2) |
1. бактериоскопический метод: материалстики: испражнениядлядиагно и рвотные м |
2. |
бактериологический метод: до антибиотикотерапии |
3. |
серологический метод: РА с проти-сыворхоткойлернойи типовымиО1-сывороткамиО1 |
Инаба и Огавадля определения вида и биовара; ПЦР; иммунофлюоресцентка |
|
3) |
Лечение: Госпитализация в инфекционное отделение |
1.Реминерализация и регидратационная терапиядо прекращения диаре калового характера, восстановления почасового-солевыедиурезарастворы:.Глюкозо Регидрон.
2.Этиотропная терапия:трациклины:Доксициклинте ; фторхинолоны: Ципрофлок
3.Энтерол
4.После отмены Энтеролаэубиотики: Бифидумбактерин
5.Выписка после клинического выздоровления,отрицательныхпослерезультатов бактериологического исследования испражнеьногоий иисследов1 отрицаниятел желчи.
III. 1)Сальмонеллёз. Гастроинтестинальная форма. Гастроэнтерическ степень тяжести. Острое течение.
На основании эпид.анамнеза:употребления в пищу студня домашнего приготов жалоб:через 4 часа послеребленияупотстудня домашнего приготовления появилс повысилась температура до 39,5°С. Спустя 1,5 часа появилась много жидкий стул (жидкий, обильный, зловонный, с "зеленью", без слизи объективного дования:обслевозбуждена, мечется в постели. Температура 40, гиперемировано. Акроцианоз. Тахипноэ. Тахикардия. Пульс нитевидны АД - 70/40 мм рт.ст. Тургор кожи сохранен, голос звучный. Язык сухо мягкий. Приальпации боль в эпигастрии, околопупочной и правой подвз областиСудороги. мышц ног, можно предположитьСальмонеллёздиагноз:. Гастроинтестинальная форма. Гастроэнтерический вариант. Тяжелая с Острое течение.
2)Инфекционно-токсический шок. В результате нарастания эндотоксина в кр активация аденилатциклазы и гуанилатциклазы энтероцитов с нараста внутриклеточно, что приводит к дегидратации и деминерализации, а ацидозу и олигурии.
3)Неотложнаярапия:те госпитализация в инфекционный стационар Промывание желудка Изотонические полиионные кристрастворыллоидныев/в струйно до ликвидации ш затем капельно
Индометациндля купирования интоксикации Противосудорожная терапия: Диазепам Антибиотики:торхинолоны:ф Ципрофлоксацин
Комментарии
Комментарий:
Задание-Шок3 смешанный(гиповолемический+инфекционно-токсич)
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 4,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 34 лет, заболел очень остро, когда с ознобом повысилась температура до 40,50 С, появилась интенсивная головная боль в лобно - височных областях, боль в глазных яблоках, боль в мышцах и суставах. Наблюдались однократная рвота. Полуобморосное состояние. К концу суток
с момента заболевания доставлен в стационар в тяжелом состоянии. Очень бледен, вял. Сыпи нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Заложенность носа, гиперемия и цианоз слизистой ротоглотки, инъекция сосудов мягкого нёба. Частый кашель с болью за грудиной. Дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. Тапхикардия, умеренная гипотония. Менингеальных знаков нет.
1.Предварительный диагноз.
2.Обосновать диагноз.
3.Степень тяжести.
1.Грип,п типичная форма,тяжелая степень,дразгараперио.
2.На основании анамнеза заболевания:заболел очень остро, когда с ознобом по температура до0 С,40,5появилась интенсивная головнаявисбольчныхв лобнообластях, боль в глазных яблоках, боль в мышцах и суставаходнократная.Н блюдалисьрвота. Полуобморочное состояние. К концу суток с момента заболевания дос тяжелом состоянии; объективногобледен,осмотра:вял. Сыпи нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Заложенность носа, гиперемияротоглотки,цианоз сли инъекция сосудов мягкого нёба. Частый кашель с болью за грудиной. рассеянные сухие хрипы. Тахикардия, умеренная гипотония. Менингеа можно предположить диагноз:Грип,п типичная форма,тяжелая степень, период р
3.Степень тяжести: тяжелая, так как выраженная интоксикация,до 40,5С, тем однократная рвота, полуобморочное состояние, выраженная клиническ
Комментарии
Комментарий:
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 4,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Ю, 15 лет, заболел подостро. Повысилась температура до субфебрильных цифр, появилась умеренная головная боль, недомогание, обильный насморк, заложенность носа, першение в горле. На следующий день симптомы интоксикации несколько усилились, присоединилась осиплость голоса, сухой кашель. На 4-й день направлен в стационар. При поступлении состояние удовлетворительное. Температура 37,6о С Имеют место умеренно выраженные изменения со стороны носа и глотки. Речь шопотная. Частый, грубый кашель. Со стороны внутренних без существенных отклонений от нормы.
1.Диагноз и его обоснование.
2.Лабораторная диагностика.
3.Принципы лечения.
1. Парагрипп, легкая форма, гладкое течение.
