Брюшной тифлихорадка нарастает постепенно и держатся преимущественн постоянных цифрах, ознобычнои потсутствуют; пульс замедлен отстаёт температуры; печень и селезенка увеличивается значительноии ихпозже ч увеличения не столь значительна; сыпь не характерно для малярии а тифом на108 день болезни довольно часто появляются розеолезные вы

Туберкулез- в этих случаях существенную помощь оказывает рентгеногра паразитологическое исследование крови и микроскопия мокроты, эффе терапии. При туберкулёзе не такое чёткое сыгранности пароксизма в носит постоянный характер она не сопровождается резкой анемизации гемолитической желтухи и гепатоспленомегалии

5) Артемизин 5 дней (1200 мг 1 р/с)

дезинтоксикационная –парентеральноеапия введение изотонических раство раствор хлорида натрия, 5% раствор декстрозы, трисоль, Рингера ра ЦВД;

уремического синдром: некорригируемая олигурия более 48 часов, гип повышение уровня креатинина и др. –признакигемодиализ;уремии

тяжелая анемии (снижении гематокрита-20%) - переливаниедо 15 эритроцитарной масс цельной крови;

гемоглобинурийная лихорадка- преднизолон-2 мг1\кг в сутки, внутримышечно или внутривенно в течение-3 дн й;2

Вопрос 2

Выполнен

Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная М., 22 лет, заболела остро, когда после о повысилась 9,8°до3 С, появилась головная боль и слабость- 6 . В дней ознобы повторялись ежедневно, возникали в сере чеготемпература-10на часов8 устанавливалась на41,5°уровнеС.40,0Затем ознобы и повышение температуры возникалидень, появилосьчере желту окрашивание кожи и склер, присоединились боли в пояснич уменьшилось количество выделяемой мочи. При -поступлений день болезни: температура39,9° С. Кожные покровы желтушные гиперемировано.с Герпенагубах. Инъекция сосудов склер. Язык белым налетом. Пульс 140 в минуту, ритмичный,- 100/60 мягкийммрт.стА Печень увеличена на 4 см. Пальпируется плотная, увел селезенка. Симптом Пастернацкого положительныйвыделила. За250суткмл мочи. Из анамнеза выяснено, что за неделю до заболевания куда выезжала на время каникул.

1. Обоснуйте наиболее вероятный диагноз

2.Оцените степень тяжести заболевания

3.О чем свидетельствуют боли в поясничнойуменьшениеобласт количества мочи?

4.Назначьте лечение

5.Чем объяснить неправильный тип лихорадки в первые

1)Трехдневнаямаляриявивакс на основаниилихорадки,гемолитическая желтуха,пор почек,герпетические высыпания на губах,гепатоспленомегалия,эпидан

2)средняя степень тяжести

3)о функциональном поражении почек

4)Делагил с примахином.дезинтоксикационная терапия-р) диурес(изотоническим,

гемоглобинурийная лихорадка- преднизолон-2 мг1\кг в сутки, внутримышечно или внутривенно в течение-3 дн й;2

уремического синдром: некорригируемая олигурия более 48 часов, ги повышение уровня креатинина и др. –признакигемодиализуремии

5) Неправильный тип лихорадки объсняется отсутствием селекции дом плазмодиев и синхронизации цикла шизогонии

Врач дерматолог, 24 лет, жалуется на высокую температуру, г теле. Болен неделю. Заболеваниес повышенияначалось температурыС идоголовной39 боли. Через 4 часа от начала болезни на туловище, лице, на с

наружных половых органов появилась сыпь в виде пузырьков. Инфиль сыпи нет. В последующиетри днява пузырьки вскрывались и покрывались т корочками, при этом появлялись новые. Каждое подсыпание сопрово температуры.

При осмотре на коже лица, туловища и конечностей везикулы полоской гиперемии, поверхностныеуднымэрозиисерознымсо ск отделяемым и ко тёмного цвета. Со стороны внутренних органов патологии не выявле нёбаподживающие афты размером-4 . 3

1.Предварительный диагноз, обоснование.

2.Перечислить заболевания для дифферегнозацильногоипровестидиа его.

3.Назначьте план подтверждения диагноза.

