Препараты солей тяжелых металлов, применяемых в качестве антисептиков.ХарактеристикапрепаратовAg,Zn,Cu,b.Спирты,применение.
АнтисептикиСоединенияметаллов:
Ртутидихлорид
Ртутиокисьжелтая
Серебранитрат
Медисульфат
Цинкаокись
Цинка сульфат
Механизмпротивомикробногодействиясолейметалловвнизкихконцентрацияхсвязансблокированием сульфгидрильных групп ферментов микроорганизмов. В больших концентрацияхвзависимостиотхарактераметаллаикислотногоостатка,концентрациисоли,степениеедиссоциацииирастворимостимогутвозникатьразличныеместныеэффекты:вяжущий,раздражающий,прижигающий (некротизирующий).
Местноедействие солей металловсвязано с денатурациейбелков.Образующиеся приэтомальбуминаты могут быть плотными и рыхлыми. В первом случае на поверхности ткани образуетсяпленка,тканьуплотняется,воспалениеуменьшается;этакартинатипичнадлявяжущегодействия.Приболееглубокомпроникновениивеществапроисходитраздражениеклетокинервныхокончаний. Крайним проявлением является прижигающее действие солей металлов. Последнеетем выраженнее, чемболеерастворимыальбуминаты.
По растворимости образующихся альбуминатов в воде и биологических жидкостях металлы можнорасположитьвследующийряд:Pb,...Al,Zn,Cu,Ag,...Hg.Усолейсвинцанаиболеевыраженовяжущеедействие(образуют плотныеальбуминаты), у солейртути-прижигающее.
Одновременно в этом ряду от свинца к ртути нарастает противомикробная активность. Изпрепаратовсеребраиспользуют:
серебранитрат(ляпис;AgNO3)протаргол (серебра протеинат)колларгол
(сереброколлоидальное).
Они обладают противомикробным, вяжущим и противовоспалительным эффектами. Их применяют вофтальмологии(приконъюнктивите,бленнорее),дляорошенияран,промываниямочеиспускательногоканалаимочевогопузыря.Крометого,серебранитратввысокихконцентрацияхивпалочкахприменяютнаружнокакприжигающеесредствоприэрозиях,язвах,избыточнойгрануляции,а также при трахоме.
Вкачествеантисептиковивяжущихсредстввофтальмологииприменяют: медисульфат(медныйкупорос;CuSO45H2O) цинка
сульфат(ZnSO4)1.
При трахоме используют специальные глазные карандаши, содержащиемеди сульфат, калиянитрат,квасцыикамфору.Растворимыесоли(медисульфатицинкасульфат)могутбытьиспользованыдляспринцеваниямочеиспускательногоканалаимочевогопузыря.Дляпромывания слизистых оболочек и полоскания полости рта иногда назначают раствор кислотыборной(H3BO3).Ееможноприменятьтакженакожновмазяхиприсыпках.Однакопротивомикробнаяактивностькислотыборнойнизкая.
Выраженнымипротивомикробнымисвойствамиобладаетспиртэтиловый.Егоприменяютдлядезинфекции инструментов, обработки рук хирурга, операционного поля. Противомикробнаяактивность спиртаэтиловогоповышаетсяс увеличением егоконцентрации.Однакодля
обеззараживания кожи лучше пользоваться 70% спиртом этиловым, который проникает в болееглубокиеслои эпидермиса,чем95%.
Органическиеантисептическиесредства.Красители.Альдегиды.Бигуаниды.Надкислоты.Применение.
Детергенты,иликатионныемыла,обладаютмоющимииантисептическимисвойствами,влияютнамногиебактерии игрибы.
Церигель(содержиткатионныйдетергент-моно-четвертичнуюаммониевуюсольцетилпиридиний-хлорид,поливинилбутиральи спиртэтиловый)
Роккал(обладаетвыраженнойповерхностнойактивностью,являетсямоно-четвертичнойаммониевойсолью).
