приеме внутрь (хорошо всасывается) - начало действия - через 45 мин; при в/м введении - НД через 20-30 мин; при в/в введении - НД через 15-20 мин; продолжительность действия - 2-6 ч.

Применение: АГ (чаще в комбинации с диуретиками и -блокаторами), ГК.

ПЭ: рефлекторная тахикардия, боли в области сердца; задержка натрия и воды в организме; аутоиммунные реакции (острый ревматоидный синдром, волчаночно-подобный синдром); головная боль.

Дибазол

МД: оказывает спазмолитическое действие на все ГМ-органы, в т.ч. ГМК сосудов  расширение сосудов  снижение ОПСС (кроме того несколько снижает СВ)  понижение АД. Эффект невыраженный и непродожительный.

Применение: при ГК вводится в/м и в/в.

Побочные эффекты очень редки.

Магния сульфат

МД: прямое миотропное действие  понижение ОПСС, кроме того - бл-да высвобождения АцХ в симпатических ганглиях  снижение симпатической иннервации сердца и сосудов; тормозное действие на СДЦ.

Применение: при ГК в/м, в/в.

ПЭ: депрессия ДЦ, угнетение нервно-мышечной передачи.

Гипертензивные ср-ва

1.Ср-ва повыш. сердечный выброс и тонус перифер. сосудов:

АДРЕНОМИМЕТИКИ

Адреналина гидрохлорид

2.Ср-ва, повыш. преимущ. тонус периферич. сосудов:

А) АдреноМиметики:

Норадреналина гидротартрат

Мезатон

Б) Ангиотензинамид – вводят препарат в/в. действует кратковременно. Из побочных возможно: кождые аллергические реакции, головная боль. Неблагоприятный моментом – сужение сосудов почек

В качестве гипертензивных ср-в предложены также алкилизотиурониевые соединения МЕТИРОН и ЭТИРОН

Препарат:

Rp.:Sol.Adrenalinihydrochloridi  0,1% - 1 ml 

D.t.d. №10 in amp. 

S.: подкожно, 1 раз в день

Мочегонные ср-ва

1. Салуретики (Натрий- хлор-уретики):

А. Тиазидные – ГИПОТИАЗИД, ЦИКЛОМЕТИАЗИД (быстро всас., эффект через 2 ч и длит. – до 10-12 ч

Б.Тиазидоподобные – ИНДАПАМИД (кап. по 0,002) , ОКСОДОЛИН (эффект чере 2-4 ч, длит. более суток, медлен. вывод. почками), МЕТАЛАЗОН, БРИНАЛЬДИКС, КЛОПАМАД, ХЛОРТАМИДОЛ

В.Петлевые диуретики – ФУРОСЕМИД (амп. 1%-2мл), ТОРАСЕМИД БУМЕТАНИД, ЭТАКРИНОВАЯ К-ТА

Г. Ингибит. карбоангидразы: ДИАКАРБ, АЦЕТАЗОЛАМИД

2. К-сберегающие :

А.Блок. Натриев. каналов в эпителии дистал. отделов нефрона: ТРИАМТЕРЕН, АМИЛОРИД

Б. Антогон. Альдостерона: ВЕРОМПИРОН

3. Осмотические диуретики – создают осмос в просвете нефрона – Аквауретики. Вывод. только воду: МАННИТ, МОЧЕВИНА

4. Растит. происхождения. Эфф. не выражен:

НАСТОЙ ПЛОЖОВ МОЖЖЕВЕЛЬНИКА, ШИП., ТРАВА ХВОЩА ПОЛЕВОГО, ЛИСТЬЯ БРУСНИКИ, ЦВЕТКИ ВАСИЛЬКА