Ненаркотические противокашлевые ср-ва. Психотропные препараты, препараты.

По направленности действия они делятся на три группы: 1) средства, угнетающие психоэмоциональную сферу; 2) средства, стимулирующие психоэмоциональную сферу; 3) галлюциногены, быстро вызывающие кратковременные психозы, поэтому в качестве лекарственных средств их не применяют. Они заслуживают внимания в социальном аспекте, так как вызывают психическую зависимость, их применяют в экспериментальной медицине для воспроизведения психозов. К ним относятся ЛСД-25, мескалин и др.

Сегодняшняя лекция посвящена средствам, угнетающим психоэмоциональную сферу. Они делятся на три группы: 1) седативные средства; 2) анксиолитики; 3) антипсихотические средства.

Кофеин-бензоат натрия и диазепам:

Rp.: Tab. Diazepami 0,005 obd.

D.t.d. N.20

S. По 1 таблетке 3 р/д.

#

Rp.: Sol. Coffeinum-natrii benzoatis 20%-2 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. П/к 1 мл 2 р/д.

Седативные средства.

БРОМИД NA, K, БРОМКАМФОРА, ЛФ ИЗ КОРНЯ ВАЛЕРИАНЫ (Флак. по 30 мл.), КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ С ВАЛЕРИАНОЙ (НОВОПАССИТ ( флак. по 100 мл), ПЕРСЕН, КОРВАЛОЛ, ВАЛОКАРДИН, ВАЛОКАРМИД), ЛФ ИЗ ТРАВЫ ПУСТЫРНИКА И ПАССИФЛОРЫ.

СЕДАТИВНЫЕ

Вызывают седативный эффект и потенцируют эффекты средств для наркоза, снотворный, противоэпилептический, антигипертензивный.

ПРЕПАРАТЫ: бромид Na, K, бромкамфора, ЛФ из корня валерианы, комбинированные препараты с валерианой (новопассит, персен, корвалол, валокардин, валокармид), ЛФ из травы пустырника и пассифлоры.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Они усиливают процессы торможения и восстанавливают равновесие между процессами торможения и возбуждения в коре головного мозга

2. Их доза зависит от типа нервной системы и ее функционального состояния, лицам со слабым типом нужны меньшие дозы

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

1. При психоэмоциональном перенапряжении здоровым лицам

2. Для лечения неврозов – функциональных заболеваний ЦНС

3. При бессоннице

4. В начальную стадию гипертонической болезни

Настойка валерианы: Rp.:Tinct. Valerianae 30ml

D.t.d.N. 1

S. Внутрь 25-30 капель 3 р/д

Анксиолитики

Анксиолитики ( Транквилизаторы)
1)Агонисты бензодиазепиновых рецепторов
А)препараты длительного действия(24-48)	ФЕНАЗЕПАМ ( амп. по 1 мл 0,3% р-ра, таб. по 0,0005 г). ДИАЗЕПАМ (таб. по 0,005 г), ХЛОРДИАЗЕПОКСИД (Драже, таб., капсулы по 0,005 г)
Б)средней длительности (6-24)	НОЗЕПАМ, ЛОРАЗЕПАМ , АМПРАЗОЛАМ
В)короткого действия (менее 6 )	МИДАЗОЛАМ
2)Агонисты серотониновых рецепторов	БУСПИРОН
3)Препараты разного типа действия
А)Производные дифенилметана Б)Препараты разных химических групп В) Производное пропандиола	АМИЗИЛ ОКСИЛИДИН, АФОБАЗОЛ,МЕБИКАР, МЕЗАПАМ (таб. 0,01 г.) МЕМРОТАН

АНКСИОЛИТИКИ (ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ)

1. Вызывают анксиолитический эффект, т.е. устраняют симптомы невротического происхождения: страх, тревога, внутреннее напряжение, вызывают спокойствие и невозмутимость

2. Седативный

3. Снотворный

4. Миорелаксирующий

5. Противосудорожный

АГОНИСТЫ БЗР

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:

1. В лимбической системе – центре формирования эмоций – возбуждают БЗР, которые функционально связаны с ГАМК-А-рецепторами и ионофорами Cl, при этом чувствительность ГАМК-рецепторов повышается к своему собственному медиатору, что ведет к повышению проницаемости мембраны для электроотрицательного Cl. Он в большом количестве поступает в клетку, повышает электроотрицательность внутренней поверхности мембраны, т.е. увеличивает процессы торможения. Функциональная активность лимбической системы снижается, нарушается ее связь с корой и другими структурами, что приводит к снижению эмоционального фона

2. Они возбуждают БЗР в восходящей части РФ, т.е. пробуждающей системы, и ее активность снижается и устраняется ее активирующее влияние на кору

3. Миорелаксирующий эффект связан с угнетением спинальных полисинаптических рецепторов и нарушением их супраспинальной регуляции. В связи с этим они называются центральными миорелаксантами

4. Противосудорожный эффект – результат повышения тормозных процессов соответствующих структур мозга, что ограничивает распространение патологической импульсации

КЛАССИФИКАЦИЯ:

1. Препараты длительного действия (период полураспада 24-48 ч.) – феназепам, диазепам, хлордиазепоксид

2. Средней длительности (период 6-24 ч.) – нозепам, лоразепам, ампразолам

3. Короткого действия (период менее 6 ч.) – мидазолам

АГОНИСТЫ СЕРОТОНИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ

Буспирон, обладает выраженных анксиолитическим действием. К производным дифенилметана относится центральный МХБ амизил. Его седативный эффект связан с блокированием МХР ВЧРФ.

ПРЕПАРАТЫ РАЗНЫХ ХИМИЧЕСКИХ ГРУПП: оксилидин, афобазол, мебикар. Они вызывают слабый анксиолитический эффект, не нарушают работоспособность.

ПОКАЗАНИЯ:

1. Применяются при психоэмоциональном перенапряжении здоровым лицам

2. При неврозах

3. При психопатиях

4. При бессоннице – агонисты БЗР

5. Для премедикации

6. Для потенцирования эффектов наркотических анальгетиков при болевом синдроме

7. Для атаральгезии

8. Диазепам и феназепам при в/м и в/в купировании судорожного синдрома

9. Для снижения тонуса скелетных мышц при заболеваниях, сопровождающих заболевания головного и спинного мозга

10. Для облегчения обстинентного синдрома после спиртного и при зависимости к наркотическим анальгетикам

11. В начальную стадию гипертонической болезни

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

1. Вызывают психическую и физическую зависимость

2. Вызывают амнестический эффект – снижают работоспособность

3. Снижают либидо, потенцию – выражено у агонистов БЗР

4. Амизил вызывает атропиноподобные эффекты

При бессонице и феназепам:

Диазепам (сибазон)

Rp.: Tab. Diazepami 0,005 obd.

D.t.d. N.20

S. По 1 таблетке 3 р/д.

Феназепам

Rp.: Tab. Phenazepami 0,0005

D.t.d. N.20

S. По 1 таблетке 3 р/д.