Препараты тиамина и кислоты аскорбиновой

Витамин В₁ – тиамин регулирует (А/неврический)

1) углеводный обмен. Всасываясь из кишечника, он фосфорилируется и превращается в тиаминпирофосфат, который входит в состав декарбоксилаз, обеспечивающих в окислительное декарбоксилирование кетокислот, и транскеталаз, обеспечивающих распад глюкозы.

2) Тиамин участвует и в медиаторном обмене. Он снижает функциональную активность антихолинэстеразы, тем самым накапливает ацетилхолин в синапсе, вследствие чего улучшается передача нервных импульсов с холинэргических нервов на эффекторы.

При дефиците витамина В₁ нарушается углеводный обмен, в крови и в тканях накапливаются пировиноградная и молочная кислоты, которые снижают активность холинацетилазы, стимулирующей синтез ацетилхолина. При выраженной недостаточности тиамина развивается заболевание Бери-Бери.

При этом в большей степени страдает нервная система. Угнетается проведение импульсов с соматических нервов на мышцы, развивается полиневрит, появляется мышечная слабость, снижается чувствительность, в тяжелых случаях – периферические параличи (вот почему тиамин - антиневрический витамин). Из-за ослабления влияния холинергических нервов на сердце развивается тахикардия с миокардиодистрофией, что может привести к сердечной недостаточности. Возникает атония кишечника в связи с ослаблением холинергических влияний на желудочно-кишечный тракт. Чаще развивается частичная недостаточность витамина В₁ , что сопровождается только полиневритом.

Препараты тиамина: ТИАМИНА ХЛОРИД (Амп. по 1 мл 2,5% р-ра), ТИАМИНА БРОМИД.

Показания к применению. Препараты применяют

1) как заместительные средства для профилактики и лечения гипо- и авитаминозов;

2) как неспецифические лекарственные средства: а) их антихолинэстеразная активность используется при невритах, невралгиях, радикулитах, периферических параличах, так как он улучшает проведение с соматических невров; б) при миокардиодистрафии; в) язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; г) острых и хронических гепатитах, нормализуя углеводный обмен, препараты положительно влияют на функцию печени, особенно при болезни Боткина. Они широко применяют в дерматологии и др. заболеваниях.

КОКАРБОКСИЛАЗА (Амп. по 0,05 г порошка)– фосфорилированный витамин В₁ и поэтому она также обеспечивает карбоксилирование и декарбоксилирование кетокислот. Но в отличие от тиамина кокарбоксилаза в силу неизвестных причин не устраняет дефицит витамина В₁ . Ее применяют только как неспецифическое лекарственное средство

1) при ацидозе диабетического происхождения, когда в крови накапливаются кетокислоты, в превращении которых она участвует;

2) ацидозе печеночного, почечного и легочного происхождения;

3) при миокардиодистрофии, как регулятор углеводного обмена и др.

Витамин С (АНТИИНФЕКЦИОННЫЙ, АНТИТОКСИЧЕСКИЙ)

– аскорбиновая кислота в организме окисляется и превращается в дегидроаскорбиновую кислоту, этот процесс обратимый и сопровождается переносом водорода, обеспечивая окислительно-восстановительные процессы. Прежде всего она способствует образованию основного вещества соединительной ткани, в том числе гиалуроновой и хондроитинсерной кислот, а также стимулирует синтез коллагена, при дефиците которых повышается порозность и ломкость сосудов, замедляется регенерация, она стимулирует образование стероидных гормонов (минерало- и глюкокортикоидов, мужских и женских половых гормонов), аскорбиновая кислота участвует в обмене тирозина, повышает свертывание крови, снижает освобождение гистамина из тучных клеток, восстанавливает трехвалентное железо в двухвалентное и улучшает его всасывание, активирует фолиевую кислоту, переводя ее в тетрагидрофолиевую кислоту, она является одним из основных противоатеросклеротических средств, так как уменьшает количество холестерина в крови. Аскорбиновая кислота стимулирует синтез белка, положительно влияет на хрящевую, костную и покровные ткани (кожу, слизистые оболочки). Стимулирует образование антител, интерферона, фагоцитарную активность лейкоцитов, тем самым повышает сопротивляемость организма к инфекциям, стимулирует активность дыхательных ферментов печени, ее синтетическую и детоксицирующую функции. Витамин С – антиинфекционный, антитоксический витамин.

Дефицит витамина С встречается часто, так как:

1) суточная потребность в нем самая большая из витаминов (70-120 мг);

2) он термолабилен;

3) инактивируется кислородом и ферментом аскорбатоксидазой, которая содержится в тех же растениях, тяжелыми металлами (особенно медью);

4) слабо кумулирует;

5) не синтезируется в организме.

При недостатке аскорбиновой кислоты в связи с повышением проницаемости сосудов появляется кровоточивость из десен, в тяжелых случаях развивается цинга, сопровождающаяся гингивитом, выпадением зубов, геморрагическими высыпаниями на коже, кровоизлиянием в мышцы, суставы, под надкостницу, снижением сопротивляемости организма к инфекциям и др. симптомами.

Препараты. АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА, (Амп. по 2 мл 5 и 10 % р-ра, таб. по 0,1 г) для парентерального введения – АСКОРБИНАТ НАТРИЯ.

Показания к применению. Аскорбиновая кислота применяется как:

1) заместительное средство для профилактики и лечения витаминной недостаточности;

2) неспецифическое лекарственное средство:

а) при капилляротоксикозе;

б) геморрагическом диатезе;

в) кровотечениях;

г) миокардиодистрофии;

д) остром и хроническом гепатитах;

е) атеросклерозе;

ж) гипохромной анемии вместе с препаратами железа;

з) гиперхромной анемии вместе с фолиевой кислотой;

и) незаживающих ранах и язвах, переломах костей;

к) передозировке непрямых антикоагулянтов, так как при этом повышается и проницаемость сосудов;

л) воспалительных и инфекционных заболеваниях;

м) различных интоксикациях;

н) аллергических реакциях, так как стимулирует синтез глюкокортикоидов, которые обладают противоаллергическим действием;

о) дефиците глюкокортикоидов, минералокортикоидов (болезнь Аддисона), женских и мужских половых гормонов;

п) для развития хряща и костей при рахите вместе с препаратами витамина Д;

р) при интоксикации препаратами витамина Д, т.к. она ослабляет их токсические свойства и других заболеваниях.

Побочные эффекты. При применении аскорбиновой кислоты:

1) в больших дозах и длительно угнетается инсулярный аппарат поджелудочной железы;

2) может повыситься образование кортикостероидов, в связи с чем появиться артериальная гипертензия и др.