Заболевание сопровождалось высокой лихорадкой, интоксикацией и явлениями трахеобронхита. К 5 - му дню состояние больного улучшилось, однако через сутки вновь температура повысилась до 390 С, усилился кашель, присоединились боли в грудной клетке слева. Повторно осмотрен врачом и направлен в стационар.

При поступлении состояние средней тяжести. Дыхание справа везикулярное, слева в межлопаточной области дыхание ослаблено, мелкопузырчатые хрипы, перкуторно легочный звук укорочен.

1.С чем связано ухудшение состояния больного.

2.План дополнительного обследования.

3.Лечение.

1.Ухудшение состояния больного связано с присоединением ба связи с астенизациейорганизма.

2.План обследования: клинический анализ крови, общий анали мокроты, РФА,нарастаниеРСК( титра антител в 4, разарентгенографияболее) ОГК.

3.Лечение:постельный режим на период лихорадки, обильное питье дезинтоксикационной терапии,озельтамивир в дозе 75 мг 1 раз в сутки дней, витамины (С, Р), десенсибилизирующие, антигистаминные препараты.

Комментарии

Комментарий:

Вопрос 2

Выполнен Баллов: 5,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В летнем лагере возникла вспышка заболевания, характеризующегося острым началом, сопровождающегося высокой лихорадкой, болью в различных группах мышц, головной болью. У двоих заболевших на фоне вышеперечисленных симптомов наблюдалась диарея, у троих - на теле появилась пятнистая сыпь, один - был госпитализирован с подозрением на менингит.

1.Предварительный диагноз

2.Лабораторная диагностика

1.Предварительный диагноз: энтеровирусная инфекция (на осн заболевания, одномоментногодетей)заражения.

2.Лабораторная диагноствика:русологический,ПЦР, -диагноэкспрестика:с (РИФ, экспресс-тесты),серологический–РТГА, РСК (нарастание титра антител в более).

Отметить вопрос

Текст вопроса

Т-ов, 50 лет,пять дней болен малярией. Лечение пр амбулаторно. Утром при подъёме с постели потерялПослесознан осмотра врачом скорой помощи больной доставлен в хирург жалобами на боли в левой половине живота,При осмотреслабостьбольного.

сознание частично затемнено. Выявлены резкая бледность пульс 120 ударов в минуту, едва ощутим. Тоны80сердцамм г рт.стЯзык.. влажный, слегка обложен. Живот вздут, мягкий болезненный в левомерьеподреб.Анализ крови:- 90 г/л,Нв- 3,5Эр х1012; цв.пок- .

0,6; - Л14,4 х9,10--с82°/о,--14%,л --м4%, значительный анизоцитоз паразитологическом исследовании «толстой капли» Pl.крови malariae.

1.Обосновать клинический диагноз

2.Причинаосложнения

3.Тактика ведения больного

1.На основании жалоб (на боли в левой половине живота, сла подъёме с постели потерял сознание и упал), объективного ос частично затемнено. Выявлены резкая бледностьпульскожи120и слизисударов в минуту, едва ощутим. Тоны сердца80 глухиеммрт.Язык.стАКД..влажный, слегка обложен. Живот вздут, мягкий, при пальпации болезнен подреберье. Анализ крови:- 90 г/л,Нв- 3,5Эр х1012; цв.пок- 0,6;.- 14,4Л х9, с10-- 82°/о,--14%,л --м4%, значительный анизоцитоз. При паразитологичес исследовании «толстой капли» кровиPl.обнаруженыmalariaе), можно выстав диагноз:маляриявивакс.

2.Причиной осложнения состояния стал разрыв селезёнки.

3.Тактика ведения:гематошизотропный (делагил) и гистошизотропный препаратыПротиворецидивное. лечение при вивакс и овале малярии примахином в течение-14 дней,10 в0,25доземг/кг в сутки

Вопрос 1

Выполнен Баллов: 5,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной обратился к врачу за медицинской помощью в связи с выраженными болями и тугоподвижностью в голеностопных и лучезапястных суставах, субфебрильной лихорадкой и периодически возникающей аритмией сердечной деятельности. За год до

этого лечился по поводу заболевания, сопровождающегося эритематозными высыпаниями на бедре.

1.Предварительный диагноз. Обоснование

2.Клиническая форма болезни

3.Способы подтверждения диагноза

4.Этиотропное и патогенетическое лечение

1.Наосновании жалоб (выраженные боли и тугоподвижность в гол лучезапястных суставах, субфебрильная лихорадка и периодиче аритмия сердечной деятельности), а также данных анамнеза (з по поводу заболевания,ждающегосясопрово эритематозными высыпаниями н бедре), у больного можно предположитьболезнь Лайма(системный клещевой боррелиоз).

2.Клиническая форма: позднийборперелиозиода.ймо

3.Способы подтверждения диагноза: общий анализ крови (лейк СОЭ); выявление боррелии в биоптатахжев крови,ожи,а спинномозговойтак жидкости после импрегнации препаратов серебром; бактериолог (выделение чистойкультуры посевами исследуемого материала на жид серологические методы: РНИФ, ИФА-блотти ингммуно(титр АТ 1:80 и выше

4.Лечение:цефатоксим внутривенно по 2 г 1 раз в сутки в течени дней,нестероидные противовоспалительныеупрепаратыофен),десен- (иб сибилизирующие (гистамин), витамины.

Комментарии

Комментарий:

Вопрос 2

Выполнен Баллов: 5,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного, 26 лет, после переохлаждения появилась лопаткисправа, повысилась температураБольусиливается. при движен глубоком вдохе.

При осмотре на третий день болезни: общее состояние удо правой лопаточной области по ходу межреберий определяется у кожи с отёчностью, на фоне которой множествомелкихсливающихсвезикул. Пальпация межреберья резко болезненна. Со стороны внутренни не определяется.

1.Необходимые дополнительные клинические и эпидемиологи

2.Предварительный диагноз, обоснование.