2.Методысследования: Биохимический анализ крови (билирубин, желчн аммиак, альбумины, факторы свертывания, холестерин, активность фе Определение протромбинового индекса.
серологические методы:-антиИФА-HAV,(IgMв-кратном4 нарастающемтитре -IgGанти-HAV) Определение стеркобилина в кале, уробилина в моче Коагулограмма
Проведение коллоидных проб: повышение тимоловой пробы и снижение
3.Лечебно-охранительный режим, диета№№5, обильное питье Витаминотерапия Желчегонныеепараты:пр УДХК Слабительное: Лактулоза
Дезинтоксикационная терапия: Реополиглюкин, Гемодез, Гепатопротекторы: Гептрал Гемостатики: Викасол
Комментарии
Комментарий:
1.1При обосновании диагноза копировано полностью условие задачи(к данные подтверждают-приДЗ исследовании легких,-сосудистойердечно системы патологических изменений не выявлено. Анамнеза заболевания: Жалоб здоровым???)
1.2 какие биохимические исследования? Какие маркеры гепатита?
Задание-дз3 неполныйНикак. не расцененно ухудшение самочувствия:вялая, рвота «кофейной гущей», носовое кровотечение,геморрагии, АД 60/40
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 4,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Задача 1
Из 18 студентов, находившихсяпроизводственнойна летней практике и проживающи одном общежитии, два человека были госпитализированы в стационар у них желтушности кожи и склер. Спустя 10 дней после их госпитали студентов появились жалобы на ютошноту,слабостьобщутяжесть в эпигастральной
1.Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование
2.План дополнительных методов исследования
3.Тактика ведения
Задача 2
У больного, перенесшего вирусный гепатит С и выписанного по клини выздоровлению, появилисьслабость, недомогание, першение в горле, снижен увеличилась печень, через 4 дня появилась желтуха. С появлением ж улучшилось. При иммунологическом исследованииполвыявлено:.,HBsAgотрIgM., HAV IgM HBcorAg - отр., РНК –HCVотр., суммарные антитела–пол.к HCV
1. Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование
2.План дополнительных методов исследования
3.План лечения
Задача 3
Пациент, доставлен в клинику без сознания, с резко выраженной жел «печеночный»пахзаизо рта. При перкуссии грудной клетки легочный зву везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие. Пульс ритмичный, слабог АД - 90/50 мм рт.ст. Печень и селезенка не пальпируются. При перкус определяется на 3 см выше реберной -ключичнойдугипо средлиниие справа. Корнеал рефлексы снижены. Из анамнеза известно, что месяц назад больному протезирование зубов. В течение предыдущих 2х недель беспокоила с аппетит, стьтяжев животе. Желтушное окрашивание кожи отметили два дн ОБ –740 мкмоль/л, за счет прямого, АЛТ увеличено–пол.,в Ig10 MразHbcor.–HbsAg пол., Ig G–отрHAV., Ig M–отрHDV., РНК –HCVотр.
1. Ваш предполагаемый диагноз ованиеего обосн
2.План дополнительных исследований
3.План лечения
1)1. Острый вирусный гепатит А, типичная форма, острое течение. На основании анамнеза заболевания и эпидем.анамнеза: 2 студента н производственной практике, проживают в госпитализированыодномобщежитии,в стациона в связи с появлением у них желтушности кожи и склер. Спустя 10 дн госпитализации у трех других студентов появились жалобы на тошнот тяжесть в эпигастральной области, можно предположитьсныйдиагноз:гепатит ост А,типичная форма, желтушный период, острое течение.
2.Методы исследования: Биохимический анализ крови (билирубин, же аммиак, альбумины, факторы свертывания, холестерин, активность фе Определение протромбиновогодекса.
серологические методы:-антиИФА-HAV,(IgMв-кратном4 нарастающем титре-анти-HAV)IgG Определение стеркобилина в кале, уробилина в моче Коагулограмма
Проведение коллоидных проб: повышение тимоловой пробы и снижение
3.Лечебно-охранительный режим, диета№№5, обильное питье Витаминотерапия Желчегонные препараты: УДХК Слабительное: Лактулоза
Дезинтоксикационная терапия: Реополиглюкин, Гемодез, Гепатопротекторы: Гептрал
2) 1. Острый вирусный гепатит А, типичная .форма,Хроническийострое гтепатчените С На основании жалоб бального, эпидем. анамнеза: больной перенес ви выписан по клиническому выздоровлению; появились слабость, недомо горле, сниженный аппетит, увеличилась печень,сь чжелтухарез4 .дняС появила появлением желтухи состояние данныхулучшилось;иммунологических исследовании HAV - пол., HBsAgотр., IgM HBcorAgотр., РНК –HCVотр., суммарные антитела– к HC пол, можно предположитьОстрыйдиагноз:вирусный гепатит А,форма,типичнаяострое течение. Хронический гепатит С
2.Методы исследования: Биохимический анализ крови (билирубин, жел альбумины, факторы свертывания, холестерин, активность ферментов Определение протромбинового индекса.
серологические методы: ИФА-анти(IgM-HAV, в-кратном4 нарастающем титре-анти-HAV)IgG Определение стеркобилина в кале, уробилина в моче Коагулограмма
Проведение коллоидных проб: повышение тимоловой пробы и снижение
3. Лечебно-охранительный реж,димета№№5, обильное питье Этиологическое лечение гепатита С: интерфероны (в последнее время Софусбувир + Рибавирин)
Витаминотерапия Желчегонные препараты: УДХК Слабительное: Лактулоза
Дезинтоксикационная терапия: Реополиглюкин, Гемодез, Гепатопротекторы: Гептрал
3) 1.Острый вирусный гепатит В, типичная форма, тяжелая степень. энцефалопатия.
