3. Трансдуоденальный

череззонд

(ЖЛФ)

^{Быстросоздаетвысокуюконцентрациювкишечнике(MgSO}4^{–желчегонныйэффект).}

ВозможновсасываниеЛВвкровьи резорбтивноедействие(resorbeo–поглощаю,лат.).

4. Ректальный

(свечи,капсулы,растворы)клизмы:лечебная≈50мл;питательная≈1-1,5л(приракежелудка,лучевойболезни…)

С целью системного эффекта. Применяется в случаях, когда невозможно применение через рот (рвота),нарушенииактаглотания(удетей),раздражениижелудка(индометацин).ВсасываниеЛВчерез

геморроидальные вены нижнего отдела прямой кишки без эффекта «перво-го прохождения». В общуювенознуюсистему,минуя печень,быстропоступает50%ЛС.СиладействияЛВна25 -30% больше,чем при приеме per os (т.к. ЛВ не подвергаются воздействию пищеваритель- ных ферментов). Привсасывании в верх-них отделах прямой кишки ЛВ попадают в воротную вену и печень. Дозы должныбыть те же, чтои приприеме внутрьилинесколькобольше.

Можноназначатьвеществадляместногодействия(припроктитах,колитахи.д.).

НЕдостатки.ТруднопредсказатьпутьвсасыванияЛВ.

При повторных введениях – раздражение и воспаление слизистой оболочки (нужны слизи).Фекальныемассыв прямой кишке замедляютвсасывание.

Втолстомкишечникеневсасываютсявеществабелковой,жировойструктурыиполисахариды.Психологическине нравится больным.

5. Внутривенный

Быстроенаступлениеэффекта.БыстраядоставкаскровьюЛВворганысобильнымкровоснабжением(мозг, печень, сердце, легкие, почки). Сила действия ЛВ больше в 5-10 раз, чем при введении per os.Можно вводить только водные растворы, гипертонические растворы и препараты, которые плоховсасываютсяи/илиразрушаютсявЖКТ:в/вструйно(инфузия,болюс),медленно,дробноиликапельно.

Точное дозирование.100%биодоступность.

НЕдостатки.Нельзя вводить нерастворимые сое-динения, вещества, повышающие свертываемость кровиили гемолиз. Вещества раздражающего действия (диазепам) вызывают тромбозы, флебиты. Обязательныстериль-ностьиапирогенность.Возможноинфицированиекатетерапридли-тельныхинфузиях.Быстроевведе-ниеможетвызватьзначительноеувеличениеконцентрацииЛВ(т.к.механизмыраспределенияиэлими-нациине успевают адаптироваться).

6. Внутримышечный

Можновводитьтолькоизотоническиерастворы,раздражающиевещества,депо-препараты(суспензии, масляные раство-ры). Сила действия ЛС больше в 2-3 раза, чем при введении per os.Кровоток в мышцах живота и рук выше, чем в мышцах бедра и ягодиц и повышается при физическихнагрузкахивусловияхгипертермии(ускорениевсасыванияпрепарата).Биодоступностьприближаетсяк100%.

НЕдостатки.Привведениигипертоническихрастворовможетбытьнекроз.

Раздражающие вещества могут вы-звать болезненность и образование инфильтрата. Рискинфицирования и абсцессирования. Обязательны сте-рильность и апирогенность. Необхо-димоучастие мед.персонала.

ВыпадениеЛВ(дифенин,диазепам)израстворавосадок,связываниевтканях–замедляетвсасываниеЛВ.

7. Внутриартериаль-ный

Позволяет создать в области, которая кро-воснабжается данной артерией, высокие концентрации ЛВ(диагностических,про-тивоопухолевых).Возможно уменьшениеобщеготоксическогодействияЛВпутем пережатия вен.

НЕдостатки.Необходимоучастиеквалифицированногомед.персонала.Стерильность,апирогенность.