79. Комбинированныепрепаратыссульфаниламидамико-тримоксазол(бисептол),салазопиридазин, фансидар. Механизмы действия. Показания к применению. Побочныеэффекты.

Сульфаниламидныепрепаратыугнетаютсинтезнуклеиновыхкислотмикроорганизмовзасчетконкурентногоантагонизмаспарааминобензойнойкислотой.

1. аягруппа:сульфаниламидныйпрепаратстриметопримом.

Триметоприм-угнетаядигидрофолатредуктазу,блокируетпереходдигидрофолиевойк-тывтетрагидрофолиевую.

Препараты:Котримоксазол(бактрим,бисептол),лидаприм.

Механизм действия: прерывают путь синтеза пиримидинов для ДНК и РНК в 2 точках: на уровневключенияПАБК(Парааминобензойнаякислота)вдигидрофолиевуюкислоту-сульфаниламид(блокададигидроптероатсинтетазы)инастадиипереходадигидрофолиевойкислотывтетрагидрофолиевую-триметоприм.

Эффекты:Бактерицидныйэффект,широкийспектр.

Показания к назначению: Инфекции мочевыводящих путей, дыхательной системы, ЖКТ Побочныеэффекты:Диспепсическиеявления(тошнота,рвота,анорексия,диарея),аллергическиереакциисостороныкожи,возможноугнетениекроветворения(лейкопения,агранулоцитоз,тромбоцитопения,мегалобластическаяанемия).Иногда-нарушенияфункциипечени,почек,суперинфекции(кандидамикозполости рта).

Противопоказания:выраженныенарушенияфункциипечени,почекикроветворения,беременность.

2. ая группа: сульфаниламидный препарат с хлоридином (пириметамином)Препарат:Фансидар

Механизм действия: прерывают путь синтеза пиримидинов для ДНК и РНК в 2 точках: на уровневключенияПАБК(Парааминобензойнаякислота)вдигидрофолиевуюкислоту-сульфаниламид(блокададигидроптероатсинтетазы)инастадиипереходадигидрофолиевойкислотывтетрагидрофолиевую-пириметамин(хлоридин-блокададигидрофолатредуктазы).

Эффекты:Противопротозойный.

Показаниякназначению:Малярия,токсоплазмоз.

Побочныеэффекты:аллергическиереакции,лейкопения,тромбоцитопения,мегалобластическаяанемия,диспепсические расстройства.

Противопоказания:тяжелаяпочечнаяипеченочнаянедостаточность,беременность,гиперчувствительность.

3. ягруппа:сульфаниламидныйпрепаратссалициловойкислотой.

Препараты: Месалазин, сульфасалазин, салазодин (салазопиридазин), салазодиметоксин. Механизмдействия: В кишечнике распадаются на активный сульфаниламид, проявляющий противомикробныйэффект,и 5-аминосалициловуюкислоту,оказывающую противовоспалительноеи

иммунодепрессивноедействия.

Эффекты: Иммунодепрессивный, бактериостатический, противовоспалительный.Показаниякназначению:Неспецифическийязвенныйколит,энтероколиты.

Побочныеэффекты:аллергическиеявления,лейкопения,диспепсическиерасстройства,иногданезначительноеснижение уровня гемоглобина.

Противопоказания: Гиперчувствительность, заболевания крови, язвенная болезнь желудка и 12-перстнойкишки,дефицитглюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,геморрагическийдиатез,тяжелая

почечная/печеночнаянедостаточность.

79. Антибактериальныесредстваразличногохимическогостроения(нитрофураны,оксихинолины,хиноксалины,хинолоныидр.).Фармакологическаяхарактеристика.1)Производныенитрофуранов

Препараты:Нитрофурал(фурацилин),фуразолидон,фуралтадон(фуразолин),нитрофурантоин(фурадонин),фуразидин(фурагин).

Механизмдействия:Нарушаюттранспортэлектроновдыхательнойцепиэнергетикумикробнойклетки.

Фармакол. особенности: Широкий спектр действия; бактериостатический или бактерицидный эффектв зависимости от дозы; медленное развитие устойчивости микрофлоры; угнетают продукциютоксинов микробными клетками, снижая интоксикацию; повышают неспецифическую резистентностьмакроорганизмаиинфекции;эффективныприинфекциимочевыводящих путейиЖКТ.

Показания:

Нитрофурал - гнойно-воспалительные процессы, раневая инфекция, бактериальная дизентерия.Фуразолидон-дизентерия,паратиф;пищевыетоксикоинфекциипаратифозногохарактера,заболевания,вызванныетрихомонадами,лямблиоз.

