3.1. ПТИ. Острое начало, употребление-ти дн вногопищустудня,5 рвота, диарея, боли в подложечнойобласти, температура тела 38,5.

3.2.Дегидратационный шок. Цианоз губ, пальцев рук, пульс 120 уд/м дихания 28 в мин., судороги мышц кистей, олигурия.

3.3. Изотонический полиионный кристолоидные-ры 10% от массыр тела подогретые-40 д градусов в первые-2ч. 1,5Втечение первых-30 мин20в/в струйно-30 мин20-1200мл/мин, затем -750мл/мин кватрасоль, хлосоль.

Далее в/в капельно-60 мл/мин40 , каждые 2ч проверять объем потери К. Этиотропная терапия:

Доксициклин-30200мг/сутки; Фторхинолоны(ципрофлоксацин)-500 250мг 2р/сутки, 5 дней.

Больной 34 лет, заболел очень остро, когда с ознобом повысилась температура до 40,50 С, появилась интенсивная головная боль в лобно - височных областях, боль в глазных яблоках, боль в мышцах и суставах. Наблюдались однократная рвота. Полуобморосное состояние. К концу суток с момента заболевания доставлен в стационар в тяжелом состоянии. Очень бледен, вял. Сыпи нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Заложенность носа, гиперемия и цианоз слизистой ротоглотки, инъекция сосудов мягкого нёба. Частый кашель с болью за грудиной. Дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. Тапхикардия, умеренная гипотония. Менингеальных знаков нет.

1.Предварительный диагноз.

2.Обосновать диагноз.

3.Степень тяжести.

1.Грипп

2.Т.к. заболевание началось остро, гипертермия( 40,5 С), интенси лобно-височных областях,выражена миалгия и артралгия, выражен инта синдром,катарльный синдром,гиперемия и цианоз слизистой ротоглотки,и мягкого нёба,отсутствие лимфаденита,- этисухойсимптомыкашельявляются характерн длягриппа.

3.Тяжелая степень тяжести,т.к. преобладают симптомы интоксикации сердечно-сосудистой системы(тахикардия,гипотония,бледность кожных п с выраженного озноба и гипертермии.

Комментарии

Комментарий:

Вопрос 2

Выполнен Баллов: 5,00из5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная С., 16 лет, поступила в стационар на 6 - й день болезни. Заболела остро, умеренная головная боль, боль в глазных яблоках, светобоязнь, слезотечение, сильный насморк с самого начала болезни, боль в горле при глотании. В последующие дни до госпитализации

температура в пределах 37,5 - 38,0о С жалобы прежние. При осмотре больной состояние средней тяжести. Вялая, небольшая одутловатость лица. Веки отечны. Гиперемия язычка и дужек. носовое дыхание затруднено, обильные слизисто - серозные выделения из носа. Пальпируются

сонлив, лицо и шея гиперемированы, тремор рук, ригидность мышц затылка , симптом Кернига положительный, а также слабо положительный симптом Бабинского с двух сторон. Больной сельскохозяйственный рабочий. Около 4-х месяцев назад снял со спины клеща.

1.Диагноз и его обоснование

2.Какая клиническая стадия болезни

3.Назначить этиотропную и патогенетическую терапию

1.Болезнь Лайма,т.к. известен факт об укусе клеща, также мы наблюдаем системы,сердечно-сосудистой системы, суставов в виде артралгии,синдром

2.Клиническая - свтадияора,т.к. наблюдаем преимущественно неврологиче симптоматику. Неврологическая симптоматика проявляется в виде:голо боль,заторможенность ,сонливость,тремор рук,ригидность мышц затыл боли,положительный симптом Кернига,слабо-положительный симптом Бабинского. Се -сосудистая симптоматика:гиперемия лица и шеи. Также на протяжении второ наблюдается мигрирующая артралгия.

3.Этиотропная терапия: Пенициллин в/м-300000или в/вЕД/кгв доземассы200тела в с на протяжении-30 10дней или цефтриаксон по 0,4 г в день однократно

Патогентическая: НПВС, антигистаминные препараты,дезинтаксикационн терапия,дегидратационная терапия

Больной Л., 34 лет, поступил в больницу 26.07.Заболелв тяжёло 24.07. В первые днибольногоболезни знобило, была высокая температура на головную боль, разбитость,боли в грудиВночь. с 24.07 на 25.07 темп повысилась до 39,1°С, , а на коже головы справа в области вис краснота, а затем множество пузырьков с желтым содержимым.

развилсяотёк. Принимал парацитомол, но состояние неоднократнаяулучшилось, рвота.

При осмотре: лицо больного цианотичное. ЦианозСправакистейна волосистой части головы в височной области, на ушной раковине, проходе, нах векина коже скуловой области гиперемия, отёк и мно желтовато-геморрагическим содержимым, желтоватые корочки и мокну нарушено. Аускультативновезикулярное дыхание. Тахикардия\60 мм. АДрт.100ст. Печень и селезнеувеличенынкаОпределяется. ригидность мышц шеи.

1.Оценить имеющиеся данные.

2.Поставить предварительный диагноз.

3.Указать необходимые дополнительные клини эпидемиологические данные.

4.Обосновать полный клинический диагноз.

5.Как подтвердитьдиагноз?

6.Прогноз.

7.Лечение.

1.У больной началась болезнь с сильной интоксикации,высокая лихо боль, по ходу тройничного нерва появились высыпания,односторонний высыпания,поражение ЦНС.

2.Опоясывающий лишай

3.Была етрянаялив оспа,контактировала ли больная с людьми которые п оспу или опоясывающий лишай,осмотреть грудину ,т.к. возможны высы межреберных нервов.