Хлористоводороднаякислотаразведенная(Acidumhydrochloricumdilution)Синонимы:

Солянаякислотаразведенная.

Фармакологическое действие.Повышение кислотности желудочного сока способствует улучшениювсасыванияи усвоения железа.

Показаниякприменению.Призаболеванияхжелудка,сопровождающихсяпониженнойкислотностью. При гипохромных анемиях (снижении содержания гемоглобина в крови) вместе спрепаратамижелеза обычноназначаютхлористоводороднуюкислоту.

Способпримененияидозы.Назначаютвнутрьпо10-15капельв]/2стаканаводы2-4разавденьвовремя еды. При гипохромных анемиях применяют в комплексе с препаратами железа.Формавыпуска.Во флаконах по80мл.

61. Фармакологическаяхарактеристикапрепаратовжелеза,эритропоэтина.

Препаратыжелезадляприемавнутрь:

а) Железа закисного сульфат ( FeSO4 * 7H2O). Принимают этот препарат в таком виде, чтобыизбежать контакта железа с полостью рта (например, в капсулах, драже с соответствующимпокрытием).Такаянеобходимостьобусловленатем,чтопривзаимодействиижелезас

сероводородомвыделяетсясульфид железа,которыйокрашиваетзубывчерныйцвет.

б)Актиферринкомпозитум-1капсуласодержитжелезасульфат,фолиевуюкислоту,цианокобаламин.

в) «ферроплекс» - (комбинированный препарат железа) 1 драже содержит железа закисного сульфатиаскорбиновуюкислоту.

г)Ферамид –комплексноесоединение железасникотинамидом.

д) Ферроградумет – это препарат пролонгированного действия ( таблетки покрытые оболочкой исодержащие железа закисного сульфат в полимерной губкообразной массе – градумете, последняяобеспечиваетпостепенноевсасываниежелеза),вжелудкерастворяетсятольконезначительнаячастьжелеза,основная частьвысвобождается в кишечнике.

!!препаратыжелезамогутприводитькразвитиюзапора.Объясняетсяэтосвязываниемсероводородакишечника.

Препаратыдляпарентеральноговведения(есливсасываниежелезаизпищеварительноготрактанарушено)А)Ферковен–содержит железасахарат,кобальта глюконати раствор углеводов)

Припередозировкеферковенапоявляютсягиперемиякожилица,шеи,боливпояснице,ощущение сдавления в области груди. Введение анальгетиков и атропина сульфата устраняет этиявления.

Б)ФеррумЛек(комплексжелезасмальтозойдлявнутримышечноговведенияижелезасахаратдлявнутривенноговведения).

Фармакокинетика.Железовсасываетсяпреимущественновдвенадцатиперстнойкишкеипроксимальном отделе тонкой кишки. Пища и антацидные вещества существенно снижаютвсасываниежелеза.

Фармакодинамика.Препаратыэтойгруппыприменяютдлялеченияжелезодефицитнойанемиии ее профилактики у лиц с повышенной потребностью в железе (дети, беременные, доноры,лица,перенесшиегастрэктомию,женщинысобильнымименструациями).Прихронических

кровотечениях. Эффекты этих ЛС связаны с восполнением дефицита железа и увеличением синтезагемоглобина.Механизмывосстановленияконцентрациигемоглобинанезависятотпутейвведенияжелеза. Эффект препаратов железа, при приеме в терапевтических дозах, начинает проявлятьсяспустянескольконедельлечения истановитсямаксимальнымчерез2-3мес.

!! При гипохромной анемии применяют также некоторые препараты кобальта. Одним из нихявляетсякоамид.Похимическойструктурепредставляетсобойкомплексноесоединениекобальтасамидомникотиновойкислоты.Кобальтстимулируетэритропоэзиспособствуетусвоению железадля образованиягемоглобина.Вводят коамидподкожно.

ЭРИТРОПОЭТИН(человеческийрекомбинантныйэритропоэтин),являетсяфакторомроста,регулирующим эритропоэз.

ФД:По химической структуре это гликопротеин. В организме эритропоэтин в основномобразуется в перитубулярных интерстициальных клетках почек (90%) и в печени (10%).Стимулируетпролиферацию идифференцировкукрасныхкровяных клеток.

Соответствующиепрепаратывыпускаютсяподназваниемэпоэтинальфа(эпоген,эпрекс)иэпоэтинбета(рекормон).

Применяютихприанемии,связаннойсхроническойнедостаточностьюпочек,сревматоиднымартритом,злокачественнымиопухолями, СПИДом, при анемииунедоношенныхдетей.

ФК:Эффектразвиваетсячерез1-2нед,нормализациякроветворениянаступаетчерез8-12нед.Еслиимеется дефицит железа, эпоэтин следует применять с препаратами железа. Вводят препаратвнутривенно и подкожно (в пищеварительном тракте он разрушается). t1/2 ~ 9,3 ч. Переноситсяхорошо.

Побочныеэффекы-возможныголовнаяболь,артралгия,гиперкалиемия.

61. Характеристика антитромботических средств. Антикоагулянты, антиагреганты, фибринолитики(гепарин, варфарин, ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, клопидогрел, альтеплаза).Средства,влияющиенатромбообразование классифицируютследующимобразом:

1. Средства,применяемыедляпрофилактикиилечениятромбоза

   1. Средства,уменьшающиеагрегациютромбоцитов(антиагреганты)

   2. Средства,понижающиесвертываниекрови(антикоагулянты)

   3. Фибринолитическиесредства(тромболитическиесредства)

2. Средства,способствующиеостановкекровотечений(гемостатики)1.

Средства, повышающие свертывание кровиа)для местногоприменения

б)системногодействия

АНТИАГРЕГАНТЫ

1. Угнетениеактивноститромбоксановойсистемы