Фуралтадон - при инфекциях, вызванных грам (+) и грам (-) бактериями: стафилококками,стрептококками, пневмококками (при раневой инфекции, рожистом воспалении, пневмонии)Нитрофурантоин - инфекционные заболевания мочевых путей, урологические операции. Фуразидин -воспалительные заболевания мочевыводящих путей, гнойные раны, ожоги,свищи, в акушерско-гинекологическойпрактике, конъюнктивиты, кератиты.

Побочные эффекты: Раздражающее действие на ЖКТ (тошнота, рвота); гипертоническая реакция(при применении фуразолидона-ингибитораМАО)

Противопоказания:Гиперчувствительность,тяжелыезаболеванияпечениипочек.

2. Производныехинолона

1. поколение-нефторированные:налидиксоваякислота

2. поколение-«грамотрицательные»:ципрофлоксацин,норфлоксацин,офлоксацин,пефлоксацин,ломефлоксацин.

3. поколение:«респираторные»:спарфлоксацин,левофлоксацин.

4. поколение-«респираторные» и «антианаэробные»: моксифлоксацин, гемифлоксацин,ратифлоксацин.

Механизм действия: I поколение- блокируют синтез ДНК, все остальные поколения нарушают синтезДНКи РНК микробной клеткизасчет блокирования ДНК-гидразы.

Фармакол. особенности: I поколение - влияют на грам (-) флору, в т.ч кишечную палочку, протей,клебсиеллы,шигеллы,сальмонеллы. Оказываютбактериостатическоедействие.

Фторхинолоны(вышеперечисленныепрепаратыII-IVпоколения)оказываютбактерицидноедействие на грам (-) бактерии, включая гонококки, кишечную палочку, шигеллы, сальмонеллы,синегнойную палочку,микоплазмы, хламидии.

Показания:Iпоколение- инфекциимочевыводящихпутей,вызванныемикробами,чувствительнымиккислоте налидиксовой.

2. -IVпоколения -инфекциимочевыводящих,дыхательныхпутей,ЖКТ.

Побочные эффекты: Аллергические реакции, диспепсические нарушения, фотодерматозы,скоропреходящиенарушениязрения(снижениеостротызрения,светобоязнь),головнаяболь.Противопоказания:заболеваниясвыраженнымнарушением функциипечени и почек.

2. 8-Оксихинолины.Препарат:

Нитроксолин

Механизмдействия:Угнетаетначальныестадиисинтезабелка.

Фармакол. особенности: Широкий спектр противомикробного и противогрибкового действия.Показания: Инфекции мочевыводящихпутей.

Побочныеэффекты:Диспепсия,окрашиваниемочивярко-желтыйцвет.

Противопоказания:Гиперчувствительность,заболеваниясвыраженнымнарушениемфункциипечении почек.

2. Хиноксалины

Препараты:Хиноксидин,диоксидин.

Механизмдействия:Угнетаютначальныестадиисинтезабелка.

Фармакол.особенности:Широкийспектрдействия,включаяпротей,синегнойнуюпалочку,анаэробы.Показания: Тяжелые гнойно-воспалительныепроцессы.

Побочные эффекты: Высокотоксичны. Диспепсические расстройства, головная боль, головокружение,озноб,судорожные сокращения мышц.

Противопоказания: гиперчувствительность, наличие в анамнезе недостаточности функциинадпочечников.

2. ОксазолидиноныПрепарат:

Линезолид

Механизмдействия:Угнетаетначальныестадиисинтезабелка.

Фармакол. особенности: Гр (+) аэробные бактерии, Гр (-)бактерии, анаэробы.Показания: пневмонии, инфекции кожи и мягких тканей, и других инфекциях,вызванныхчувствительными штаммами.

Побочные эффекты: Диспепсия, кандидоз, головную боль, преходящие нарушения показателейкрови.

Противопоказания:гиперчувствительность.

81. Противотуберкулезныесредства.Классификация.Механизмыдействияипобочныеэффекты.Принципыназначения.

