Ненаркотические анальгетики:…

Ненаркотические анальгетики
1)Неизбирательные ингибиторы цог 1 И 2
А)Анальгетики-антипиретики
Производные пиразолона	АНАЛЬГИН (амп. по 1 мл 50% р-ра, таб. по 0,5 г) ,АНДИПАЛ,БАРАЛГИН (амп. по 5 мл, таб.), ТЕМПАЛГИН, ПЕНТАЛГИН; АНТИПИРИН
Производные пара-аминофенола	ПАРАЦЕТАМ, КОЛДРЕКС, ТЕРАФЛЮ, ЦИТРОПАР, СЕДАЛЬГИН НЕО
Ненаркотические анальгетики разных химических групп	КЕТОРОЛАК
Б)Нестероидные противовоспалительные средства
Салицилаты	АСПИРИН, ТРОМБО АСС, КАРДИОМАГНИЛ,АЦЕЛИЗИН, САЛИЦИЛАМИД
Производные паразолидиндиона	БУТАДИОН
Производные разных химических групп	ИБУПРОФЕН, (таб. по 0,2 г.) ОРТОФЕН, ДИКЛОФЕНАК – Натрий ( апм. по 3 мл 2,5% р-ра, таб. по 0,025 г), ВОЛЬТАРЕН, ИНДОМЕТАЦИН, АЦЕКЛОФЕНАК, МЕФЕНАМИНОВАЯ КИСЛОТА, БЕНЗИДАМИН, ПИРОКСИКАМ, ТАНТУМ ВЕРДЕ
2)Избирательные ингибиторы ЦОГ 2	МЕЛОКСИКАМ (таб. по 0,0075 г.), ЛОРНОКСИКАМ, НИМЕСУЛИД, НАБУМЕТОН

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ: противовоспалительный, жаропонижающий, обезболивающий. Блокируют выделение ферментов из лизосом.

ПОДАВЛЕНИЕ ЭКССУДАЦИИ:

1. Они блокируют ЦОГ и нарушают переход арахидоновой кислоты в циклические эндопероксиды. Снижение простагландинов, снижение выделения медиаторов воспаления, проницаемости сосудов, отека, миграции клеток воспаления в очаге, восстановление микроциркуляции в сосудах

2. Угнетают гиалуронидазу, деполимеризуют гиалуроновую кислоту, снижают проницаемость сосудистой стенки

3. Угнетают процесс энергоснабжения в очаге воспаления, угнетают деление фибробластов, синтез коллагена и мукополисахаридов

4. Обезболивают

МЕХАНИЗМ ЖАРОПОНИЖАЮЩЕГО ЭФФЕКТА: эндогенные пирогены попадают в ЦНС и уменьшают теплоотдачу. Уменьшается проницаемость сосудов, всасывание экзогенных пирогенов, снижается образование эндогенных пирогенов и их поступление через ГЭБ в ЦНС. Угнетают гиалуронидазу, уменьшают количество простагландинов в центре теплопродукции. Изменяется работа центра в сторону увеличения теплоотдачи.

АСПИРИН: нарушает синтез тромбоксина в тромбоциты, снижается агрегация, используют при ИБС, нарушается образование протромбина и проконвертина в печени, снижается свертываемость.

БУТАДИОН: уменьшается реабсорбция мочевой кислоты в канальцах почек, используется при подагре.

ИБУПРОФЕН – иммуномодулятор.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

1. При воспалении

2. Для снятия болевого синдрома

3. Для снятия высокой температуры

4. Аспирин – в качестве антиагрегатного средства

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

1. Гастротоксичность – уменьшают образование простагландинов, которые являются природными гастропротекторами

2. Отдельные препараты вызывают задержку жидкостей

3. Вызывают фотодерматиты

4. Анальгин угнетает кроветворение.

Препараты:

1. Анальгин

Rp.: Tab. Analgini 0,5

D.t.d. N.20

S. По 1 таблетке после еды 3 р/д.

Rp.: Sol. Analgini 50%-1 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. В/м 1 мл.

2. Индометацин

Rp.: Tab. Indometacini 0,025

D.t.d. N.20

S. По 1 таблетке после еды 3 р/д.

Rp.: Ung. Indometacini 10%-40,0

D.S. Для втирания в область больного сустава.

3. Кислота ацетилсалициловая

Rp.: Tab. Ac. acetylsalicylici 0,5

D.t.d. N.20

S. По 1 таблетке после еды 3 р/д.