3.Какоеисследование необходимо произвести?

3.Предварительный диаегнозобоснование 4.Тактика ведения больного

1.1.Согласно эпиданамнезу и паразитологическому исследованию. па периоде ремиссии малярии.

1.2.Уточнение анамнеза жизни,липациентболелмалярией и принимал ли лечени поводу малярии, принимал ли химиопрофилактику малярии.

1.3.Анализ периферической крови, контроль функции печени, почек, Серологическая диагностика РНИФ, РИФ, РНГА, РЭМА.

1.4.Маляриovale,я период ремиссии. Пациент чувствует себя здоровым, крови подпороговая паразитемия.

1.5.Противорецидивное лечение:

Примахин в теч-14. дней10 0.25мг/кг сутки.

Комментарии

Комментарий:

Вопрос 2

Выполнен Баллов: 5,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной4-х лет, поступил в инфекционное отделени подозрением брюшнойна тиф. Со слов матери ребёнок бол дней. Заболевание началось потрясающим ознобомповышением температуры до 39,7° С. Температура держалось 6 нормализовалась. В последующиедни отмечалось периодическое пов температуры, ознобы. На высотебылалихорадкирвота.Живет постоянно в Донецке.До заболевания ребёнок в течениежил месяцаубабушки в Запорожской области, где былс лихорадкой,больной приехавший Афганистана. При поступлении в отделение больногоудовлетворительное. Температура нормальная. Неско бледен. Склеры иктеричны. Язык влажный, чист. Тоны серд везикулярное дыхание.ягкийЖивот. Селезенкам увеличена нана4 3см, см. В крови:Эр- 2,4 х12;10Нв80 г/л,- 0,9,ЦП- 8,0Л х9. 10

1.Обоснуйте предположительный диагноз

2.Какие дополнительные данные Вы хотели бы получить?

3.Как подтвердить диагноз?

4.Следуетначатьли специфическое лечение больного?

2.1.МалярияЭпиданамнез,. острое начало с патрясающего озноба, маляри гепато-спленомегалия, анемия.

2.2.Паразитологическое исследование толстой капли и тонкого мазка кро функции печени, почек и гемостаза. Серологическое исследование.

2.3.Паразитологическое исследование толстой капли и тонкого мазк

2.4.После установления клиническогоже диагначинозаают сразукупирующую терапию хинином 1е сутки 1г, через -36 суткичасов по0.5г0..5, г2.

Неорганизованная группа студентов совершала поход по течению реки. Совершали прогулки по лесу, ночевали в палатках на берегу реки, пили сырую воду из родника, сырое молоко, подвергались укусам насекомых. Через 7 - 14 дней после возвращения 4 путешественника были госпитализированы в связи с появлением у них обширной кольцевидной зритемы на различных участках кожи туловища и конечностей и повышением температуры 37,5 - 39ᵒС.У пострадавших также были выявлены увеличенные паховые и подмышечные лимфоузлы размером от 2 до 3см в диаметре.

1.Предварительный диагноз и его обоснование

2.Какая клиническая стадия болезни

3.Механизм заражения и название возбудителя заболевания

4.Каким препаратом наиболее целесообразно проводить этиотропную терапию

1. Болезнь Ла,такйма как известно,что студентыьукусамподверглиснасекомых во время похода,появление кольцевидной эритемы ,лимфоаденопатия, а также п температуры.

2.Первая

3.Механизм заражениятрансмиссивный ,возбудительBorrelia burgdorferi,Borrelia garinii,Borrelia afzelii

4.Этиотропную терапиюервойнастадиип целесообразно проводить препаратам тетрациклинового ряда доксициклин в дозе-30200днеймг в течении 10

Комментарии

Комментарий:

Вопрос 2

Выполнен Баллов: 4,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Врач дерматолог, 24 лет, высокуюжалуетсятемпературу,на головную боль, теле. Болен неделю. Заболевание началось с повышенияС итемпературыголовной боли. Через 4 часа от начала болезни на туловище, лице, на с наружных половых органов появиласьдепузырьковсыпь ви. Инфильтратов под эле сыпи нет. В последующиетри днява пузырьки вскрывались и покрывались корочками, при этом появлялись новые. Каждое подсыпание сопрово температуры.

При осмотре на коже лица, конечностейтуловищаи везикулы окружённые полоской гиперемии, поверхностные эрозии со скудным серозным о тёмного цвета. Со стороны внутренних органов патологии не выявле нёбаподживающие афты размером-4 . 3

1.Предварительный диагноз, обоснование.

2.Перечислить заболевания для дифференциального диагноза и

3.Назначьте план подтверждения диагноза.

4.Укажите препараты для этиотропного лечения (разовая, суто Обоснуйте необходимостьечения.л Укажитеэфф ктивность препаратов.

1.Ветряная оспа.

2.Дифференциальный диагноз проводят с натуральной оспой, импетиг герпесом, везикулезным риккетсиозом, пиодермией.