Подавляют жизнедеятельность и рост кислотоустойчивых микобактерий-возбудителей туберкулеза.Классификация:1)Основныепепараты(препараты1ряда)-изониазид,фтивазид,метазид,пиразинамид,этамбутол,стрептомицин,рифампицин,рифабутин (используются в начале терапии увпервыевыявленныхбольных,менеетоксичны,нобыстровырабатываетсярезистентность)

2. резервные препараты(препараты 2 ряда)-этионамид,протионамид,канамицин,амикацин,циклосерин,ПАСК+аминосалициловая к-та(тубопас),офлоксацин, тиоацетазон (применяются при неэффективности и/или непереносимостиосновныхпрепаратов,болеетоксичны,медленнееформируется резистентность.

Принципназначения:Для уменьшения лекарственной устойчсивости микобактерий лечениепроводят комбинацией 3-4 препаратов:рифампицин+изониазид+пиразинамид илистрептомицин+изониазид+ПАСК.Лечениедолжнобытьнеприрывнымидлительным

(8,12,18мес).В комплексную терапию включают витамины (особенно В1 и В6) для профилактикиневрологических растройств, а такжеиммуностимуляторы,гепатопротекторы,эубиотики,антигистаминныепрепараты.Изониазидоказываетбактериостатическое,угнетаетсинтезмиколевыхкислот,являющихсяважнейшимструктурным компонентом клеточнойстенкимикобактерий туберкулеза

Побочныйэффект:нейротоксичность.Невриты,поражениезрительногонерва.состороныЦНС(бессонница, судороги, психические нарушения, расстройства памяти, нарушение равновесия). Унекоторыхбольныхотмечаютсясухостьвполостирта,тошнота,рвота,запор,легкаяанемия.Аллергическиереакцииотносительноредки.Врядеслучаеввозникаюткожныереакции,лихорадка,эозинофилия.

Механизм действия антибиотиков группы рифамицина- угнетением синтеза РНК (очевидно, за счетингибирования ДНК-зависимой РНК- полимеразы). Они оказывают бактериостатическое, а в большихконцентрацияхбактерицидное действие.

Побочныйэффект:лейкопения,отрицательноевлияниенаф-циюпечени,диспептичиаллергичреакции.

Механизм действия этамбутола связывают сугнетениемсинтеза клеточной стенки. Устойчивостьмикобактерийкэтамбутолуразвивается относительномедленно.

Побочныйэффеки-нарушениезрения

Канамицин-механизм:нарушениесинтезабелкаубактерийпобочн:ототоксичность

Натрия пара-аминосалицилат (ПАСК) бактериостатическое действие.. Механизм -конкурентнымивзаимоотношениями с пара-аминобензойной кислотой, необходимой для роста и размножениямикобактерийтуберкулеза.Побочн-диспептичрастройства.

81. Противогрибковые ипротивовирусные средства.Фармакологическая характеристика(механизмыдействия,применение,побочные эффекты)

Противогрибковые.1)Присистемныхмикозах

(гистоплазмозе,криптококкозе,бластомикозе)основнойпрепарат-АмфотерицинВ.-полиеновыйантибиотик.Обладаетфунгистическимэффектом,кот-ыйсвязанснарушениемпроницаемостиклеточноймембраныгрибовиеготранспортныхфункций.связываетсясосновнымлипидомклеточной стенки грибов-эргостеролом. Побочн-высокая токсичность,кумулирует,диспептическиерастройства,лихорадка,снижение АД,нефротоксичность,анемия,тромбофлебит,аллерг.Синтетические-производныеимидазолаитриазола-изменяютсинтезэргостеролаклеточноймембраныгрибов-угнетениерепликации.Миконазол-многопобочныхэффектов.Кетоконазолпобочн-тошнота,рвота.Флуканозол-диспептич,угнетение ф-ции печени,кожные высыпания.2)Придерматомикозах.АнтибиотикГризиофульвин-фунгистическоедействие,связанноесугнетениемсинтезаНК.Синтетическийпрепарат-Тербинафин(ламизил)ингибируетсинтезэргостерола,необходимогодляформированияклеточнойстенки.Побочн-тошнота,головнаяболь,кожнаясыпь,мышечныеи суставные боли.

2. лечениекандидомикозов.АнтибиотикНистатин-абполиеновойструктуры.фунгистатическоеифунгицидное действие связано с нарушение проницаемости клет мембраны грибов типа кандида.Побочн-диспептическиерастройства,низкаятоксичность.Леворин-болеетоксиченПротивовирусные.

