мышц. Резко выражены менингеальные знаки. До заболевания больная была совершенно здорова.

1 Основной диагноз и его обоснование.

2.Чем обусловлено крайне тяжелое состояние больной. Обосновать. 3.Лечение больной. Принципы (с перечислением используемых препаратов).

1. Бактериальный менингит.

Скорее всего стрептококковой ( S. pneumoniae) этиологии. Пневмококк являетсянаиболее частой причиной менингита у взрослых. Клинически-тяжелое течение, частое нарушение сознания, судорожный синдром, что наблюдается у данной больной.

В пользу менингита говорит Острое начало заболевания с озноба и повышения температуры тела до 39 градусов, так же характерная триада менингита: многократная рвота, разлитая головная боль, лихорадка; резко выражены менингеальные знаки.

2.Крайне тяжёлое состояние больной обусловлено отеком головного мозга (сознание утрачено,психомоторное возбуждение, судороги).

3.Антибиотикотерапия: ампициллин Или цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон), в случае инфекции, вызванной высокорезистентным штаммом, лечение проводится ванкомицином 40-60 мг/кг день Через 6 часов)

Патогенетическое лечение: дегидратация организма, для снятия отека мозга (маннитол), противосудорожные терапия(Диазепам)

АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ ЦВЕТ БЕСЦВЕТНАЯ ЦИТОЗ 7 в 13 /лимфоциты/мм БЕЛОК 1980 мг/л САХАР 2,74 ммоль/л ХЛОРИДЫ 122 ммоль/л Реакция Панди +

Реакция Нонне-Ап льта отр. Ликворноеавлениед - 450 мм водного столба

Серозный вирусный менингит

Комментарии

Комментарий: Диагноз не верен.

Высокий белок при нормальнойпризнакцитозеОПУХОЛИ ЦНС.

Задача 1

Пациент, 30 лет, житель Таджикистана, заболел за 7 месяцев до пос появились боли в животе и жидкий-кровянистул слизистотогохарактера- 5 раза4 в сутки. Через 1,5 месяца явления со стороны кишечника стихли, но временам животе возобновлялись, хотя и в более легкой форме. Лечилсяне самос обращался. В промежутках между обострениями чувствовал себя удовл Неделю назад состояние вновь ухудшилось:- 9 раздефекацияв сутки,7 стул скудный примесью большого количества слизи и крови. При осмотре состояние температура 37,8º С, интоксикация выражена умеренно. АД 110/75 мм минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный по ходу слепой и

1.Поставьте предварительный диагноз с последующим его обосновани

2.Какие измененжидаетеявы о увидетьпри ректероманоскопии

3.Определите тип течения болезни с последующим обоснованием.

4.Назначьте план обследования больного.

1.1.Амебиаз, кишечная форма. Эпиданамнез,-9 раз/сутки,стулскудный,7 с примесь большого количества рови,слизи прик пальпации болезненность по ходу сле восходящей кишки.

1.2.Повреждение слизистой оболочки и более глубоких слоев кишечн эпителия, нарушение микроциркуляции, некроз тканей, образование г

1.3.Хроническоение,течерецидивирующий характер. Заболевание началось через 1.5 мес явления стихли, периодически возобновлялись поносы, обострениями состояние удовлетворительно.

1.4.Паразитоскопия ( мазок кала ex tempore),ольшиеобнаруживаютвегетативныея формыб Инструментальные методы: колоноскопия, рентгенография, УЗИ, КТ. Гемограмма:эузинофилия, анемия, лимфоцитоз, моноцитой, увеличение Задача 2

Пациентка поступила в стационар-й день болезнина2 с жалобами на схваткообраболи

в нижних отделах живота, ломоту в суставах конечностей, жидкий ст Заболевание началось повышением температуры до 38°С, появлением г болей в животе. Дважды была рвота-4 часа.Спустяот начала3 заболевания появил жидкий стул. Больная бледная, вялая, температура 38,9°С. Кожа сух обложен коричневым налетом. Пульс 120 в минуту. Тоны сердца пригл рт. ст. Живот мягкий, при пальпации определяется болезненность в кишки, которая пальпируется в виде плотного бугристого тяжа. Стул раз в сутки со слизью и прожилками крови.

1.Поставьте предварительный диагноз с последующим его обосновани

2.Определите степень тяжести болезни.

3.Укажите критериипен стетяжести.

4.Назначьте этиотропную терапию.

2.1 Остраядизентирия, типичный колитический вариант. Острое начало повышение температуры, стул жидкий, судный до 25 раз/сутки со сли сухость и обложенность языка,тенезмы,рвота,при пальпации болезненность в об сигмовидной кишки, пальпируется, в виде плотного бугристого тяжа.

2.2.Тяжёлая степень.

2.3. Частота пульса120/мин, высокое пульсовое давление, симптомы обезвоживание, частота стула до 25 раз

2.4.

