дней ознобы повторялись ежедневно, возникали в сере чеготемпература-10на часов8 устанавливалась на уровне41,5° 40,0С.Затем ознобы и повышение температуры возникали через день, по окрашивание кожи и склер, присоединились боли в пояснич уменьшилось количество выделяемой мочи. При8 -поступлений день болезни: температура39,9° С. Кожные покровы желтушные гиперемировано. Герпес на губах. Инъекция сосудов склер. белым налетом. Пульс 140 в минуту, ритмичный,- 100/60 мягкийммрт.стА Печень увеличена на 4льпируетсясм. Па плотная, увеличенная селезенка. Симптом Пастернацкого положительный. За сутк мочи. Из анамнеза выяснено, что за неделю до заболевания куда выезжала на время каникул.
1.Обоснуйте наиболее вероятныйагноз ди
2.Оцените степень тяжести заболевания
3.О чем свидетельствуют боли в поясничной област количества мочи?
4.Назначьте лечение
5.Чем объяснить неправильный тип лихорадки в первые
1)Трехдневнаямаляриявивакс на основании лихорадки,гемолитическая желт почек,герпетические высыпания на губах,гепатоспленомегалия,эпидан
2)средняя степень тяжести
3)о функциональном поражениипочек
4)Делагил с примахином.дезинтоксикационная терапия-р) с диурезом,(изотонически
гемоглобинурийная лихорадка- преднизолон-2 мг1\кг в сутки, внутримышечно или внутривенно в течение-3 дн й;2
уремического синдром: некорригируемая8олигуриячасов,гиперкалиемия,более 4 повышение уровня креатинина и др. –признакигемодиализуремии
5) Неправильный тип лихорадки объсняется отсутствием селекции дом плазмодиев и синхронизации цикла шизогонии
Врач дерматолог, 24 лет, жалуетсякуютемпературу,на высо головную боль, теле. Болен неделю. Заболевание началось с повышенияС итемпературыголовной боли. Через 4 часа от начала болезни на туловище, лице, на с наружных половых органов появиласьузырькосыпь в.видеИнфильтратовп под элеме сыпи нет. В последующиетри днява пузырьки вскрывались и покрывались корочками, при этом появлялись новые. Каждое подсыпание сопрово температуры.
При осмотре на коже лица, туловищачностейи везикулыконе окружённые полоской гиперемии, поверхностные эрозии со скудным серозным о тёмного цвета. Со стороны внутренних органов патологии не выявле нёбаподживающие афты размером-4 . 3
1.Предварительный диагноз, обоснование.
2.Перечислить заболевания для дифференциального диагноза и
3.Назначьте план подтверждения диагноза.
4.Укажите препараты для этиотропного лечения (разовая, суто Обоснуйте необходимостьия. леченУкажитеэффективность препаратов.
1)Ветряная оспа на основании наличия выраженного интоксикационно синдрома,характера начала болезни (резкое повышение температуры д
и через4 часа появление пузырьков по всемутитеклу)иникиособеннос(каждое подсыпание сопровождается повышение температуры; пузырьки вскрыва появляются новые) осмотр (сыпь на на разных этапах развития;афты неба) и так как взрослыйболеепациенттяжелое течение заболевания.
2) Вирус простого герпеса: возможна длительная лихорадка септическ обильные высыпания бывают на коже в области рта, носа, половых ор расположены группами, высыпания на коже предшествует началу лихор
Истинная экзема: отсутствиеэпидемического характер характер распространен заболевания; связь с её профессиональными аллергенами, наклонност заболевание даже при обширных поражениях протекает на фоне нормал интоксикация практически отсутствуютвиде групповых; сыпь высыпании локализую преимущественно на открытых участках тела (лицо, кисти)
3)ОАКЛейкопения, лимфомоноцитоз, СОЭ остаётся нормальнойруса.,обнарупри световой микроскопии содержимого везикул ренипослем,окраскикжетапостановкАереб серологических реакций (РСК, РТГА) в парных сыворотках крови,РИА
4)Лечение необходимо так как ветряная оспа взрослыми переносится появление вторичной инфекции
Этиотропная терапия (валацикловир) по 200оммг—5105 раздней- в день курс противовирусный препаратвзаимодействует с вирусной-полимеразойДНК и блокирует размножение вирусов.
Комментарии
Комментарий:
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 5,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной садоводческого хозяйства, в течение 3-х месяцев жалуется на боли в правом коленном и левом голеностопном суставах. В течение всего заболевания температура была субфебрильной. Около 3-х месяцев назад лечился у невропатолога по поводу пояснично-крестцового радикулита. После лечения состояние несколько улучшилось , но боли в области поясницы периодически возникают. При осмотре: состояние удовлетворительное, на наружной поверхности правого бедра имеет место очаг атрофии кожи белесоватого цвета. Положительные симтомы Нери, Лассега. Пораженные суставы отечны, движения в них болезненные.
1.Предположительный диагноз и его обоснование
2.Какая клиническая стадия болезни
3.Каким препаратом наиболее целесообразно проводить этиотропное лечение
1)болезнь Лайма. на основании длительности наличия жалоб, наличие нес поражения суставов и наличие радикулочагптии,осмотраатрофии кожи белесоватог цвета на наружной поверхностиправогобедра
2)персистирующая( хроническая)
3) предпочтительно назначеиецефалоспориновых антибиотиков III поколения парентерально в течение-4 нед: 2цефтриаксона или цефатоксима (клафорана) по 2 г 1 раз в сутки.
Больной поступил в онинфоекциотделение-й надень2 болезни с диагно «ботули,зм средней тяжести». В тот же день была -йвведенадень болезниПБС.Нау больного повысилась температураС, появиласьдо38,5 ◦головная боль, боль в одутловатость лица, припухлость век, крупнопятнистая зудящая сы конечностях, одышка, затрудненное дыхание, цианоз. Больной беспо 100/мин., слабого наполнения,50мм ртАД. 90/ст.
1.Обоснуйте причину ухудшения состояния больного
2.Каков механизм сыпи
3.Изложите этапы введения ПБС
4.В каком отделении должен находиться больной
5.Какие неотложные мероприятия следует провести
1)развитие аллергической реакциисывороточнойпо типуболезни
2)выброс в кровь ЦИК,гиперпродукция Ig E,повышение проницаемости цитокинов и воспалительных медиаторов в окружающие ткани,
3)дробно по Безредко с предварительной пробой
4)в отделении инфекционной реанимации
5)НПВС (диклоберум,мелоксикам) Антигистаминные (димедрол,супрастин,диазолин),мочегонные(фуросемид), ГКС (дексаме калия (аспаркам) оксигенотерапия,инфузионная терапия(ресорбилакт,реомбирин,реополиглюкин) с форсированным диур
Комментарии
Комментарий:
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 5,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Н. заболел 5 дней назад. Заболевание началось с затруднения глотания, открывания рта., к 4 дню присоединились боли в мышцах, а с 5 дня - судороги. При осмотре: температура 38º С, тризм напряжение всех мышц, живот доскообразный. Дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, П - 82 в минуту. АД - 120/70 мм рт.ст. У больного в области предплечья гипсовая повязка в связи с открытым переломом костей, который больной получил 2 недели назад.
1.Предварительный диагноз
2.В какое отделение госпитализировать больного
3.Укажите этиотропную терапию
1)Раневой генерализованстолбныйсреднейстепенияк тяжести.
2)Необходимо госпитализировать больного в реанимационное отделен