1. Аналогинуклеозидов(природныхкомпонентовДНК)нуклеозидныеингибиторыДНК/РНКполимиразиобратной транскриптазы

2. производные фосфонмуравьинойк-ты:фосфоноформат(фоскарнет) ненуклеозидныеингибиторыДНК/РНКполимиразиобратнойтранскриптазы3)ненуклеозидныеингибиторыобратнойтранскриптазывич:невирапин

4. ингибиторыпротеазывич:саквинавир

5. ингибиторывысвобождениявирусногогеномавклеткуа.-производныеадамантана:амантадин,ремантадинб.-ингибиторынейраминидазыосельтамивир,зинамивир

6. биологические вещ-ва продуцируемые клетками организма(интерфероны):альфа,бета,гамма7)индукторыинтерферонов(интерфероногены)природные/синтетические

Побочки: 1)раздражающее д-е :раздражение кожи и глаз,контактный дерматит,зуд,светобоязнь2)нарушениеф-цийкостногомозга:угнетение кроветворения3)нарушениеф-ций

ССС:тромбофлебит,аритмии,колебания АД,тахикарпдия 4)нарушение ф-цийЖКТ:диспепсии,гепатит,панкреатит,гипергликемия5)поражение

почек:кристалурия,гематурия,гиперурикемия,отеки6)нарешениеЦНС:головная

боль,галюцинации,сонливость,бессоница,тремор,судороги 7)переферические нейропатии: нарушзренияислуха8)нарушопорно-двигсистемы:миастения,миалгия,артралгия9)аллергическиереакции

:сыпь,лихорадкатерато-имутагенность.

81. Антибиотикигруппыпенициллина.Классификация,механизмиспектр

действия,применение,осложнения.Правиланазначения.Средства помощи при анафилактическомшоке.

6групппенициллинов:

Природные:

1. естественные-бензилпенициллин,бициллин1,3,5,феноксиметилпенициллин.Спектр-узкийГ(+)бактерииикокки. Полусинтетические:

2. изоксазолпенициллины-флоксациллин,оксациллин,клоксациллин Спектр-узкий Г(+)бактерии икокки,устойчивыекВ-лактамазамстафилококки

3. амидинопенициллины-

амдиноциллин,пивандиноциллин,бакамидиноциллин,ацидоциллин.Спектр-узкийГ(+)бактикоккиГ(+)энтеробактерии

4. аминопенициллины-амициллин,пивампициллин,бакампициллин,талапмициллин Спектр-широкий,энтерококки,гемофильная палочка,актиномицеты, Г(+)бактерии и кокки 5)карбоксипенициллины-карбинициллин,канорецеллин,тикарциллин.Спектр-широкий(искл-стафилококки),синегнойная палочка

6)уреидопенициллины-азлоциллин,пиперациллин,мезлоциллин.Какв5

ФД одинаковая-они нарушают образование микробной стенки во время митоза.Могут нарушатьсинтезадгезинов(белкипокрывающиемикроб,обеспечсвязываниесклеткамиорганизма)Фармакологическийэффект-бактерицидный.

Применение: Применяют при инфекциях, вызванных стрептококками, включаяStreptococcuspneumoniae(внебольничная пневмония, менингит),Streptococcus pyogenes(стрептококковыйтонзиллит,импетиго,рожа,скарлатина,эндокардит),применингококковыхинфекциях.,сифилис,

сепсис.Бензилпенициллинявляетсяантибиотикомвыбораприлечениидифтерии,газовойгангрены,лептоспироза,болезни Лайма.

Побочные-аллергичреакции,,возможнонейротоксическиеэффекты-

галюцинации,бред,судороги,нарешенияАД,дисбактериозкишечника,диарея,местныеинфильтраты,пораженияпечени,угнетениекроветворения,нейтропения.

Пенициллины имеют очень высокий аллергенный потенциал в тяжелых формах может развитьсяанафилактическийшок.Лечение-немедленноевведениеадреналина,какбыстродействующеедесенсебилизирующеесредствоввестипипольфенилисупрастин.Дыхательныеаналептики:

кофеин,мезатон,эуфиллин,кордиамин,ингаляциякислорода.

81. Цефалоспорины.Сравнительная фармакологическая характеристика препаратов разныхпоколенийпоспектрупротивомикробной активностии показаниям кприменению.

