45. Ноотропныесредства.Фармакологическаяхарактеристикапирацетама.

Ноотропные средства (метаболические психостимуляторы) активируют высшую интегративнуюдеятельностьмозга,восстанавливаютнарушенныемнестическиеимыслительныефункции(обучение,память,операторскаядеятельность)иповышаютустойчивостьквоздействиюнеблагоприятныхфакторов различногогенеза.

ОсновнуюгруппуноотроповсоставляютпроизводныеГАМК:пирацетам,фенибут,аминалон,пантогам,пикамилон.

Ноотропным действием обладают также цереброваскулярные средства: циннаризин, никардипин,кавинтон,ксантиноланикотинат,пентоксифиллин.Витаминыиихпроизводные:пиридитол(энцефабол).Аналогиглутамата:деанолацеглумат(нооклерин,деманол),оротоваяиянтарнаякислоты.

Механизм действия(Слобж!): усиливают обмен веществ в нейронах головного мозга. Улучшаютбиоэнергетические процессы в мозге, тканевое дыхание (активируют ферменты цикла Кребса,окислительно-восстановительных реакций). Усиливают синтез АТФ, РНК, белков, ферментов илипидов мембран клеток. Стимулируют мозговой кровоток (увеличивают количество активныхкапилляроввединицеобъематканиголовногомозга),увеличиваютутилизациюглюкозыи

кислорода нейронами. Повышают процессы регенерации. Стабилизируют мембраны митохондрий илизосом (уменьшают катаболические процессы при старении, органических поражениях). Улучшаютраспределениекислородаиэнергетическихсубстратовмеждуглиальнымиэлементамии

нейронами. Облегчают передачу информации между полушариями. Показания: черепно-мозговыетравмы; нейроинфекции; интоксикации; инсульты; атеросклероз; сосудистые заболевания головногомозга,сопровождающиесянарушением памяти,речи;беременныес позднимтоксикозом; при

умственнойотсталостидетей;пристарческойдеменции;вкомплекснойтерапииэпилепсии.

Эффектразвиваетсяпостепенно.Этосредствадлякурсовогодлительногоприменения(8-12недель)сповторнымикурсами через3-6месяцев.

Побочныедействия:бессонница,раздражительность,сонливость,колебанияАД,головокружение,диспепсия.

Пирацетам(ноотропил)–циклическое производноеГАМК.Оказываетстимулирующеевлияниена

умственную деятельность (мышление, обучение, память) при ее недостаточности. Важное свойство –оказаниеантигипоксическогоэффекта.Оказываетумеренноепротивосудорожноедействие,

препятствуяраспространениюсудорожнойактивности.

ФК: легко проникает через тканевые барьеры, быстро всасывается из кишечника, проникаетчерезГЭБиплацентарныйбарьер.Выводитсяпочками,преимущественновнеизмененномвиде.Вводитсявнутрьипарентеральноотодногодонесколькихмесяцев.

Показания:умственнаянедостаточность,связаннаясхроническимисосудистымиидегенеративнымипоражениямиголовногомозга(прислабоумии,связанномсостарческимвозрастом,атеросклерозом,алкоголизмом,травмойчерепаит.п.),у умственноотсталыхдетей.

Побочныедействия:диспепсическиерасстройства,нарушениясна.

Противопоказан при острой почечной недостаточности, детям с диабетом и детям в возрасте до1года.

45. Общетонизирующиесредства(адаптогены).Фармакологическаяхарактеристика.Общетонизирующиесредства(адаптогены)–препаратырастительногоиживотногопроисхождения,увеличивающиевыносливостьприпсихическихифизическихнагрузках,работоспособностьвусловияхутомления,устойчивостьиадаптациюорганизмакстрессующим

воздействиемфактороввнешнейсреды.Оказываюттонизирующеевлияниенадеятельностьсердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной,центральнойнервнойсистемиорганизма вцелом при общемослаблении егофункций.

Препаратырастительногопроисхождения:женьшень,элеутерококк,родиоларозовая,лимонниккитайский,аралия,заманиха.

Препаратыживотногопроисхождения:пантокрин,рантарин.

Механизмы действия (Слобж!): повышают образование энергии (повышают гликогенолиз, гликолиз,аэробноеокислениелипидов,стабилизацияультраструктурмитохондрий),синтезДНК,РНК,фосфолипидовмембран,гликогенавпечени имышцах.Повышаютсопряженностьокисленияифосфорилирования,такимобразомобогащаютмозг,сердце,печень,скелетныемышцыАТФикреатинфосфатом. Повышают синтез белка и процессы репаративной регенерации. Повышают тонусзаднегогипоталамуса.ВозбуждаютН-ХР.Повышаюткраткосрочнуюидолгосрочнуюпамять,внимание,обучаемость,интенсивностьпроцессоввозбужденияиторможения.Ускоряютвосстановление сил после тяжелой работы. Улучшают координацию движений, мышечный тонус ивыносливость мышц при длительных нагрузках у спортсменов. Показания: умственное и физическоепереутомление, астения, работа в неблагоприятных условиях, тяжелые и длительные истощающиезаболевания,снижениеиммунитета,хроническаягипотензия,вегетососудистаядистония,импотенция.Здоровымлюдямвпериодинтенсивныхтренировокинапряженийумственнойдеятельности,приневозможностиполноценногоотдыха,приперенапряжении,работевнеблагоприятныхусловиях.Дляускоренияадаптациикбольшимфизическимиумственнымнагрузкам,кновымусловиямжизни,работы,службы,ксменечасовыхпоясов,квоздействиюнеблагоприятныхфакторов внешнейсреды.

Являютсяпрепаратамипрофилактическогодлительногоприменения,хорошопереносятсябольными.Побочныедействия:возбудимость,бессонница,увеличениекровяногодавления,гиперкинезы.48.