При ветряной оспе срок появления сыпи с первогоуральнойдня,ас 4 дняпри нат болезни,продолжительность подсыпаний-7 днейв течениипри ветряной5 оспе,в-ех тече дней при натуральной оспе,при ветряной оспе преобладает четкий по высыпаний,а при натуральной оспе полиморфизм слабо выражен,припузырьки ве однокамерные,а при натуральной оспе многокамерные,при ветряной ос густо располагается на голове,туловище,ладонях и стопах,а при нат конечностях,при ветряной оспе корочки-5 дней,приобразуютсянатуральной3-10-14 дней.

При импетиго локализация пузырей в области рта,носа ушей,при ветр теле,при импетиго после вскрытия пузырьков образуются язвы,а при образуются корочки.

При генерализованых формах герпеса содержимоебыстро пузырьковмутнеети часто сливаются между собой,а при ветряной оспе жидкость в пузырьках об пузырьки не сливаются,генерализованная форма поражает внутренние ветряной оспе нет поражеий внутренних органов.

При везикулезномриккетсиозе появляется-папулезнаямакуло сыпь,а при ветряной ос везикулы,при везикулезном риккетсиозе сыпь не появляется на ладон время как ветряная оспа может появится на ладонях и стопах.

При пиодермии возникает гнойное ипоражение,а при ветрянойкож оспе возникают заполненные прозрачной жидкостью.

3.Диагноз устанавкливаютнически на основании характерного вида сыпи.Н возможно подтвердить с помощью лабораторной-обнаружениедиагностикив содержимом везикул при обработке методом серебрения телец Арагао или РИФ.

4.Для этиотропной терапии используют препарат–по 1 валацикловираг3 р/д ,фамцикловира–по 500 мг 3 р/д,ацикловир-до 800 мг-5 р/д4 от 3 до 10 сут.

Больной нуждается в этиотропном лечении,тспецифическое. . у него развиосложнениесь в виде менингоэнцефалита.Препараты обладают высокой эффективность

Комментарии

Комментарий:

И где у пациента МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ???

Больная 43 лет, укладчица асфальта, доставлена СМП с мест профболезней с жалобаминарезкую общую слабость, жажду, головокружен глазах, затруднениепри глотании, одышку при физической нагрузке. Забо время работы в день поступления в стационар. Объективно: состоя голос тихий, речьнаяневнят.Кожа бледная. ЧДД100/мин,22/мин, РАД 100/80 мм рт. легких ослабленное дыхание. Тоны сердца значительно приглушены.

сухая. Живот вздут, стул задержан. Неврологический статус: зрачк отсутствует,подвижность глазных яблок ограничена при конвергенци двусторонний птоз, провисание и ограничение подвижности мягкого снижен. Одновременно с аналогичными симптомами госпитализиров бригады, где работаланткапацие.

1.Какие данные эпиданамнеза необходимо уточнить

2.С какими заболеваниями следует дифференцировать

3.Каков механизм неврологических нарушений

4.Какие методы лабораторной диагностики помогут подтвердить

5.Какие мероприятия следуетв очагепровести

1.1.Употребляли ли в пищу продукты домашнего консервирования (мя рыбные).

1.2.ПТИ

1.3.Ботулотоксин обратимо нарушает углеводный обмен в нервных кл их энергетич. режим, нарушается синтец холинацетилтрансф,ослабевает -нервноазы мышечный импульс, развоваются обратимые парезы, параличи. Токсин воздействие на парасимпатическую НС угнетая её активность (мидриа запоры).

1.4.Биологическая проба на лаб животных.

1.5.Т. к. заболеваниносит спорадический или групповой-р, профилактическиехар меры очаге не проводятся, кроме выявления лиц употреблявших в пищу зар

Комментарии

Комментарий:

Для диф. диагноза хорошо бы добавить, кроме ПТИ, отравления гриба энцефалиты, ОНМК, экзогенные интоксикации и т.д.

Вопрос 2

Выполнен Баллов: 5,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной Н. заболел 5 дней назад. Заболевание началось с затруднения глотания, открывания рта., к 4 дню присоединились боли в мышцах, а с 5 дня - судороги. При осмотре: температура 38º С, тризм напряжение всех мышц, живот доскообразный. Дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, П - 82 в минуту. АД - 120/70 мм рт.ст. У больного в области предплечья гипсовая повязка в связи с открытым переломом костей, который больной получил 2 недели назад.

1.Предварительный диагноз

2.В какое отделение госпитализировать больного

3.Укажите этиотропную терапию

2.1.Столбнякпосттравматический.

2.2.Отд. ИТ и реанимации.

2.3.Инфицированную рану обкалывают противостолбнячной-3000 сывороткойМЕ). В последующем для лечения ран целесообразно применять протеолитичес трипсин, химотрипсин).

При условии раннегообращения, не позднее-3 суток2 для нейтрализации столбнячн экзотоксина в кровотоке однократно вводят в/м 50 000 МЕ противост 1500-10000 ЕД средняя доза 3000 ЕД) специфтческогопредварительнойIg спроверкой и чувств.

У больного 37 лет в течение нескольких месяцев отмечались повышенная потливость, кашель, периодически отходила кровянистая мокрота, потерял в весе 10 кг. За медицинской помощью не обращался, по совету соседки пил травяные чаи ("грудной сбор”). Две недели назад состояние ухудшилось: появилась умеренная головная боль, слабость, ухудшился сон. Температуру измерил