На основании анамнеза заболевания:заболел подостро. Повысилась температура субфебрильных цифр, появилась умеренная головнаяомогание,боль,обильныйнед насмо заложенность носа, першение в горле. На следующий день симптомы и
усилились, присоединилась осиплость голоса,-й деньсухойнаправленкашель. Нав 4 стационар; объективногоТемператураосмотра: о С37,6Имеютместо умеренно выраженные изменения со стороны носа и глотки. Речь шепотная. Частый, грубый внутренних без существенных отклонений от нормы, можно предположи диагноз:Парагрипп, легкая форма, гладкое течение.
2.Лабораторная диагностика: вирусоскопический,серологическиевирусологический методы (РТГА,РСК),ПЦР Материал для исследования: смывы из носа.
3.Постельный режим, обильное питье, поливитамины; Сосудосуживающие капли в нос: Нафтизин, Галозолин; Муколитики и отхаркивающие препараты: Амброксол,Бромгексин, Ацети
Дезинтоксикационная терапия ( растворы Калия хлорида, Натрия ацет
Комментарии
Комментарий:
Нет такого понятиягладкое течение.
Материалом для исследования может быть и кровь(парные сыворотки , наличия наростания титра)
В лечении еще нужны фарингосептики, ингаляции
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 4,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной С19.. лет, прибылдля обучения в Донецком медуниве Живет постоянно в Конго, откуда выехал 14.09, а 16.09 Донецк. При обследовании в обл. СЭС 18.09 в «толстой капл кольца и гаметыPl. vоа1е. Больным себятаетне .счи19.09 поступил в к инфекционных болезней. Жалоб не предъявляет. Активен. Температура тела нормальная. Сердце и легкие без патоло Живот мягкий. Селезенка плотная, увеличена на 1 см. Печен
1.Оцените имеющиесяклинические и эпидемиологические данн
2.Какая информация Вам необходима дополнительно?
3.Какое исследование необходимо произвести?
3.Предварительный диаегнозобоснование
4.Тактика ведения больного
1.Поннымда эпидемиологического анамнеза ( больной постоянно прожив клиническим данным (в «толстой капле крови» обнаруженыPl. vаlе)кольцаможно и г предположить у больногоМаляриядиагноз:,вызванная Plasmodium ovale.
2.Нужно опросить больного были ли клинические проявления малярии профилактическое лечение, кусали ли комары.
3.Паразитологическое исследование "тонкого мазка крови" Серологические исследования: РНИФ,РИФ, РНГА, РЭМА Общий анализ крови
4.Маляри,я вызванная Plasmodium ovale период ремиссии.
Так как в паразитологическом ислстойледовкаплнии кр"тови" были выявлены к гаметыPl. vоаlе, можно предположитьМаляриядиагноз:,вызванная Plasmodium ovale.
Клинических проявлений нет, одннеако оедастьвыявленныхдан формах паразита, увеличенная селезенка, можно предположить период ремиссии.
5. Гематошизотропные и гаметоцидные препраты: Фанзидар, Примахин противорецидивная терапия: Примахин
Комментарии
Комментарий:
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 5,000 из
Отметить вопрос
Текст вопроса
Матрос океанского рыболовного траулера обратился к в начала заболевания с жалобами на высокую лихорадку, голо слабость. Заболевание началось потрясающим ознобом, кот часа, было повышение температуры до 39,8° -С6. днейВпоследующиознобы повторялись ежедневно, возникали в середине дня, после-- че 10 часов устанавливалась на--41,1°уровнеС,40,0затем ознобы и пов температуры возникали деньчере. Снижение температуры сопров сильной потливостью. При осмотретемпературабольного 39,9° С. гиперемировано. Герпес на губах. Инъекция и субиктери обложен белым налетом. В легких везикулярное дыханиемичны.. Тон Пульс 140 ударов в минуту, ритмичен,- 100/60мягкиймм .ртАД. ст.. Ж мягкий, не вздут. Печень определяется у реберной дуги. селезенка, увеличенная--4 смна. Имеется3 ригидность мышц шеи. Кернига и Брудзинскогослабоположительны.
1.Оцените имеющиесяданные и сформулируйте клинический син
2.Обоснуйте предполагаемый диагноз
3.Какая информация дополнительно Вамдлянеобходимаокончательного диагноза иопределениядля его клинической формытяжести, а также заболевания?
4.Какие заболевания необходимо дифференцировать?
5.Тактика ведения больного
1. На основании эпидемиологического анамнеза: матрос океанского р жалоб:на высокую лихорадку, головную боль и общую слабость, анамне заболевание началось потрясающим ознобом, который длился около ча температуры до 39,8° С. В последующие- 6 дней ознобы5 повторялись ежедневно, возникали в середине дня, после чего--10температчасов устаранавливалась8 на у 40,0--41,1° С, затем ознобы и повышения температуры возникали через интоксикационный синдром)
Снижение температуры сопровождалось сильной потливостью; объекти обследование:температура 39,9° С. Лицо гиперемировано. Герпес на губ субиктеричность склер (желтушный синдром)
Язык обложен белым налетом. В легких везикулярное дыхание. Тоны Пульс 140 ударов в минуту, ритмичен,- 100/60мягкиймм рт. .АДст.. Живот мягкий, Печень определяется у ребернойируетсядуги. плотнаяПальп селезенка, увеличенн--4 см.(гепатолиенальный)