4.Укажите препараты для этиотропного лечения (разовая, суто Обоснуйте необходимость леченияэффективность.Укажите препаратов.

1)Ветряная оспа на основаниивыраженногоналичия интоксикационного синдрома,характера начала болезни (резкое повышение температуры д и через4 часа появление пузырьков по всему телу) особенности клини подсыпание сопровождается повышение температуры;рываютсяпузырькиэтомвск появляются новые) осмотр (сыпь на на разных этапах развития;афты неба) и так как взрослыйболеепациенттяжелое течение заболевания.

2)Вирус простого герпеса: возможна длительная лихорадка септическ обильные высыпания бывают на коже в области рта, носа, половых ор расположены группами, высыпания на коже предшествует началу лихор

Истинная экзема: отсутствие эпидемического характер характер расп заболевания; связь ссиональнымиеёпрофес аллергенами, наклонность к рециди заболевание даже при обширных поражениях протекает на фоне нормал интоксикация практически отсутствуют ; сыпь в виде групповых высы преимущественно на открытыхлаучастках(лицо, кисти)те

3)ОАКЛейкопения, лимфомоноцитоз, СОЭ остаётся нормальнойруса.,обнарупри световой микроскопии содержимого везикул ренипослем,окраскитакжесеребпостанов серологических реакций (РСК, РТГА) в парных сыворотках крови,РИА

4)Лечение необходимо так как ветряная оспа взрослыми переносится появление вторичной инфекции

Этиотропная терапия (валацикловир) по 200 мг— 105 раздней- в день курсом противовирусный препаратвзаимодействует с вирусной-полимеразойДНК и блокирует размножение вирусов.

Комментарии

Комментарий:

Вопрос 2

Выполнен

Баллов: 5,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной садоводческого хозяйства, в течение 3-х месяцев жалуется на боли в правом коленном и левом голеностопном суставах. В течение всего заболевания температура была субфебрильной. Около 3-х месяцев назад лечился у невропатолога по поводу пояснично-крестцового радикулита. После лечения состояние несколько улучшилось , но боли в области поясницы периодически возникают. При осмотре: состояние удовлетворительное, на наружной поверхности правого бедра имеет место очаг атрофии кожи белесоватого цвета. Положительные симтомы Нери, Лассега. Пораженные суставы отечны, движения в них болезненные.

1.Предположительный диагноз и его обоснование

2.Какая клиническая стадия болезни

3.Каким препаратом наиболее целесообразно проводить этиотропное лечение

1)болезнь Лайма. на основании длительности наличия жалоб, наличие несимме поражения суставов и наличие радикулочагптии,осмотраатрофии кожи белесоватог цвета на наружной поверхности правого бедра

2)персистирующая( хроническая)

3)предпочтительно назначеиецефалоспориновых антибиотиков III поколения парентерально в течение-4 нед: 2цефтриаксона или цефатоксима (клафорана) по 2 г 1 раз в сутки.

Больной поступил в инфекционное отдел-й еньие болезнина2 с диагно «ботули,зм средней тяжести». В тот же день была -йвведенадень болезниПБС.Нау больного повысилась температура до 38,5 ◦С, появилась головная одутловатость лица, припухлостьопятнистаявек, крупнзудящая сыпь на лице, ту конечностях, одышка, затрудненное дыхание, цианоз. Больной беспо 100/мин., слабого наполнения, АД 90/50 мм рт. ст.

1.Обоснуйте причину ухудшения состояния больного

2.Каков механизм сыпи

3.Изложите этапы введения ПБС

4.В каком отделении должен находиться больной

5.Какие неотложные мероприятия следует провести

1)развитие аллергической реакции по типу сывороточной болезни

2)выброс в кровь ЦИК,гиперпродукция Ig E,повышениекапилляровпроницаемвыходсти цитокинов и воспалительных медиаторов в окружающие ткани,

3)дробно по Безредко с предварительной пробой

4)в отделении инфекционной реанимации

5)НПВС (диклоберум,мелоксикам) Антигистаминные (димедрол,супрастин,диазолин),мосчемид),гонные(фурГКС (дексаметазон в/в) пр калия (аспаркам) оксигенотерапия,инфузионная терапия(ресорбилакт,реомбирин,реополиглюкин) с форсированным диур

Комментарии

Комментарий:

Вопрос 2

Выполнен

Баллов: 5,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной Н. заболел 5 дней назад. Заболевание началось с затруднения глотания, открывания рта., к 4 дню присоединились боли в мышцах, а с 5 дня - судороги. При осмотре: температура 38º С, тризм напряжение всех мышц, живот доскообразный. Дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, П - 82 в минуту. АД - 120/70 мм рт.ст. У больного в области предплечья гипсовая повязка в связи с открытым переломом костей, который больной получил 2 недели назад.