-Диета: стол; #4

-Антибактериальная терапия-7 дней:5

Фторхинолоны, тетрациклин, ампициллин, цефалоспорины, комбинирова сульфаниламиды-тримаксозол);(ко

-эубиотики : бифидумбактерин, лактобактерин-10 доз/сутки-4 нед53 .;

-дезинтоксикационнтерапия;

-энтеросорбенты;

-спазмолитики; -вяжущие -васр.

Вопрос 1

Выполнен Баллов: 8,00 из 10,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задача 1. Пациента беспокоит сухость во рту, жидкий обильный стул бе сутки, рвота. Из установлено,анамнеза что в течение 10 дней гостил у родс Одессе, где накануне заболевания пил алкоголь, ел мясной салат, с яблоки.

4.Предварительный диагноз и его обоснование.

5.План обследования больного.

6.Лечение.

Задача 2. У пациента заболевание началось ознобом и повышением темпера

В течение суток температура была высокой, беспокоили головная бол суставах, рвота, тошнота, боли в животе. На следующий день темпер

37,5°С, нооединилсяприс частый, обильный, жидкий, -зеленоголовонный,цветатемностул На -3й день болезни–кашицеобразный,стул в нем появилась примесь слизи. больного на 3 день болезни в приемном-температурапокое37,4°С. Живот вздут. Пр пальпации деляетсяопре небольшая болезненность в эпигастральной облас поперечно-ободочной и сигмовидной кишки. Сигмовидная кишка не спазми Пальпируется край селезенки. Печень на 2см ниже края реберной дуг

4.Предварительный диагноз и его. обоснование

5.План обследования больного.

6.Лечение.

Задача 3. Пациент заболел остро, когда после озноба температура повы появились схваткообразные боли в эпигастрии. Вскоре присоединилас многократная рвота, частый водянистыйебольногостул.Состоянипри поступлении тяж Температура 39,0°С. Бледен, вял, черты лица заострены,Акроцианозна лбу. кап Пульс нитевидный, частый60/20. АДмм рт.ст. Язык сухой. Живот мягкий, бо эпигастральной области. Отмечаютсяобласудорогитиикроножныхв мышц и кистей р приеме рвота, обильный, жидкий, коричневый стул.

4.Предварительный диагноз и его обоснование.

5.Какое осложнение развилось у больного? Обоснуйте

6.Неотложная терапия.

Задача. 1

1. Предварительный диагноз:токсПикоинфекция,щевая лёгкое течение

Такой диагноз можно предположить исходя из эпиданамнеза(употребле салата, вяленой рыбы, сервилата). Данные продукты могли быть испо возбудителей ПТИ. Так же исходя из клинической,которая позволяеткартины исключит такое заболевание как холера и сальмонеллез.

2.План обследования: Общий анализ крови;

Бактериологическое исследование кала и рвоты с выделением возбуди

3.Лечение

1.Промывание желудка;

2.Назначение энтеросорбентов;

3.егидратацияР организма: раствор Регидрона внутрь

4.Этиотропная терапия (антибиотикотерапия) при неосложненном теч Задача 2.

1. Предварительный диагноз: Сальмонеллез, гастроэнтероколитически

Начало заболевания лихорадка,острое,рвота, характерный для сальмонеллеза- к зловонный, зелёного цвета. Болезненность в эпигастрии, по ходу от кишечника.

2. ОАК, гематокритэ,электролитныйсостав крови, КЩС; Бактериологическое исследование испражнений и рвотных масс;

Серологические методы исследования: РНГА с групповыми и комлексным сальмонеллезнымиэр троцитарными диагностикумами (Парные -сыворотки7дней). че

3. Регидратация организма:-солевыеглюкозорастворы внутрь или в/в капельно в зависимости от степениациидегидрат

Энтеросорбенты Антибиотикотерапия: фторхинолоны Ферментные препараты

Задача 3.

1.Предварительный диагноз: Холера

2.Осложнение: Дегидратационный шок

3.Регидратация организма: раствор Квартасоль или Хлоросоль в под капельно 10%массыот тела

Комментарии

Комментарий:

Формулировка диагноза должна -формабыть полнойстепень тяжести

Больной С.. 19 лет,дляприбылобучения в Донецком медуниве Живет постоянно в Конго, откуда выехал 14.09, а 16.09 ДонецкПри. обследовании в обл. СЭС 18.09 в «толстой капле кольца и гаметыPl. vоа1е. Больным себя не считает. 19.09 посту инфекционных болезней. Жалоб не предъявляет. Активен. Температура тела нормальная.егкиеСердцебези патологических изм Живот мягкий. Селезенка плотная, увеличена на 1 см. Печен

1.Оцените имеющиесяклинические и эпидемиологические данн

2.Какая информация Вам необходима дополнительно?