1поколение:

парентер:цефалотин,цефалоридин,цефазолин,цефапирин,цефрадин.внутрь:цефалексин,цефадроксил,цефрадин.Широкийспектр Высокаяактивность кГр+,умереннаякГ-бактериям,Г+кокки

кромепенициллинустойчивыхиметициллиноустойчивыхштаммов,угнетают

спирохеты,сибиреязвеннуюидифтерпалочку,анаэробыротовойполости,неугнетаютгемофильнуюисинегнойную палочку

2поколение:п/е:цефуроксим,цефамандол,цефокситин,цефотетан

внутрь:цефаклор,цефпрозил,лоракарбеф.Широкий спектр Г+ бактерии и кокки Г- м/о нитробактерии,протеи,недействуютнасинегнойную палочку,более активныкГ-микрофлоре,бактероиды

3 поколение: п/е: цефотаксим,цефтриаксон,цефодизим,цефтизоксим,цефперазонвнутрь:цефиксим,цефтибутен,цефподоксим,цефменоксим.Широкий

спектр.Энтеробактерии,кишечная палочка, клостридии,шигеллы,сальмонеллы,гемофилпалочка,пиогенныестрептококки,пневмо-гоно-именингококки.

4поколение:п/е:цефпиром,цефепим,цефклидин,цефквином.Широкий.близкик3поколению,нобольшеустойчивыкВ-лактамазам,влияютнарезистентныемикроорганизмы

5поколение:п/е:цефтобипрол.Широкий.мециллинорезистентныхштамовстафилококковГ+икоагулазонегативныхстафилококков,эшерихии,энтеробактерии.резистентныем/о

Механизмдействия:ингибируютсинтезпептидогликанаклеточнойстенкимикроорганизмов.1- инфекции кожи и мягких тканей, костей исуставов,мастит,сепсис,эндокардит,пневмония,госпитальная инфекция 2- подавлениеанаэробной микрофлоры кишечника, инфекции брюшнойполости,матки,придатков,инфекцииДП,инфекцииМВП,кожи,мягкихтканей,профилактикапослеоперацинфекций в абдоминал,ссси торакалхирургии.

3. тяжелыеинфекцииг.о.госпитальныевызвГ-мо,заболеванияДП(абсцесслегкого),бактериальныйменингит,гонорея,лаймскаяб-нь.

4. при тяжелых больничных инфекциях,пневмония,осложненные инфекцииМВП,перитонит,септецимия,бактеримия

5. осложненыеинфекциикожии мягкихтканей,диабетическаястопаинфицированная.

81. Тетрациклиныихлорамфеникол(левомицетин).Механизмыиспектрдействия.Показаниякназначению,побочныеэффекты.

Левомицетин (хлорамфеникол)-синтетическийаб. Препараты: левомицетин основание,левомицетинасукцинат,синтомициналинимент.

Нарушаетсинтезбелкаубактерий.бактериостатическийэффект,нанекоторыем/одействуетбактерицидно.обратимосвзязываетсяс50Sсубъедрибосом

Очень широкий спектр действия: Г+ и Г- микробы,Г+ анаэробы,рикетсии,хламидии,микоплазмы,гемофильнаяпалочкатипав,пневмокикки,менингококкиПоказания:бактериальныйменингит(гемофильный,менингококковый,пневмококковый),системный

сальмонеллез,риккетсиозы,внутриглазнаяинфекция,иерсинеоз,дезентерия,бруциллез,туляремия.Побочн:миелотоксическоед-е,негемолитическаяанемия,железодифецитнаяанемия,острыйлекарственный гемолиз,гипотрофия,миодистрофия.р-я Яриша-Герксгеймера,угнетениекроветворения,серыйколлапс.

Тетрациклины1естественные:Окситетрациклин,Тетрациклин2полусинтетические:Метациклин,доксициклин,миноциклин

Механихзм: нарушают синтез РНК на ур-не 30 субъединицы рибосом.бактериостатический эф-тСпектрдействияоченьширокий,близокклевомицетину,ноне влияетна

бактероиды,гемофильную палочку типа б, доксициклин влияет на хеликобактер пилори.Г+ палочки,Г-коккиипалочки,спирохеты,риккетсии,хламидии,микоплазмы,актиномицеты,простейшие.

Показания:ООИ-холера,чума,сибирская язва,бруциллез,туляримия; риккетсизы,остеомиелиты,хламидиоз,микоплазменная пневмония,урогенитальные инфекции,хеликобактерпилори

Побочн:неизбирательноедействиенаклеткиорганизмаугнетение

кроветворения,сперматогенеза,деления эпителиальных клеток кишечника и кожи,нарушениебелковогосинтеза,гепатотоксичность,нарушенияразвитиякостейизубов,сердеч

недостаточность и коллапс за счет связывания Са вкрови,нефротоксичность,ототоксичность,дисбактериоз.

