- •Рецепт, его составные части
- •Прописи лф
- •Сравнительная характеристика твердых лф
- •Сравнительная характеристика мягких лф
- •Сравнительная характеристика жидких лф
- •Механизмы всасывания лс
- •Сравнительная характеристика путей введения лс
- •Пути превращения лс в организме
- •Факторы, определяющие концентрацию лекарственных средств в крови. Элиминация лекарственных средств из организма.
- •Виды действия лекарственных средств
- •Понятие о спектре и широте терапевтического действия лекарственного средства.
- •Антагонизм между лекарственными средствами, его виды.
- •Особенности действия лекарственных средств при их повторном введении
- •Комбинированное применение лекарственных средств.
- •Острое отравление м-холиноблокаторами.
- •Антихолинэстеразные средства: фармакодинамика, классификация, препараты, показания для применения и побочные эффекты этих средств.
- •Острое отравление антихолинэстеразными средствами.
- •Сравнительная фармакодинамика м-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств.
- •Ганглиоблокаторы: фармакодинамика, классификация, препараты, показания для применения и побочные эффекты этих средств
- •Миорелаксанты: классификация, препараты, фармакодинамика, показания для пременения и побочные эффекты этих средств
- •Альфа- и бета- адреномиметики прямого и непрямого действия.
- •Альфа-Адреномиметики и бета-адреномиметики: классификация, препараты, фармакодинамика, показания для применения, побочные эффекты для этих средств.
- •Бета-адреноблокаторы: классификация, препараты, фармакодинамика, показания для применения и побочные эффекты этих средств.
- •Альфа-адреноблокаторы: классификация, препараты, фармакодинамика, показания для преминения и побочные эффекты этих средств.
- •Симпатолитики: фармакодинамика, препараты, показания для премения и побочные эффекты.
- •Средства для наркоза: …
- •Снотворные средства: класс…
- •Острое отравление снотворными средствами. Меры помощи. Выписать функциональный антагонист эстих средств.
- •Противоэпилептические средства.
- •Средства, примен. Для купирования судорожного синдрома
- •Классификация противопаркинсонических средств.
- •Наркотические анальгетики: фармакодинамика, классификация, препараты, показания для применения и побочные эффекты этих средств.
- •Ненаркотические анальгетики:…
- •Ненаркотические противокашлевые ср-ва. Психотропные препараты, препараты.
- •Седативные средства.
- •Анксиолитики
- •Острое отравление анксиолитиками. Меры помощи
- •Антипсихотические средства: фармакодинамика, классификация ..
- •Ноотропные препараты.
- •Классификация антидепресантов.
- •Общетонизирующие средства.
- •Аналептики.
- •Местноанестезирующие
- •Классификация отхаркивающих ср-в
- •Слабительные
- •Классификация гепатотропных средств.
- •Желчегонные ср-ва.
- •Гепатопротекторные средства.
- •Сердечные гликозиды
- •Симптомы и помощь при интоксикации сг
- •Противоаритмические ср-ва
- •Антиангинальные ср-ва
- •II. Средства, влияющие на рас.
- •II. 1. Ингибиторы апф
- •2. Антагонисты ангиотензиновых рецепторов (ат-рецепторов).
- •III. 1. А) Блокаторы кальциевых каналов
- •III. 1. Б) Активаторы калиевых каналов
- •III. 2. Донаторы окиси азота (no)
- •III. 3. Разные миотропные средства
- •Гипертензивные ср-ва
- •Мочегонные ср-ва
- •Классификация маточных средств.
- •Средства, стим. Кроветворение:
- •Антикоагулянты
- •Антиагрегационные средства
- •I.Угнетение активности тромбоксановой системы.
- •Горм. Передней доли гипофиза
- •Гормоны щитовидной железы
- •Антитиреоидные средства.
