Задача #2

1.На основании жалоб (на интенсивнуюль, повышениеголовую ботемператури тела до 40,0 ºС, слабость, выраженные мышечные боли в ногах высыпания на коже, заболевание началось остро с повышения т ºС,озноба, ломоты в суставах, болью в мышцах и горле,болью,умерен слабостью,-йнадень2 состояние ухудшилось: температура тела дос ºС,головная боль резко усилилась, дважды была рвота, сыпь пр распространенный характер), данных анамнеза (установлено, ч время на ставке,упаетсягде и рыбачит, в водной растительности за и объективного осмотра (лицо гиперемировано, несколько– паст необильные мелкопятнистые высыпания, на коже шеи, туловища, сливная, яркая точечная сыпь,количествомз большиммелких геморрагий, н ладонных и подошвенных поверхностях на фоне цианотичного ок определяются мелкопятнистыевысыпания, катаральный конъюнктивит, инъецированы сосуды склер, края Слизистаяихжелтушныеротоглотки гиперемирована,миндалины без налета, на мягк–гемомррагиинебе . Все группы периферических лимфоузлов увеличены–1,0смдо. ЧДД1,5 22 в 1 мин. В лег жесткое дихание. Сердечные тоны приглушены,–92ритмичныеуд. в мин.Пуль., ритмичний. АД 130/95 мм рт.й,ст.обложенЯзык сухоналетом, з гипертрофированными сосочками. Живот мягкий, вздут, болезне в эпигастральной и околопупочной области. Край печени на 2, дуги. Селезенка не увеличена. Кишечник пальпаторно не измен Пастернацкого отрицательный. Испражнения, диурез не изменены. выражены ригидность мышц затылка, симптом Кернига и нижний Брудзинского), можно предложить- лептоспироздиагн .

2.Желтушная форма заболевания.

3.Лабораторна диагностика:

Общий анализ крови; биохимический анализ крови; микроскопия крови в тёмном поле; посев крови, мочи или ликвора на питат серологические исследования (РНГА, РСК);-системыст на основе ПЦР; биологическая проба.

4. Лечение:

Госпитализация в инфекционный стационар для динамического н состоянием пациента, постельный режим в течение всего перио

Молочно-растительная диета.

Этиотропная терапия- бензинпенициллин-12в/ммлн6 ЕД в сутки, дезинтоксикационная препаратытерапия, для улучшения свёртываемости к повышения резистентности сосудов, анальгетики, осмотические (маннитол).

После выпискидиспансерное наблюдение с участием инфекциониста, неф офтальмолога и невролога.

5. Меры профилактики в очаге:

Слежение за заболеваемостью людей и грызунов в очаге, охран заражения, проведение санитарных мероприятий в животноводче ветеринарных службах, контроль за источниками централизованног а также местами купания людей, дератизационные мероприятия, вакцинация, профилактическая иммунизация.

Комментарии

Комментарий:

Кзадаче №1. Хороши бы диагноз формулироватьс развернутом виде.

Кзадаче №2

Диагнозе не верен. Для лептоспироза НЕ ХАРАКТЕРЕН язык с ги сосочками!!!

Вопрос 1

Выполнен Баллов: 10,00 из 10,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В инфекционное отделение поступила больная Н., 43 лет, с жалобами на высокую лихорадку и головную боль. Больна второй день. При осмотре на предплечье обнаружен карбункул, вокруг которого выраженный отек, болезненность отсутствует. Увеличены регионарные лимфоузлы. Из анамнеза выяснено, что живет в местности, где регистрировалась туляремия. Работает на скотобойне.

1.Наиболее вероятный диагноз и его краткое обоснование.

2.План обследования.

3.Лечение.

В стационар поступил один из туристов, отдыхающих в лесу. Пили воду из стоячего водоема. Поступивший больной заболел через 2 дня после возвращения домой. Заболел остро: озноб, высокая температура, боль в горле при глотании и болезненность шеи справа. Состояние при поступлении средней тяжести. Зев не ярко гиперемирована, на правой резко увеличенной миндалине плотный серовато-желтый налет, который снимается с трудом. Справа увеличены задние шейные лимфатические узлы размером до 3х4см в диаметре. Лимфатические узлы безболезненные, плотные, подвижные. Через 13 дней уменьшилась правая небная миндалина, исчез налет, на миндалине остался значительный дефект ткани, глубокая язва

1.Предварительный диагноз и его обоснование

2.Клиническая форма болезни

3.Механизм заражения

4.План обследования и лечения больного

Задача 1.

1. На основанииб (нажаловысокую лихорадку и головную боль) и да объективного осмотра (на предплечье обнаружен карбункул, во выраженный отек, болезненность отсутствует, увеличены регио пациентки можно предположить сибирскую язву.

2.Планобследования: общий анализиммунофлюоресцентныйкрови, метод, бактериоскопия, бактериологическоесодержимисследованиегокарбункула)( .

3.Лечение: антибиотикотерапия (пенициллин в дозе 6 млн ЕД симптомов болезни, но не менее,дезинтоксикационная7 дней) терапия (гем альбумин).

Задача 2.

1.На основании данных анамнеза (заболел остро: озноб, высо в горле при глотании и болезненность шеи справа) и объектив ярко гиперемирован, назкоправойувеличеннойре миндалине плотныйсеро желтый налет, который снимается с трудом, справа увеличены лимфатические узлы размеромдо 3х4см в диаметре) пациент заболел ту

2.Клиническая форма:-бубоннаяангинозно.

3.Механизм заражения: возбудитель проник через ЖКТ, когда больно стоячего водоёма, после чего последовало его лимфогенное ра регионарный (шейный) лимфаденит.

4.План обследования: общий анализкожно-аллекрови,гическая проба с туляремийным геноманти (тулярином),биологический метод (заражение лабораторных животных пунктатом бубонов, соскобомРА (илисоРПГА)дня язс использованием туляремийного диагностикума.

Лечение: антибиотикотерапия (стрептомицин по 1 г в сутки в нормализации температуры тела антибактериальную терапию про течение--75дней),дезинтоксикационная терапия (гемодез, альбумин)

Вопрос 1

Выполнен Баллов: 2,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной И., 19 лет, поступил 3в-й стационарденьболезнина в состоянии сре тяжести с жалобами на головную боль, боль в глазных яблоках повторную рвоту. Заболевание началось остро, когда повысила 39,8° С и появились вышеперечисленные-й деньжалобыловнаяго. Наболь2 усилилась, стала разлитой, присоединилась рвота, не связанн Объективно: активен, умеренный склерит и конъюнктивит, щеки бледный носогубный треугольник. Слизистая зева гиперемирова язычка 4 элемвентазикулезных высыпаний. Со стороны внутреннихбез о особенностей. Физиологические отправления не нарушены. Слаб ригидность мышц затылка. Симптомы Кернига, Брудзинского отр

1.Диагноз и его обоснование.

2.Методы лабораторнойдиагностики.

3.Принципы лечения.