На основании анамнеза заболевания:Пациент, доставлен в клинику без сознания выраженной желтухой. Ощущается «печеночный»ризапахперкуссииизо ртагрудной.П клетки легочный звук, при аускультации везикулярное дыхание. Тоны ритмичный, слабого наполнения,- 90/5060/минмм.,ртАД.ст. Печень и селезенка пальпируются. При перкуссии нижний край печенисм вышопределяребернойтсянадуги3 по средне-ключичной линии справа. Корнеальные рефлексы снижены. Из а что месяц назад больному производили протезирование зубов. В тече недель беспокоила слабость, сниженный аппетит,Желтушноетяжестьокрашиваниеж оте. кожи отметили два дня назад; данных лабораторных исследований:–740 в мкмоль/л, за счет прямого, АЛТ увеличено–п лв.,10IgразM .Hbcor–HbsAgпол.Ag, Ig G HAV –отр., Ig M–отрHDV., РНК –HCVотр., можно предпь:оложитстрый вирусный гепати В,типичная форма, тяжелая степень. Печеночная энцефалопатия.
2.Методы исследования: Биохимический анализ крови (билирубин, жел альбумины, факторы свертывания, холестерин, активность ферментов Определение протромбинового индекса.
серологические методы: ИФА , Определения маркером ВГ Определение стеркобилина в кале, уробилина в моче Коагулограмма
Проведение коллоидных проб: повышение тимоловой пробы и снижение
3. Лечебно-охранительный режим, безбелковая диета Витаминотерапия Желчегонные препараты: УДХК Слабительное: Лактулоза
Дезинтоксикационная терапия: Реополиглюкин, Гемодез, Гепатопротекторы: Гептрал Зеффикс Энтеросорбенты
Комментарии
Комментарий:
Аналогичное замечаниеотношениив обоснования ДЗ:не используете опорные признаки.
Заданиенельзя2 утверждать о наличии хронического гепатита С( нет суммарных Ат, говорят о наличии IgG, согласно условию задачи боль или необходимы дообследования в отношении гепатита С.
Маркеры -ВГэто какие?
В обследование необходимо вносить исследование мочевины, креатини
Больной 28 лет обратился в поликлинику с жалобами на зуд кожи, постепенно прогрессирующее шелушение в течение последних 6 месяцев. Год назад перенес опоясывающий лишай. При осмотре кожи на лице и туловище чешуйчатое шелушение на гиперемированном фоне. «Заеды» в углах рта. На слизистой рта участки творожистых наложений. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Установлен диагноз «себоррейный дерматит». Направлен к дерматологу.
1.Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз.
2.Дайте оценку работе врача поликлиники.
3.Укажите диагностические исследования для подтверждения данного заболевания.
4.4. Тактика лечения.
1.ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний: 4Б/4А в фазе прогресси Опоясывающий лишай в анамнезерта?.КандидСеборейныйз дерматит.
2.Врачу в поликлинике следовало собрать анамнез жизни: есть ли В незащищенные половые связи, контакт с кровью, употребляет ли нарк татуировки, посещал стоматолога или маникюрный салон,изаражгдениемогло. п Необходимо былонаправить больного в центр СПИДа для дальнейшей диагн установления диагноза и назначения лечения.
3.ИФА, иммуноблоттинг, ПЦР
4.Одновременно не менее 3 антиретровирусных препаратов: 2 НИОТ + Ламивудин, Тенофовир,фавирензЭ .
Дифлуканлечение кандидоза Бетаметазон дипропионат, пиритион цинка,примочки раствором борной
в форме кремалечение себорейного дерматита.
Комментарии
Комментарий:
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 5,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мужчина М. 25 лет обратился к семейному врачу за консультацией. Три недели назад он имел половую связь с женщиной легкого поведения и при этом не предохранялся. 10 дней спустя услышал, что она больна СПИДом. Тогда М. прошел анонимное обследование, результат отрицательный, но его это не успокоило.
1.Обоснуйте возможность инфицирования пациента.
2.Определите тактику врача в данной ситуации.
3.Перечислите методы лабораторной диагностики.
4.Перечислитепути передачи и принципы профилактики ВИЧ-инфекции.
1.Инфицирование пациента возможно, так как был незащищенный поло легкого поведения.
2.Врачу следует направить больного в центр СПИДа для дальнейшей Больной будет наблюдаться 12 месяцев с контрольныминоготестированиясроками повтон ВИЧ, гепатит В и С через 3, 6,12 месяцев. Всё это время больной д предосторожности
3.ИФА, иммуноблоттинг, ПЦР
4.ВИЧ передается от зараженного человека через кровь, половым пу ребенку, через материмолоко Профилактика: защищенный половой акт, не соблюдать промискуитет,
соблюдением правила антисептики и использованием одноразовых инст стоматологических клиниках, маникюрных-салонах,салонах,в больницетату . Нужно улучшать просветительные работы среди населения-инфекции,о ВИЧполовом воспитани правилах контрацепции. Предупреждение распространения-инфекции от материВИЧ к ребенку путем запланированной беременности и преждевременного пол обследования.