- •Противодиабетические средства Препараты женских половых гормонов
- •Препараты мужских половых гормонов
- •Антагонисты эстрогенов, гестагенов и андрогенов
- •Глюкокортикоидные препараты: фармакодинамика
- •Анаболические стероиды
- •Средства, влиющие на иммунные процессы:
- •Противогистаминные средства
- •Иммуностимулирующие средства
- •Противоаритмические средства: классификация, препараты, фармакодинамика, показания и побочка
- •Препараты тиамина и кислоты аскорбиновой
- •Препараты цианокобаламина и фолиевой к-ты
- •Препараты ретинола и эргокальциферола
- •Препараты токоферола и филлохинона
- •Противоатеросклеротические средства
- •1. Гиполипидемические (антигиперлипопротеинемические) средства
- •Ферментные и антИферментные
- •VI. Разные ферментные препараты.
- •Препараты кальция, калия, натрия и магния
- •Антацидные средства
- •Классификация антисептиков и дезинфицирующих ср-в. Препараты
- •Проблемы, возникающие при применении антибактериальных химиотерапевтических средств и пути их решения.
- •Принципы антибактериальной химиотерапии
- •Биосинтетические пенициллины
- •Полусинтетические пенициллины
- •Цефалоспорины: спектр, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетика, классификация, препараты, показания для применения и побочные эффекты этих средств.
- •Антибиотики - карбапенемы и монобактамы: препараты, спектр, механизм, вид противомикробного действия, показания к применению и побочные эффекты.
- •Антитиотики - макролиды и азалиды.
- •Антибиотики - тетрациклины.
- •Антибиотики - аминогликозиды
- •Антибиотики группы левомицетина.
- •Сульфаниламидные препараты: спектр, механизм, вид противомикробного действия, классификация, препараты, показания для применения, побочные эффекты сульфаниламидов.
- •Производные нитрофурана
- •Производные 8-оксихинолина
- •Производные хинолона
- •Производные хиноксалина
- •Противотуберкулезные ср-ва: классификация, препараты, спектр, механизм и вид противомикробного действия, показания для применения, побочные эффекты этих средств
- •Противосифилитические средства
- •Противовирусные средства
- •Классификация противопротозойных средств.
- •Классификация протималярийных средств.
- •Противогрибковые средства
- •Противоглистные средства
- •Противоопухолевые средства: классификация, препараты, фармакодинамика, показания для применения и побочные эффекты этих ср—в.
- •Принципы химиотерапии злокачественных новообразованияй.
- •Общие принципы лечения острых медикаментозных отравлений.
Факторы, определяющие концентрацию лекарственных средств в крови. Элиминация лекарственных средств из организма.
Как уже было отмечено под элиминацией подразумевают суммарный результат инактивации лекарств в тканях организма и экскреции их различными путями.
Для количественной оценки процесса элиминации используется показатель Т 1/2 (полупериод жизни) - т.е. время, за которое элиминирует из организма половина введенной дозы.
Используется показатель коэффициент элиминации - процент однократной дозы вещества, элиминированный в течение суток.
Разумеется, лекарственные препараты могут существенно различаться между собой по значениям этих показателей. Это определяется химической структурой лекарств, степенью их ионизации, связыванием с белками, липофильностью.
Следует отметить, что даже у одного и того же лекарственного препарата коэффициент элиминации может значительно колебаться и это может зависеть во-первых от дозы. Введение больших доз обычно удлиняет элиминацию, снижает ее коэффициент. Эго происходит потому, что от большой дозы насыщаются ферменты, белки, участвующие в транспорте, метаболизме.
Зависимость элиминации от возраста. У детей и пожилых людей процессы элиминации проходят медленнее, чем у взрослых, т.к. ферментные системы недостаточно активны практике.
Квота элиминации может зависеть от пола. Женский пол более устойчив к действию некоторых ядов, а мужской к действию снотворных.
Зависимость от беременности. У беременных женщин лекарства выводятся медленнее, возможно это связано с уменьшением кровотока в почках.
Элиминация зависит от биоритмов организма.
Элиминация зависит от генетических факторов. При этом в качестве причины выступают различные ферментные дефекты, в результате задерживается инактивация того или другого вещества.
Элиминация зависит от патологических процессов.
