2.Какая клиническая стадия болезни
3.Каким препаратом наиболее целесообразно проводить этиотропное лечение
1.Болезнь Ла.ймаОбоснование:заражение происходит чаще всего во время пос лесопарков,на садово-огородных участках. В-хтечениемесяцв3жалуется на боли в коленном и левом голеностопном суставах. В течение всего заболева субфебрильной. Около-х месяцев3 назад лечился у невропатолога -по поводу крестцового радикулита. После лечения состояние несколько улучшилос поясницы периодически возниОбъекаюттивн.со:стояние удовлетворительное, на наружной поверхности правого бедра имеет место очаг атрофии кожи Положительные симтомы Нери, Лассега. Пораженные суставы отечны, дви болезненные.
2.Клиническая стадия : стадия персистирующая (хроническая).т.к. патологияпоражение опорно-двигательного аппарата.
3.При всех стадиях болезниантибактериальнуюпроводят терапию. В более поздн (II— III стадии) предпочтительно назначение цефалоспориновых антиби парентерально в течение-4 нед: 2цефтриаксона или цефатоксима (клафорана) по 2 г I раз в сутки.
Широко применяют нестероидные противовоспалительные - препараты, десе сибилизирующие, общеукрепляющие средства, витамины, физиотерапевт лечения.
Тема 11
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 5,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной поступил винфекционныхклинику болезнейденьна8болезни с жалоба на общую слабость, сухость во рту, «туманное зрение», запор. удовлетворительное, умеренный мидриаз, анизокория, установочный обложен белым налетом. Другенийх визменорганах и системах нет. В течен заболевания ел утиное мясо, консервированное в домашних условиях.
1.Обоснуйте предварительный диагноз
2.Определите степень тяжести заболевания
3.Показано ли введениеПБСбольному(если да, указатьвведения,путь дозу)
4.Охарактеризуйте патогенетическую терапию
5.Каковы сроки выписки из стационара
1.Ботули.змОбоснованаие:-8й день болезни с жалобами на общуюь,сухостьслабоство рту, «туманное зрение», запор. Объективно:состояние удовлетворите мидриаз, анизокория, установочный нистагм. Язык сухой, обложен бе изменений в органах и системах нет. В течение неделиое мясо,дозаболеван консервированное в домашних условиях.
2.Легкая степень тяжести (малая выраженность клинической симптома период,гастроэнтеритический и офтальмоплегический варианты)
3.Применяют поливалентные противоботулинические йсывороткидозе типа-- 10в Аразов
ООО ME, типа-- 5000В ME, типа-- 10 ЕООО ME. Сыворотку вводят внутривенно п предварительной десенсибилизации (метод Безредки).
4. Режим постельный или полупостельный. Диета: стол № 10, зондовое питание в зависимости от состояния больного. При патогенетической тера массивную дезинтоксикационную терапию, включающую внутривенное ка инфузионных растворов. Желательно применение соединений на основе поливинилпирролидона (гемодез,кинреополиглюдр.),витаминыбольномугруппыВ, назначают антибиотики. Препарат-- левомицетинвыбора в суточной дозе 2,5 г кур дней(для предотвращения возможности развития вегетативных форм во находящихся в ЖКТ).
5.Больных выписываютлиническогопосле выздоровления.
Комментарии
Комментарий:
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 5,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной, 60 лет, поступил в -йстационардень болезнина 6 с жалобами на затруднение пр открывании рта, кратковременныесудороги,клоническиеоторые наблюдались в день поступлен При поступлении: состояние удовлетворительное,- 36,6° темпеС,выратуражение лица обычное, полностью открыть рот не может, жевательные мышцы напряжены. Умеренная ригид спины ирюшногоб пресса. Кожные покровы обычной влажности. Сердечная деятельнос стороны органов дыхания отклонений нет. Стул и мочеиспускание не нарушены. Т получил колотую рану в области левой стопы (наступил на гвоздь).
1.Выделите ведущие синдромы заболевания.
2.Диагноз и его обоснование.
3.Степень тяжести заболевания и его обоснование.
4.В каком отделении должен находиться больной.
5.Назначьте этиотропное и патогенетическое лечение.
