-Проявление гиповитаминоза:Дегенерация печени,нарушение функциибиомембран,половыхжелез.

3. ВитаминыгруппыК:витаминК1(филлохинон),витаминК2(менахинон),викасол(К3,менадион,натрия бисульфит).

-Тривиальноеназваниевитамина:Антигеморрагический.

• Биологические эффекты: В форме эпоксида активирует карбоксилазу, обеспечивающуюкарбоксилированиеостатковглютаминовойкислотыбелков,чтоспособствуетсинтезуфакторовсвертываниякрови II,VII, IXи X.

-Источники:растения(шпинат,капуста,тыква),печень.

• Суточная потребность: при приеме внутрь составляет 0,015-0,03 г, при в/м введении 0,01- 0,015 г. -Фармакологические свойства: Нормализует проницаемость и резистентность сосудов, повышаетсвертываемость крови. Стимулирует синтез протромбина, проконвертина в печени. СтимулируетсинтезАТФ, креатинфосфата, ряда ферментов.

-Показаниякприменению:кровоточивостьигеморрагическийдиатез,связанныесгипопротромбинемией.Назначаютпригеморрагическойболезниноворожденных,гепатитах,циррозе печени, хронической диарее, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. К1можетбытьиспользованвкачествеантагонистаантикоагулянтовнепрямогодействия-неодикумарина,фенилина.

-Побочныеэффекты:Аллергическиереакции,бронхоспазм.

-Проявлениегиповитаминоза:Гипотромбинемия

4. Эргокальциферол(витаминD2)ихолекальциферол(витаминD3)

-Тривиальноеназваниевитамина:Антирахитический

• Биологические эффекты: Являются прогормонами, из которых образуются активные метаболиты(гормоны).Наиболееактивныйметаболитхолекальциферола–кальцитриол.Витаминыгруппы

D

регулируютметаболизмкальцияифосфата(повышаютпроницаемостьэпителиякишечникадляCaифосфатов,регулируютминерализациюкостнойткани,повышаютреабсорбциюфосфатоввканальцахпочек).Тормозятпролиферацию кератиноцитовкожии активируютихдифференцировку.

-Источники:рыбийжир,морскаярыба,яйца,мясо,молокоисливочноемасло.

• Суточнаяпотребность:5мкг

-Фармакологические свойства: Ускоряет процесс образования костной ткани, повышает АД,стимулирует работу гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, увеличивает всасываниеионовCa, уменьшает выведение фосфатов почками.

-Показаниякприменению:Профилактикаилечениерахита,кариесзубов,переломкостей.-Побочныеэффекты: Повышает внутричерепноедавление

-Проявлениегиповитаминоза:Рахит,остеомаляция,остеопороз.

• Устранениегиповитаминозапрепаратами:Эргокальциферол,кальциферол.

78)Ферментныеи антиферментныесредства.Применение.

1)Ферментныесредства.

Действующее начало - ферменты, катализирующие различные метаболические процессы, способныевкачествебиологических катализаторовускорять химические реакцииворганизме.

Энзимопатиивзависимостиотпричинмогутбыть:

-наследственные:связанысполнымвыпадениемсинтезаферментаилисконституционнойслабостьюотдельныхзвеньев ферментных процессов.

-токсические:связанысизбирательнымугнетениемактивностиотдельныхферментов;

специфическимугнетениембиосинтезаферментовилиснеспецифическимугнетениембиосинтезабелка.

-алиментарные:вызваныдефицитомвитаминов,белка,микроэлементов,разбалансированностьюрационовпитания.

-вызванныенарушениемнейрогуморальнойрегуляции.

-связанныеснарушениемвнутриклеточнойорганизацииферментныхпроцессов.

Классификацияферментныхсредствпоклиническомуприменению.

1. Гнойнонекротические

Препараты: а) Трипсин, химотрипсин. Эффект: Разжижение вязких секретов.б)Рибонуклеаза.Эффект: ДеполимеризацияРНК

в) Дезоксирибонуклеаза. Эффект: Деполимеризация ДНК Показания:Лечениегнойных ранидля разжижениясекретов.