Виды действия лекарственных средств
Местное действие. Местное действие лекарственных средств возникает на месте его применения (кожа, слизистые). Местное действие может быть обволакивающим, вяжущим, прижигающим, противовоспалительным, местноанестезирующим, раздражающим. Однако истинно местное действие наблюдается крайне редко, так как вещества могут либо частично всасываться, либо оказывать рефлекторное действие.
Рефлекторное действие - изменение лекарствами функции органов в результате прямого влияния на чувствительные нервные окончания. Возбуждение нервных окончаний сопровождается возникновением нервного импульса, который по рефлекторным дугам при участии ЦНС передается на исполнительные органы с последующим изменением их функции.
Рефлекторными эффектами при возбуждении экстерорецепторов обладают кожные раздражители;
интерорецепторов - рвотные, желчегонные, слабительные, отхаркивающие средства;
хеморецепторов сосудов - аналептики,
проприорецепторов скелетных мышц - миорелаксанты.
Например, при вдыхании раздражающих средств возникают рефлексы с дыхательных путей на сердце, дыхательный центр. Использование горчичников при патологии органов дыхания рефлекторно улучшает их трофику (эфирное горчичное масло стимулирует экстерорецепторы кожи).
Резорбтивное действие. Резорбтивное действие лекарственные средства оказывают после всасывания, поступления в кровоток, а, затем, в ткани. Выделяют несколько разновидностей резорбтивного действия. Оно может быть прямым и косвенным.
Прямое (первичное) действие - изменение лекарствами функции органов в результате действия на клетки этих органов (усиление сердечных сокращений сердечными гликозидами вследствие блокады Na+, K+ - АТФ-азы мышечных клеток миокарда; повышение мочеобразования при действии мочегонных средств на реабсорбцию ионов и воды в почечных канальцах).
Косвенное (вторичное) действие - изменение лекарствами функции органов и клеток в результате действия на другие органы и клетки, функционально связанные с первыми (сердечные гликозиды оказывают мочегонное влияние, так как усиливают сердечные сокращения улучшают кровоток в почках повышают фильтрацию и образование мочи). Частным случаем косвенного действия является рефлекторное.
Избирательное (элективное) действие. При резорбтивном действии некоторые ткани организма могут проявлять высокую чувствительность к лекарственному средству. Это связано с высоким сродством лекарственного средства к биохимическим процессам данного органа (например, йод интенсивно поступает только в щитовидную железу). В таких случаях говорят, что лекарственное средство оказывает избирательное действие на данный орган. Лекарственные средства с избирательным действием оказывают направленное действие, они, как правило, изменяют функции только одного органа. Лекарственные средства с избирательным действием обладают узкой широтой спектра действия. Если же вещество действует на многие органы, то говорят, что данное вещество действует малоизбирательно или обладает большой широтой спектра действия. Понятно, что лекарственные средства с узким спектром фармакологического действия более предпочтительны и более безопасны. К сожалению, пока лишь немногие лекарства способны оказывать прицельное действие на патологически измененный орган.
Главное действие - совокупность изменений в организме, для достижения которых лекарства применяют в клинике.
Побочное действие - дополнительные, нежелательные эффекты лекарств. Различные фармакологические эффекты одного и того же средства могут оказаться главными при различных заболеваниях. Так, при лечении бронхиальной астмы главным действием адреналина является расширение бронхов, при гипогликемической коме - усиление гликогенолиза и повышение содержания глюкозы в крови.
Обратимое действие обусловлено установлением непрочных физико-химических связей с циторецепторами, характерно для большинства лекарственных средств.
Необратимое действие возникает в результате ковалентных связей с циторецепторами, характерно для немногих препаратов, как правило, обладающих высокой токсичностью.
Rp.: Ung. Indometacini 10%-30,0
D.S. Наносить на область сустава 2р/д.
#
Rp.: Benzylpenicillinum-natrii 500 000 ED
D.t.d. N.10
S. В/м, предварительно р-рив сод. флакона в 5 мл изот. раствора, 6 р/сут. (в 5 мл 0,5%-го раствора новокаина 4 р/сут).