Классификация:

1)природные: 14-Эритромицин, олеандомицин, 16-спирамицин, джосамицин,мидекамицин2)синтетические:14-тичленные-рокситромицин,диритромицин,кларитромицин,15-азитромицин,16-миокамицин, рокитамицин

3поколения:1-епоколение(Эритромицин,олеандомицин)

2-е (спирамицин, джосамицин, рокситромицин, кларитромицин, мидекамицин, диритромицин)3-е(азитромицин)

Механизмдействия:бактериостатическоедействие(вбольшихдозамможетбытьибактерицидное), ингибирует синтез РНК на уровне 50-S . Связано это с угнетением ферментапептидтранслоказы.

Спектр действия,если кратко:широкий, Гр(+),Гр(-), активен по отношению кхламидиям,микоплазме.юнейссерии,гемофильнойпалочке,трепонемы.

Спектр действия- широкий. Эритромицин-Гр(+) кокки, патогенные спирохеты, Гр(-)кокки, палочкидифтерии,патогенныеанаэробы,риккетсии,хламидии,микоплазмы,возбудителиамебной дизентерии.Кларитромицин(клацид)в2-4разаактивнееэритромицинавотношениистафилококков

ilus

Показания:брохиты,стрептококковаяинфекция(тонзиллиты,

рожа,отиты,синуситы),стрептодермия,мастит,коклюш,дифтерия,пневмонии(хламидиальная

пневмония новорожденных,микоплазменная. Крупозная-вызвана

ыбораспирамицин),урогенитальныеинфекции-

хламидиоз,уреоплазмоз,трахеобронхит

Побочныеэффекты:малотоксичны,тошнота,диарея,редковозникаетснижениеслуха,аллергическиереакции,холестатическийгепатит,флебитыприв/в

желчьюи мочой.

ФК:малотоксичны,хорошосвязываютсясбелками,проходятчерезплаценту(нобеременнымможно),черезГЭБ,времятерапевтическогоэффектавзависимостиотпоколения.выводятсяс

.

Содержатамино-игидроксильныегруппы

Поколения:поМашковскомуиМихайлову,харкевичупохуй напоколения

Iпоколение:стрептомицин,неомицин,канамицин,мономицин.IIпоколение: гентамицин.

2. поколение: тобрамицин, амикацин, нетилмицин, сизомицин.IVпоколение:изепамицин.

По Слобжику:

1. поколение:стрептомицин,неомицин,канамицин,мономицин.

2. поколение: гентамицин, нетилмицин, тобрамицин IIIпоколение:,амикацин.

Механизмдействияаминогликозидовсвязываютснепосредственнымихвлияниемнарибосомы и угнетением синтеза белка (на уровне 30S) . + нарушают структуру и функциюцитоплазматическоймембраны. Бактерицидный эффект.

тойчивые,Гр(+)кокки,микобактериитуберкулеза,дизентерийнуюпалочку,трихомонаду, лейшмании.

Спектрдействия:Стрептомицин-широкийспектр.(микобактериитуберкулеза,возбудителитуляремии,чумы), действует на патогенные кокки,некоторыештаммыпротея, синегнойнуюпалочку,бруцеллыи другиеграмотрицательныеиграмположительныебактерии.

устойчивых к бензилпенициллину.Амикацин-наиболееширокийспектр,включающийаэробныеГр(-

)бактерии(втомчисле синегнойнуюпалочку,протей,клебсиеллы,кишечнуюпалочкуи др.)имикобактериитуберкулеза.Набольшинствогр(+)анаэробныхбактерийневлияет.

Применение:лечение туберкулеза,туляремии, чумы, бруцеллеза, инфекцимочевыводящих путей,органовдыхания,,мененингит.,энтерит,гентамицин-лечениязаболеваний,вызванныхграмотрицательнымибактериями,инфекциимочевыводящихпутей(пиелонефрите,цистите),сепсисе,раневой инфекции, ожогах.

Неомицин-леченииинфицированныхран,ряда

кожных заболеваний (пиодермии и др.), заболеваний глаз (например, конъюнктивита) санациякишечника

Побочныеэффекты:стрептомицин-ототоксичность,нефротоксичность,аллергическиереакции(лихорадка,кожныепоражения,эозинофилия,редкоанафилактическийшокидр.).Нафоне

ФК:токчины, в/

.Неомицин-диспепсическиеноедействие-параличдыхания.

вовсеорганыи ткани,включаямолоко.

Небиотрансформируется.Выводитсяпочкамивнеизменномвиде