Бактерицидное действие детергентов обусловлено нарушением структуры клеточной мембраны,денатурацией белков и ингибированием ферментов. Применяют детергенты для обработки рукхирурга,стерилизацииинструментов,аппаратуры.Вобычныхконцентрацияхраздражениятканейониневызывают.
Производныенитрофурана(обладаютширокимспектромдействия.Онигубительновлияютнаграмположительныеиграмотрицательные бактерии,простейшие).
Фурацилин(нитрофурал,нитрофуразон)(применяютнаружнодляобработкиран,кожи,слизистых оболочек, для промывания серозных и суставных полостей. Переносится хорошо.Иногдаонвызываетсенсибилизацию, дерматит.
Группафенолаиегопроизводных
оксибензолы (фенол чистый) Фенол действует на вегетативные формы бактерий игрибы.Растворыфенолаиспользуютдлядезинфекцииинструментов,предметовобихода.Токсичныйфенол,обладающийвысокойлипофильностью,легковсасываетсяскожиислизистыхоболочек.
диоксибензолы (резорцин и др.) Резорцин по антисептическому действию уступает фенолу. Вмалыхконцентрацияхрезорцинобладаеткератопластическимсвойством,вбольших-раздражающим и кератолитическим. Используют его при некоторых кожных заболеваниях(например,приэкземе,себорееидр.), приконъюнктивите.
Деготь березовый (в состав входят фенол и его производные, смолы и другие соединения).Получаютпрепаратприсухойперегонкеберезовойкоры.Деготьберезовыйобладаетпротивомикробным, кератопластическим, кератолитическим и раздражающим эффектами.Применяютегоприлечениирядакожныхзаболеванийичесотки.ЯвляетсяоднойизсоставныхчастеймазиВишневского,применяемогоприлеченииран,атакжемазиВилькинсона,назначаемой при чесоткеигрибковых пораженияхкожи.
Красители
производноетрифенилметана-бриллиантовыйзеленый-являетсявысокоактивнымиотносительно быстродействующим антисептиком. В присутствии белков эффективность егоснижается.Применяетсянаружно,восновномпригнойныхпораженияхкожи(пиодермиях).
производное фенотиазина метиленовый синий (метилтиония хлорид, метиленовый синий)уступаетпоактивностибриллиантовомузеленому.Применяютнаружновкачествеантисептика,внутрьприинфекцияхмочевыводящихпутей,атакжевнутривенноприотравлениицианидами.Эффективностьвпоследнемслучаеобъясняетсятем,чтометиленовый синий (вбольших дозах) переводит гемоглобинв метгемоглобин,которыйвступаетв связьсцианидами, образуянетоксичный цианметгемоглобин.
производное акридина - этакридина лактат (риванол) окрашен в желтый цвет. Активность унего достаточно высокая, но действие развивается медленно. Применяют наружно и дляпромыванияинфицированныхполостей(плевры,брюшины),мочевогопузыря,матки.
Альдегиды
Раствор формальдегида (формалин; содержит 36,5-37,5% формальдегида - HCHO). Он обладаетсильнымипротивомикробнымиидезодорирующимисвойствами.Егоприменяютвкачестве
дезинфицирующегосредства,атакжедляобработкикожиприпотливости.Подвлияниемраствораформальдегида происходит уплотнение эпидермиса (в связи с денатурацией белков), в результатечегопотоотделениеуменьшается.Препаратоказываетвыраженноераздражающедействие.
Бигуаниды
Хлоргексидин-обладаетпротивомикробнымдействием,оказываетвоздействиенагрибы,вирусы.Микроорганизмынеприобретаютустойчивостикантисептикудажепридлительномиспользованиилекарственногосредства.Выпускаетсяввидерастворавофлаконах.ТакжекбигуанидамотносятсяЭлюгель,Пливасепт,Корсодил,вкоторыхосновноедействующеевещество
– хлоргексидин.Надкислоты
Кислотанадуксусная,кислотанадмуравьиная
Продуктыреакциипероксидаикарбоновыхкислот.Сильныеокислители.Уничтожаютспорыбактерий.Оказывают вирули-,бактери-и фунгицидноедействие.