1.Предварительный диагноз

2.В какое отделение госпитализировать больного

3.Укажите этиотропную терапию

1)Раневой генерализованстолбныйсреднейяк степени тяжести.

2)Необходимо госпитализировать больного в реанимационное отделен

3)Для нейтрализации столбнячного экзотоксина в кровотокедят однократ внутримышечно 50 000 ME противостолбнячной —сыворотки10000 ЕДили(средняя1500 доза 3000 ЕД) специфического иммуноглобулина с предварительной пр индивидуальной чувствильностие к ним,столбнячный анатоксин

Задача 1

Пациент, направлен в клинику для обследования врачебной комиссией тем, что в процессе осмотра обнаружена небольшая желтушность скле Чувствует себя здоровым. В течениеотмечаетмногихпериодическилет усиливающуюс желтушность склер. При исследовании -сосудистойлегких,сердечносистемы патологиче изменений не выявлено. Печень на 2 см ниже края- 1,62ребернойммоль/(ч×л)дуги.. АЛ Билирубин в крови–62общиймкмоль/л, тзапрямогосче .

1.Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование

2.План дополнительных методов исследования

3. Тактика ведения

Задача 2

Пациент состоит активным донором, направлен в гепатоцентр станцие связи с обнаружением у негоиммунологическомв крови при исследовании Ig G HAV. не предъявляет.

1.Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование.

2.План дополнительных методов исследования

3.Тактика ведения пациента

Задача 3

Пациент в течение 7 дней отмечает слабость, резкоебностни,жениеломотуработв теле. В последниетошнота,дни исчез аппетит, потемнела моча. В последн родственники заметили желтушность склер. Доставлена БСМП в инфекц Объективно: вялая, заторможена. В приемном отделениенойубольного р гущей», носовое кровотечение. Температура36,3°С. Выраженнаятела желтуха. На к слизистыхгеморрагии, положительный симптом щипка. Живот мягкий, сл не пальпируется. При перкуссии нижний край печени опраяеделяется на реберной дуги. Селезенка не пальпируетсябез.В особенностейлегких,сердце60/40. АД

мм рт.ст. Пульс-100/мин. Моча темная, кал ахоличен. –ПриHbsAgобследовании–отр., Ig M Hbcor Ag –отр., Ig M–полHAV., РНК –HDVотр., РНК –HCVотр.

1.Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование.

2.План дополнительных методов исследования

3.План лечения

Задача 1

1)Вирусный гепатит А на основании клиники,осмотра и диагностики

2)ОАК,Уровень АСТРеакцияАЛТ, мочи на желчные пигменты,кала на стеркобилин,протромбиновый индекс,ПЦР,IgM anti-HAv HBsAg, IgM anti-HBCor HBV, IgM antiHCV,РНКHCV, IgM antiHDV, IgM anti-HEV

3)Госпитализаия в инфекционное отделение,дообследование и назнач терапии

Задача 2

1)Вирусный гепатитосноваА наии обнаруженияIg Gв HAVкрови

2)Уровень АСТРеакцияАЛТ, мочи на желчные пигменты,кала на стеркобилин,протромбиновый индекс,ПЦР

3)Госпитализация в инфекционное отделение,назначение терапии: ди терапиярекомбинантный линейныйили пегилированный интерферонв дозе 10 МЕ ежедневно до нормализации трансаминаз (в среднем 30 дней), а зате неделю до полугода.

Задача 3

1)Вирусный гепатит А. ОПН на основании клиники и лабораторных ис основании иккли,осмотран и диагностики

2)ОАК,Уровень АСТРеакцияАЛТ, мочи на желчные пигменты,кала на стеркобилин,протромбиновый индекс,ПЦР