4.Молекулярно-генетический метод(Определение(ПЦР) вирусспецифической ДНКаденовирусов в различных средах)
5.Гематологический метод
6.Серологические методы (ИФА, РСК,методРТГА,молекулярнойРН гибридизации, м иммуноэлектронной микроскопииопределение антигенов в смывах из носа)
3.Лечение
1.Постельный режим
2.Диета № 15, обильное питье
3.Интерфероны: Интерферон10альфатыс.в/мМЕ7 дней 1р,д
4.Иммуномодуляторы: АнаферонВ 1-й де ь лечения принимают 8 табл. по следу схеме: по 1 табл. каждыепрвые30 мин2ч в(всего 5 табл. за 2 ч), затем в дня принимают еще по 1 табл. 3 раза через равные пром-й деньжуткидалеевр ме принимают по 1 табл. 3 раза в день до полного выздоровления.
5. Арбидол внутрь до прие40 мла пищи(200) 2мграза в день в–10течениесут. 8
6. Муколитики: АцетилцистеинВнутрь,после еды, предварительно растворив соде пакетика в 0,5 стакана воды по 1 пак. 3 раза в день
Комментарии
Комментарий:
Четче (и грамотнее) формулируйте мысли...
Не ВИРУСОЛОГИЧЕСКОЙ ДНК, а ВИРУСНОЙ ДНК.. и т.д.
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 4,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прием к врачу обратилась больная, 38 лет, с жалобами на головную боль в лобно - височной области, слабость, ломоту в теле, редкий сухой кашель, заложенность носа, повышение температуры до 38,10 С.
Объективно: лицо несколько одутловато, гиперемировано. Выражен склерит, конъюнктивит. Слизистая ротоглотки гиперемирована, умеренно отечна с мелкой зернистостью. В легких везикулярное дыхание с жестким оттенком. У больной беременность 26 недель.
1.Предварительный диагноз.
2.Обосновать диагноз.
3.Степень тяжести заболевания.
1.Предварительный диагноз.
Гриппсреднетяжелыйпо степени( течения) типичный (по наличию симптомов бронхит (по локализации поражения)
2.Обосновать диагноз.
Обоснование: Жалобы на головнуюлобнобольвисочной области, слабость, ломот теле, редкий сухой кашель, заложенностьниетемпературноса,повыше0доС. 38,1Лицо одутловато, гиперимировано. Выражен склерСлит,зистаяконъюкротивитоглотки. гиперемирована, умеренно отечна с мелкой зернистостью. В легких в жестким оттенком.
3.Степень тяжести заболеванериия.степени(Крит тяжестигриппа иОРВИ (оцениваются по выраженности симптомов интоксикации))
Средняя степень—температура тела в пределах–40°С; 38,1выраженная головная боль гиперестезия; пульс–120 уд/мин;90 систолическое артериальное давление м рт.ст.; частота дыхания более 24 в 1 мин.;
Комментарии
Комментарий:
Не учтенабеременность как преморбидный фон...
Больной С.. 19 лет,дляприбылобучения в Донецком медуниве Живет постоянно в Конго, откуда выехал 14.09, а 16.09 Донецк. При обследовании в обл. СЭС 18.09 в «толстойы капл кольца и гаметыPl. vоа1е. Больным себя не считает. 19.09 посту инфекционных болезней. Жалоб не предъявляет. Активен. Температура тела нормальная. Сердце и легкие без патоло Живот мягкий. Селезенка, увеличенаплотная на 1 см. Печень не увел
1.Оцените имеющиесяклинические и эпидемиологические данн
2.Какая информация Вам необходима дополнительно?
3.Какое исследование необходимо произвести?
3.Предварительный диаегобоснованиезо
4.Тактика ведения больного
1. Оцените имеющиесяклинические и эпидемиологические данные:
Клинические:Инкубационный период обычно составляет-18 дней и 16дольше–дляP. oval, отсутствие клинической картины и наличие возбудителяываетна инкубацвкровионныуказ период в субпатентной(Паразитыстадии циркулируют в крови, но их количест недостаточно чтобы вызвать заболевание (подпороговое количество).
Эпидемиологические дМаляринные:ovaleя распространена преимущественно в стр Западной и Центральной Африки, регистрируется на островах Новой Г Таиланде, студент жил в республике Конго, которая эпидемически не
2. Какая информация Вам необходима дополнительно?
1.Эпидемиологический анамнез по заболеванию малярией у больного
2.Биохимические анализы крови (мочевина, креатинин, электролиты)
3.Инструментальные исследования (ЭКГ, УЗИ)
течение - х3 дней, а затем критичеласьки доснизисубфебрильного ур Снижение температуры сопровождалось ознобом, обшей сла болью, мышечными болями. Из эпиданамнеза выяснено, что ра судне торгового флота. За сутки до заболевания возвратилс
При осмотре: вял, кожные покровы бледные, склеры ик ритмичный, удовлетворительного наполнения, 84110/60удара вммми рт.ст.. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена- н 3см. Менингеальных знаков нет.