1.Обоснование: существует:тризм,"сардоническаятриада улыбка",дисфагия. Та судорожный синдром.
2.Столбн.якОбъективно:на -6й день болезни с жалобами на затруднение при о рта, кратковременклоныеические судороги, которые наблюдались в день п дважды. При поступлении: состояние удовлетворительное,- 36,6° С, температурвыражение лица обычное, полностью открыть рот не может, жевательные мышцы н ригидность мышцка,затылспины и брюшного пресса. Кожные покровы обычно Сердечная деятельность не нарушена, со стороны органов дыхания от мочеиспускание не нарушены. Три недели тому назад получил колотую стопы (наступилвоздь)на .г
3. Лёгкая формастолбнаяк.Инкубационный период превышает 20 сут. Класси симптомов выражена слабо. Мышечный тонус нарастает –пос6сут,епенно в т гипертонус выражен умеренно, у больных сохраняется возможность пи судорог либо отсутствуют вовсе, либо возникают несколько раз в те
У пациента, спустя месяц после выписки из стационара,поводугде он нахо среднетяжелой формы вирусного гепатита А, появилась общая слабост подреберье, ухудшился аппетит, а еще через несколько дней замечен склер. При иммунологическом исследовании:–отр., HbsAgIg–полGHAV., IgHbcorM Ag –
пол., HbeAg–пол., РНК –HCVотр.
5.Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование
6.Тактика ведения
Задача 1
1.Острый вирусный гепатит А,желтушная форма, средней степени тяже Обоснование:интоксикационный синдром, астеническийсиндром,желтуш. Объективно:печень выступает-под краяиз реберной -дуги3см,начувствительная2 при пальпации. Селезенка не пальпируется- 52/мин..,-Пульс100/60АД мм рт.ст. Из анамне выяснилось, что аналогичная симптоматика отмечена ещех вместеудвух счело заболевшей в туристической поездке.
2.ОАК,ОАМ,биохимия крови, узи печени,определение маркеров - вирусно
HAV.
3.Диета щадящая (по кулинарной обработке и исключению раздражающи 5. Базисная терапияобильное питьё(до–32 л в сутки): некрепко заваренный чай мёдом, вареньем, а также отвар шиповника, свежеприготовленные фру компоты, щелочные минеральныеИнфузионнаяводы. дезинтоксикационная терапия внутривенно капельно–10%раствор5 глюкозы или раствор Рингера–1200мл/сут800 . Поливитаминные препараты
Задача 2
1.Вирусный гепатит С, желтушная форма, по степени тяжести среднет Обоснование:общеинтоксикационный синдром, артралгический синдром, синдром, астеническийом.Объектисиндрвялая,но: заторможена. Температура36,3°С.тела Выраженная желтуха. На коже - геморрагии,слизистых положительный симптом щи Живот мягкий, слегка вздут. Печень в подреберье, мягкая, болезнен Селезенка не пальпируВетсягких,. сердцебез особенностей90/70.АД мм рт.ст-. Пуль 100/мин. Моча цвета пива,-коричнекат свогоетлоцвета.
2. ОАК,ОАМ,биохимия крови, узи печени,определение маркероввирусн HCV.РНКHCV.
3.Основу терапии острыхгепатитоввирусных составляет-охранительныйлечебно режим и щадящая диета (стол №5а по Певзнеру). преднизолон 40 мг в сутки, Е, антибактериальная терапия( метрпровонидазол),дятдезинтоксикационную терапи внутривенно вводят 5% растворкозы,полиионныег ю растворы,–1000домл/сут500 .
Задача 3
1.Вирусный гепатит В, желтушная форма,-среднетяжелаясть теченияОбоснование: астенический синдром, желтушный синдром. Из анамнеза выяснено,что формы вирусного гепатита А.
2.ольныхБ ВГВ обязательно госпитализируют в инфекционную больницу. питьё, щадящий двигательный режим), больным среднетяжёлой формой показаниям (выраженная интоксикация, изменения биохимических пока настораживающиеланев празвития тяжёлого течения) проводят дезинтокси терапию: внутривенно вводят 5% раствор глюкозы, полиионные–1000 раство мл/сут.
Комментарии
Комментарий:
Вопрос 2
Выполнен