Препараты кальция, калия, натрия и магния

Препараты Кальция	КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД (Амп. по 10 мл 10% р-ра), КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ.
Препараты Калия	КАЛИЯ ХЛОРИД, ПАНАНГИН (АСПАРКАМ).
Препараты Натрия	ИЗОТОНИЧЕСКИЙ РАСТВОР NACL (ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ) И ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ РАСТВОР.
Препараты Магния	МАГНИЯ СУЛЬФАТ, СЕРНОКИСЛАЯ МАГНЕЗИЯ

Препараты кальция

Кальций играет большую роль в жизнедеятельности организма. Он необходим для передачи нервных импульсов на скелетные, гладкие мышцы, сердце. т.е. соединяет процесс возбуждения с сокращением. Это связано с тем, что он взаимодействует с тропонином и устраняет его тормозящий эффект на соединение актина с миозином. Следовательно, в присутствии кальция образуется актомиозин, который является сутью сокращения. Кальций стимулирует свертывание крови, способствуя переходу протромбина в тромбин. Он также необходим для нормальной деятельности других органов и систем. Обмен кальция регулируется паратгормоном, кальцитонином и витамином Д.

При дефиците кальция в крови, что развивается в первую очередь при гипофуникции паращитовидных желез, возникает судорожный синдром.

Препараты: КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД (Амп. по 10 мл 10% р-ра), КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ.

Применяют:

1. с заместительной целью при:

а) гипофункции паращитовидных желез

б)усиленном выделении кальция из организма, что может быть при длительном обездвиживании больных;

в) остеопорозе;

2. аллергических заболеваниях;

3. воспалительных заболеваниях (пневмония, бронхит м т.д.) для уменьшения проницаемости сосудов т.е. как противовоспалительное средство:

4. При кровотечениях (носовых, маточных и т.д.) и тд.

Чаще всего из препаратов используется ХЛОРИСТЫЙ КАЛЬЦИЙ, который вводится только в/в. При в/м и п/к введениях возникает некроз.

Препараты калия

Калий является основным внутриклеточным ионом, как главным внеклеточным ионом является натрий. Взаимодействия этих ионов имеет важное значение в поддержании изотоничности клеток. Калий необходим для передачи нервных импульсов на исполнительные органы. Обмен калия регулируется минералокортикоидом альдостероном, который реабсорбирует натрий в обмен на калий в дистальных канальцах и начальной части собирательных трубочек нефрона. Дефицит калия может возникнуть при применении сердечных гликозидов, диуретиков (салуретиков), которые выводят калий из организма и др. При дефиците калия появляется, в первую очередь, тахикардия, затем эктопический ритм.

Препараты КАЛИЯ ХЛОРИД, ПАНАНГИН (АСПАРКАМ).

Применяют:

1.Вместе с сердечными гликозидами для профилактики интоксикации ими и при интоксикации этой группой лекарственных средств

2. Вместе с диуретиками для профилактики гипокалиемии

3. при аритмии сердца, обусловленных гопокалигистией.

В настоящее время внутрь вводят чаще драже панангина, внутривенно капельно 1-2 ампулы растворяют в 50 – 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% растворе глюкозы.

Препараты натрия

Натрия хлорид содержится в крови и в тканевых жидкостях организма. Его содержание в значительной степени обеспечивает постоянство осмотического давления крови. Натрия способствует передаче нервных импульсов на исполнительные органы. Обмен натрия регулируется минералокортикоидом альдостероном, который способствует реабсорбции натрия в обмен на калий в конечной части дистальных канальцев и в начальной части собирательных трубок нефрона.

В медицинской практике применяют ИЗОТОНИЧЕСКИЙ РАСТВОР NACL (ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ) И ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ РАСТВОР.

Раствор NaCl 0,9% вводят в/в, п/к и в клизме при обезвоживании организма, при различных интоксикациях до 3 л, для растворения различных лекарственных веществ. Раствор быстро выводится из сосудистой системы, то есть временно увеличивает объем жидкости, циркулирующей в сосудах, поэтому при кровопотерях и шоке он недостаточно эффективен. В этих случаях необходимо одновременно перелить кровь, плазму или плазмозамещающие жидкости. Введение в больших количествах раствора может привести к хлоридному ацидозу, гипергидратации, увеличению выделения калия из организма.

Гипертонические растворы NaCl (2,5-10%) применяют для лечения гнойных ран. При этом по закону осмоса содержимое рано устремляется в повязку с раствором, происходит отделение гноя из раны. Гипертонический раствор вводят в/в при гипофункции коры надпочечников вместе с дезоксикортикостероном. Гипертонический раствор натрия применяют также для полоскания при заболеваниях верхних дыхательных путей и т.д.

Натрия гидрокарбонат применяют:

1. Как антацидное средство в таблетках обязательно в составе с другими антацидами средствами для понижения кислотности желудочного содержимого, где они вступают в реакцию с соляной кислотой и её нейтрализует, поэтому их применяют при заболеваниях желудка, протекающих с повышением кислотностью желудочного сока.

2. Как отхаркивающее средство, так как он, выделяясь через бронхи, увеличивает секрецию бронхиальных желез, разжижает мокроту путем её ощелачивания.

3. Раствор препарата используется при воспалительных заболеваниях для обработки глаз, полоскание горла, носа, ингаляций, так как способствует ощелачивание экссудата, его разжижение и лучшему отхождению.

4. Вводят в/в для коррекции метаболического ацидоза.

Препараты магния

Магний играет большую роль в жизнедеятельности организма. Он необходим для передачи нервных импульсов на исполнительные органы, обеспечивает нормальную функцию многих органов и систем.

Препараты: МАГНИЯ СУЛЬФАТ при парентеральном введении оказывает

1. Седативное,

2. Гипотензивное действие.

Правда, он в качестве гипотензивного средства стал применяться реже так как есть более активные препараты, тем более при в/м введении вызывает инфильтраты и абсцессы.

СЕРНОКИСЛАЯ МАГНЕЗИЯ обладает

3. Противосудорожная активностью, этот эффект в настоящее время тоже используются редко, так как есть более активные средства, применяемые для купирования судорог

4. При в/в введении гипертонического 25% раствора сернокислой магнезии снижается внутричерепное давление, так как по закону осмоса уменьшается образования спинномозговой жидкости. Это свойства препарата используют при внутричерепной гипертензии.

При в/в введении сернокислая магнезия может вызвать угнетение дыхательного центра, при этом надо ввести функциональный антагонист - хлористый кальций.

При энтеральном введении сернокислой магнезии

5. Возникает понос, так как она не всасывается из ЖКТ и по закону осмоса вода удерживается в кишечнике, увеличивая объем кишечного содержимого. Это вызывает раздражение барорецепторов тонкого и толстого кишечника. 25 г порошка сернокислой магнезии применяют при острых отравлениях различными веществами, что задерживает всасывание отравляющего вещества, и через 4-6 часов способствует его выведению из кишечника.

При энтеральном введении она

6. Ускоряет выделение желчи из желчного пузыря и желчных ходов, так как расслабляет сфинктер Одди и повышает тонус желчного пузыря. Это свойство используется для дуоденального зондирования.