Гормоны щитовидной железы

Она продуцирует L- тироксин (L - тетрайодтиронин) и L - трийодтиронин. В их синтезе участвует йод. Йодиды поглощаются из крови щитовидной железой, где окисляются до йода, который взаимодействуя с тирозином, образует предшественники гормонов монотирозин и дийодтирозин, не обладающие гормональной активностью. Из этих веществ синтезируются тироксин и трийодтиронин, которые депонируются в фолликулах щитовидной железы в составе белка тиреоглобулина.

Функция щитовидной железы стимулируется тиреотропным гормоном (ТТГ) передней доли гипофиза. Тироксин можно считать прогормоном, так как в клетках он превращается в трийодтиронин, который взаимодействует со специфическими рецепторами в ядре клетки.

Гормоны щитовидной железы стимулируют основной обмен, уменьшая массу тела и увеличивая потребление кислорода тканями. Они снижают содержание холестерина в крови, усиливают эффекты адреналина, вызывая тахикардию. Эти гормоны стимулируют рост и развитие организма. При их дефиците в детском возрасте развивается кретинизм, у взрослых – микседема.

Препаратами этих гормонов являются L-Тироксина натриевая соль (продолжительность эффекта 2-3 недели) и трийодтиронина гидрохлорид (продолжительность - несколько дней), основным показанием которых является гипофункция щитовидной железы. При их передозировке появляются повышенная возбудимость, потливость, тахикардия, снижение массы тела и т.д.

Антитиреоидные средства.

Их применяют при гиперфункции щитовидной железы. К ним относятся препараты:

1) угнетающие синтез тиреотропного гормона в передней доле гипофиза - йод, дийодтирозин. При введении этих препаратов, содержащих йод, по принципу обратной связи в гипоталамусе угнетается продукция тиролиберина, а затем и тиреотропного гормона;

2) нарушающие синтез гормонов щитовидной железы – мерказолил (ТАБ. по 0,005 г), пропилтиоурацил. Когда уменьшается в крови концентрация гормонов щитовидной железы, то по принципу обратной связи еще больше увеличивается объем щитовидной железы («зобогенный эффект», являющийся одним из побочных эффектов этих средств, для предупреждения которого эти средства назначаются с препаратами йода).

3) угнетающие поглощение йода щитовидной железой - перхлорат калия;

4) разрушающие клетки фолликулов щитовидной железы - радиоактивный йод. Основным препаратом из них является мерказолил.

Кальцитонин образуется специальными клетками щитовидной железы и клетками паращитовидных желез, который регулирует обмен кальция. Его секреция повышается при увеличении концентрации кальция в крови. Выделившись, он угнетает декальцификацию костей и тем самым снижает содержание этого иона в крови. На всасывание кальция из кишечника и выделение его почками этот гормон не влияет. Получен синтетический кальцитонин человека – цибакальцин, синтезирован кальцитонин лосося –миакальцик (Амп. по 1 мл), Кальцитонин содержится и в препарате кальцитрин. Эти средства применяют главным образом при остеопорозе.

Противодиабетические средства Препараты женских половых гормонов

В яичниках синтезируются эстрогены и гестагены.

Эстрогены

образуются в фолликулах, основным гормоном которых является эстрадиол, а он в печени превращается в эстрон и эстриол. Эстрогены, синтез которых стимулирует гонадотропные гормоны, способствуют развитию половых органов и вторичных половых признаков, в том числе обеспечивают пролиферативную, то есть первую фазу менструального цикла и деторождение. Наибольшее кол-во эстрогенных рецепторов нах. в матке, влагалище, грудных железах, гипоталамусе и пер. дол. гипофиза.

При созревании яйцеклетки наступает разрыв фолликула, то есть овуляция. На его месте образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон, который переводит пролиферативную фазу менструального цикла в секреторную, то есть во вторую фазу. Если не наступает беременность, то желтое тело атрофируется, и происходит менструация. А при оплодотворении яйцеклетки прогестерон способствует ее имплантации, формированию децидуальной оболочки и плаценты, снижает чувствительность матки к оситоцину, то есть готовит условия для внутриутробного развития плода, способствует разрастанию стромы молочной железы и подавляет овуляцию (недаром их называют гормонами беременности).

К экстрогенным препаратам относятся Эстрадиола дипропионат – при введении внутрь всасывается, быстро инактив. при первом прохождении через печень и биодоступности низкая, в/м. Эстрадиола бензоат, ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛ (ТАБЛ. по 0,00001 г) – более активен и быстро не инактивируется при первом прохождении через печень, внутрь. Синестрол и Менстранол – в организме превращается в этинилэстрадиол и диэтилстильбэстрол и др.

Их применяют:

1. при недостаточной функции яичников с заместительной целью.(при недоразвитии половых органов, после кастрации, в климатическом периоде)

2. для подавления лактации. (в послеродовом периоде, так как по принципу обратной отрицательной связи при повышении их концентрации в крови в гипоталамусе подавляется синтез пролактолиберина в передней доле гипофиза лактотропного гормона и лактация снижается)

3. при раке молочной железы женщине старше 60 лет, для того, чтобы по принципу обратной отрицательной связи уменьшить образование гонадотропных гормонов, которые стимулируют рост опухоли молочной железы.

4. при раке предстательной железы, для уменьшения синтеза адрогенов, которые стимулируют рост опухоли железы. Эстрогенные препараты по структуре сходны с андрогенами и по принципу обратной отрицательной связи снижают в конечном счете синтез андрогенов.

5. для стимуляции родовой деятельности, так как они повышают чувствительность матки к окситоцину(естественному регулятору родовой деятельности).

6. Они входят в состав контрацептивных препаратов.

Из побочных эффектов могут вызвать: 1) маточные кровотечения; 2) повысить свертываемость крови; 3) тошноту, рвоту; 4) у мужчин феминизацию (развитие вторичных женских половых признаков), снижение либидо, половой потенции и др. побочные эффекты.

гестагены

К препаратам относятся ПРОГЕСТЕРОН (амп. по 1 мл 1% маслянного р=ра, капс. по 0,1 г.), ОКСИПРОГЕСТЕРОНА КАПРОНАТ, ПРЕГНИН и др.

Их применяют:

1. При недостаточной функции желтого тело, то есть при привычных выкидышах (в первой половине беременности;

2. При дисфункции яичников (нарушении менструального цикла);

3. Входят в состав контрацептивных средств.

Антагонистом гестагенов является МИФЕПРИСТОН, который блокирует гестагенные рецепторы в матке, снижая эффект гестагенов. Препарат применяют для вызывания аборта и чем раньше его применяют после наступления беременности, тем выше эффективность препарата. Мифепристон часто назначают при этом с простагландинами, так как он повышает чувствительность матки к простагландинам, стимулирующим ее сократимость. Антигестагенные средства также могут использовать при нарушении менструального цикла.