2. ПротеолитическиеПрепараты:

а)Ферментыжелудка,пепсин,ацидопепсин,желудочныйсок.Эффект:протеолитическиеферменты.Показания:Нарушенияпроцессовпищеварения.

б)Ферментыподжелудочнойжелезы:панкреатин,амилаза,протеаза,липаза,трипсинамилаза,креон(свинойпанкреатин).

Показания:Недостаточностьфункцийподжелудочнойжелезы.

в)Комбинированные:мексаза,кадистал,фестал,солизим,ораза,мезимфорте.Эффект:комплексные комбинированныепрепараты.

Показания:Гастриты,энтероколиты,панкреатиты,послеоперацийнажелудке,кишечнике.

3. Фибринолитические

Препараты:а)Прямые-фибринолизин.

б)Непрямые:1-гопоколения:стрептокиназа,стрептодеказа,урокиназа,стрептолиаза.

2-3-гопоколений:альтеплаза(актилезе),анистреплаза(эминаза).

Эффект: Растворяют свежие тромбыПоказания:Длярастворениясвежихтромбов.

4. Уменьшающие вязкость гиалуроновой кислотыПрепараты: Гиалуронидаза (лидаза)

Эффект:Облегчаютдвижениежидкостейвмежтканевомпространстве.

Показания:Рассасываниегематом,ревматическиезаболеваниясуставов,рассасываниешвовнароговице,контрактурасуставов.

5. Прочие

-Ронидаза

Эффект:Тотже

Показания:Местноприожогах,рубцах,гнойныхранах.

-Пенициллиназа

Эффект:Ингибируетбензилпенициллиничувствительныекэтомуферментупенициллины.Показания:Острыеаллергические реакции,анафилактический шок.

Медицинскуюферментологиюиспользуютдлядиагностики,клиническогоанализаислечебнойцелью.Использование слечебной целью:

-длявосполненияихдефицита:компенсаторная,заместительнаятерапия.

• дляустранениянежелательныхпоследствийпатологическихпроцессов:патогенетическаятерапия.

-для подавления повышенной активности энзиматических систем при патологических состояниях.Антиферментныепрепаратыизбирательноподавляютактивностьопределенныхферментов.

1. Ингибирующиепротеолитическиеферментыисистемукининов:пантрипин,апротинин

(контрикал),аминокапроноваяк-та;Применяютприпанкреатитах.

2. Угнетающие фибринолиз: аминометилбензойная кислота (амбен), аминокапроновая к-та,апротинин.Применяютприкровотечениях,связанныхсповышеннымфибринолизом.3)Антихолинэстеразные:прозерин,фосфакол.Показаныпримиастении,двигательныхичувствительныхнарушенияхприневритах, радикулитах.

4. Ингибиторы моноаминооксидазы: пиразидол, ниаламид. Повышают выработку нейромедиаторовкатехоламиновв ЦНСпри лечении паркинсонизма.

5. Ингибиторы ацетальдегиддегидрогеназы: дисульфирам (тетурам); принимают при хроническомалкоголизмепринеэффективностидругихметодов лечения.

6. Ингибирующие ксантиноксидазу: аллопуринол (зилорикс). Тормозит превращение гипоксантина вксантиниксантинавмочевуюкислоту.Длялеченияипрофилактикизаболеваний,сопровождающихсягиперурикемией. При подагре, почечнокаменной болезни. 7) Ингибиторы карбоангидразы: диакарб(ацетазоламид). Используется как мочегонное средство при лечении глаукомы, отеков, эпилепсии,алкалозахигорной болезни.

8. ИнгибиторыАПФ:липофильные(каптоприл,алацеприл),гидрофильные(лизиноприл,церонаприл), с почечной экскрецией (эналаприл, периндоприл), с печеночной экскрецией(спираприл,трандалоприл).

ИнгибируютобразованиеангиотензиногенаIвангиотензиногенII,которыйобладаетпрессорнымэффектом.Применяютсяприартериальнойгипертензии,комплекснойтерапииинфарктамиокарда.

8. Ингибиторыпротоннойпомпы:омепразол,пантопразол,лансопразол.

Ингибируют Na/K-АТФ-азу париетальных клеток желудка, уменьшая секрецию HCl. Применяются приязвеннойболезни желудкаи двенадцатиперстнойкишки.