1. Выскажите предположение о наиболее вероятном диагноз
его
2.Назовите заболевания, с которыми следует дифференциальный диагноз
3.Как подтвердить диагноз?
4.Следует ли начать специфическую терапию до получе данныхи какимрепаратом?
1.Выскажите предположение о наиболее вероятном диагнозе и обосну Диагноз:Маляри,я трехдневная лихорадкаPlasmodiumвызваннаяovale?
Обоснование: заболевание развилось остро ознобом и повышением температ С,которая держалась в -течех дней,ие 3а затем критически снизилась до су уровня. Снижение температуры сопровождалось ознобом, обшей слабос мышечными болями.Из эпиданамнеза выяснено, что работает поваром на флота. За сутки до заболевания возвратилсяPlasmodiumиз Мозамбикаovale –аре л( в основном ограничен Экваториальной Африкой)
2. Назовите заболевания, с которыми следуетдифференциальныйпроводитьдиагноз:
1. Грипп(характерная головная боль, боль при движении глазных яблок, катаральные симптомы);
2.Брюшной тиф(ступенчатое нарастание температуры, относительная брадикардия);
3.Лептоспирозом (боли в мышцах, особенно икроножных, геморрагический синдром, поражениеек); поч
4.Сепсис (гектическая лихорадка, наличие септических очагов);
5.Острый бруцеллез (начало постепенное, лихорадка волнообразная, поражение-двигательногоопорно аппарата, мочеполовой системы)
3. Как подтвердить диагноз?
1.Микроскопический (препаратыкрови,приготовленные методом "тонкого мазка капли", окрашенные по РомановскомуГимзе). (Обнаружение бесполых и половых возбудителей малярии в крови в период его развития в эритроцитах препаратов крови: «толстой«тонкогокапли»мазка»и .)
2.Экспресс-тест (иммуннохромотографический(Иммунохроматографическиеметод) реак основанные на выявлении определенных белков и ферментов возбудите P.falciparum , P.falciparum + Р.vivax , Plasmodiumессметодахspp. Использую диагностики малярии как предварительное исследование.)
3.Молекулярно-генетический метод(Выявление(ПЦР) ДНК малярийного плазмодия ПЦР в крови.)
4. Следует ли начать специфическую терапию до получениякакимлаборатор препаратом?
Этиотропное лечение больных малярией следует назначатьустановлениянемедленно клинико-эпидемиологического диагноза и взятия крови для паразитолог исследования.
Выбор метода лечения больного малярией зависит оттомвидаеговозбудител возможной устойчивости к противомалярийным препаратам–определение(в случае з эндемичного очага по данным анмнеза), клинической картины болезни заболевания, наличия осложнений.
К семейному врачу обратился больной в связи с повышением температуры до 38 - 38,3ᵒС, недомоганием и появления обширной ( до 30 см. в диаметре) кольцевидной эритемы на бедре спустя несколько дней после укуса клещом. Проводилось лечение антигистаминными и противовоспалительными препаратами. Эритема исчезла. Спустя 2 месяца, но развился энцефалит энцефалит - дисфагия, птоз век, нистагм, диплопия, патологические рефлексы. Произведена люмбальная пункция с целью клинического, биохимического и бактериологического исследования ликвора.
1.Наиболее вероятный диагноз и его обоснование
2.Какая клиническая стадия
3.Предполагаемые изменения в ликворе при этом заболевании
4.План дополнительного обследовании, подтверждающие диагноз
5.Специфическая и патогенетическая терапия
1. Наиболее вероятный диагноз и его обоснование
Болезнь Ла,ймахроническое течение, рецедивируещее с преимущественны нервной системы
Обоснование:повышени температуры - до38,3С,8ᵒ недомогание и появления обшир до 30 см. в диаметре) кольцевидной эритемы на бедре спустя нескол клещомСпустя. 2 месяца после самолеченияантигистаминными и противовоспалител препаратами развилсяэнцефалит, энцефалитдисфагия, птоз век, нистагм, дипло патологические рефлексы.
2. Какая клиническая стадия
III. Персистирующая (хроническая):
1.Развилась через несколько месяцев
2.Поражение нервной системы (энцефал- дисфагия,тэнцефалитвек,птоз нистагм, диплопия, наличие патологическич рефлексов).
3.Предполагаемые изменения в ликворе при этом заболевании
Давление спинномозговой жидкости, как правило, в пределах нормы. или смешанный плеоцитоз с преобладаниемрных лимфоцитаклеток,на фоне умеренно увеличения содержания белка. Часто наблюдается повышение общего б больных) в среднем до 1,4 г/л, при хроническом течении редко може
4. План дополнительного обследовании, подтверждающиеоз диагн
1. Лабораторная диагностика: