Отметить вопрос
Текст вопроса
Учащийся ПТУ К., 17 лет, заболел остро 13.02., когда у больного появилась умеренная головная боль, головокружение, заложенность носа, сухой кашель, температура 37,2° С. Обратился в медпункт. Осмотрен врачом, который поставил диагноз острой респираторной инфекции. 16.02. в ПТУ заболел М., 16 лет, который был в контакте с больным К. и с диагнозом менингит был госпитализирован в инфекционное отделение. 17.02. при поступлении больного К. в клинику он жалуется на умеренную головную боль, затруднение носового дыхания, сухой кашель, температура 37,3° С. Задняя стенка глотки гиперемирована, отечна, бугриста. Менингеальные явления не выявлены. Анализ крови:
Э-4.1012/л, Л - 10.109/л, э-0, п-10, с-78, л-6, м-6, СОЭ - 16 мм./час.
7.Какое заболевание переносит больной. Обоснование.
8.Необходимые методы лабораторного обследования.
9.Меры профилактики в очаге.
1.На основании жалоб (заболел остро: умеренная головная бо заложенность носа, сухойтемпературакашель, 37,2° С), данных анамнеза заболел М., 16 лет, который был в контакте с больным К. и с госпитализирован в инфекционное отделение) и объективного о головнуая боль, затруднение носовогокашель,дыхания,температурасухой 37,3° задняя стенка глотки гиперемирована, отечна, бугриста,-4.1012/л, - Л анал 10.109/л,-0,э -10,п-78,с-6,л -6,м СОЭ16 мм./час), можно предположить на пациента К. менингококковой инфекции (острыйт). назофаринги
2.Лабораторное обследование: иммунологические методы (РНГА культуры из носовых промывных вод, исследование спинномозго
3.Профилактические мероприятия в очаге направлены на актив изоляцию больных до уполногоних исчезновения симптомов, а также на вакцинирование здоровых лиц, находящихся в пределах очага.
Вопрос 1
Выполнен Баллов: 5,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Задача 1
Пациентка заболела остро 3 месяца назад с повышенияС, темпера появления признаков интоксикации, через 20 часов присоедини в сутки) скудный стул со слизью и кровью, появились боли вн самостоятельно, принимала спазмолитики, жаропонижающие. Чер состояние улучшилось:температура снизилась до 37,2º С, интоксикац
уменьшилась, стул стал3 - 4 режеаза в сутки скудный с примесью слиз прожилками крови. Из эпиданамнеза установлено, что за преде выезжала, перед заболеванием часто употреблялаынке купленныйтворог. на
9.Предварительныйдиагноз и его обоснование
10.План обследования
11.Какие изменения вы ожидаетеприувидеть ректероманоскопии
12.Лечение
Задача 2
Пациент, житель Таджикистана, заболел за 9 месяцев до посту появились боли в жидкийвоте истул слизистокровянистого характера- 7 раза5 в сутки. Через 1,5 месяца явления со стороны кишечника стихли и боли в животе возобновлялись, хотя и в более легкой форме самостоятельно, к врачу не обращалсятках.междуВ промежуобострениями чувствовал себя удовлетворительно. 2 недели назад состояние дефекация97 раз в сутки, стул скудный с примесью большого ко крови. При осмотре больной сниженного питания, состояние ср температура 37,9º С, интоксикация выражена умеренно. АД 110 98 в минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный по ход кишки. В перианальной области и на наружных половыхорганах некротическме изменения.Язвы глубокие, отделяемое имеет неприятны
1.Поставьте предварительный диагноз с последующим его обос
2.Объясните, чем обусловлена тяжесть состояния.
3.Назначьте этиотропную терапию.
4.Перечислите возможные осложнения.
Задача 1.
1.Наосновании данных анамнеза (заболела остро 3 месяца назад температуры доС,38,5появления признаков интоксикации, через 20 присоединился частый (до 15 раз в сутки) скудный стул со сл появились боли внизу живота;мнезаиз эпиданаустановлено, что за пределы не выезжала, перед заболеванием часто употребляла купленный можно предположить у пациентки эшерихиоз или острую дизенте
2.План обследовыделениеания: возбудителей (посевы испражненийых и масс), серологические методы, РЛА,(РНГА, с антительным диагности ИФА), эндоскопический осмотр.
3.На ректероманоскопии ожидается увидеть острое катаральнонекротическое воспаление с возможным образованием эрозий и
4.ечение:Л
Диетастол № 4.
Назначение антибактериальных препаратов в средних терапевти 5— 7 дней— ампициллина, а также комбинированных сульфаниламидо-три- моксазол), эубиотиков (колибактерина, —лактобактерина)10 доз в сутки пов 5 течение— 34 нед.
Ферментные комплексные препараты (панзинорм). энтеросорбент спазмолитики, вяжущие средства.
Задача 2.
1.На основании данных анамнеза (заболел за 9 месяцев до по клинику,жидкий стул слизистокровянистого характера- 7 раза5 в сутки, через месяца явления со стороны кишечника стихли, но временами по возобновлялись,2 недели назад состояние вновь ухудшилось:- 9 раздефекв сутки, стул скудный с примесью большого количестватакже слизиданныхи объективного осмотра (температура 37,9º С, интоксикация выр 110/75 мм рт. ст., пульс 98 в минуту. Живот при пальпации м ходу слепой и восходящей кишки. В перианальной области и на органах язвен- некротическме изменения. Язвы глубокие, отделяем неприятный запах), позволяет предположить наличие у больног кишечными и внекишечными проявлениями.
2.Тяжесть состояния пациента обусловлена наличием утакпациен и внекишечных проявлений.
3.Лечение:метронидазол по 750 мг 3 раза в день курсом10 сут, суточный курс дилоксанида фуроата по 500доксициклинмг 3 раза вподень100 + мг/сут,хлорохина фосфат по 600 мг/сут.
4.Осложнения: нагноениямёбного аинфильтрата (амебомы), амёбный аппенди перфорация стенки кишки,тонитпериспоследующим развитием спаек, гн перитонит и плеврит, эмпиемамоторакслёгких, пневерикардит, формирован свищей.
Вопрос 1
Выполнен Баллов: 8,00 из 10,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Задача 1.
Пациентзаболел остро с появления водянистого стула без приме фонтанирующей рвоты. Объективно:- 37°С,температураживот при пальпации мягкий, безболезненный,- 90 в минуту,Р- 110/60АД мм рт.ст. За сутки до заболевания прибыл из командировки в Индию, где работал на болотистой местности, покупал на рынке фрукты и молоко.
7.Предварительный диагноз и его обоснование.
8.План обследования больного.
9.Лечение.
Задача 2 . У пациента заболевание началось 2.01, остро с тошно высокой температуры, через 3 часа присоединился жидкий стул связывает с употреблением мясного салата, приготовленного 3
состояние средней тяжестнании,втемпературасоз 38,0°С, кожа бледна сухой. Тоны сердца ритмичные, приглушены,- 96 в минуту,пульс-100/50АД мм рт.ст Живот мягкий, вздут, болезненный при пальпации в эпигастрии правой подвздошной области, печень1 эластичная,смвыступает-поднаизреберной дуги. На приеме жидкий стул зеленоватого цвета без патологи
7.Предварительный диагноз и его обоснование.
8.План обследования больного.
9.Лечение.
Задача 3. У пациента через 8 часов после возникновениядянистогообильног стула и неукротимой рвоты, появились признаки обезвоживания слизистых, цианоз, запавшие глазные яблоки, темные круги во - 35,2о С, -Р110 в минуту, слабого наполнения,- 40/20 мм АДрт.ст. В гемограммЭр.-
7,9 Т/л,-68%,Ht относительная плотность–1047.плазмы
7.Предварительный диагноз и его обоснование.
8.Какое осложнение развилось у больного? Обосн
9.Неотложная терапия.
Задача 1.
1.На основании данных анамнеза (заболел остро сстулапоявлениябез примесей и фонтанирующей рвоты; за сутки до заболевания при в Индию, где работал на стройке, проживал в болотистой мест рынке фрукты и молоко) и объективного осмотра37°С, (температураживотпри пальпации кий,мяг безболезненный,- 90 в Рминуту,- 110/60АД мм рт.ст.), можн предположить наличие у больного пищевой токсикоинфекции.
2.Лабораторная диагностика: выделение возбудителя из рвотн определение его токсигенных свойств,реакциисерологическиеаутоштаммом.
3.Лечение: промывание желудка, сифонные клизмы, энтеросорб витамины группы В, С. Регидратационная терапия (регидрон).
Задача 2.
1.На основании данных анамнеза (заболевание началось 2.01, рвоты,озноба, высокой температуры, через 3 часа присоединился заболевание связывает с употреблением мясного салата, приго объективного осмотра (температура 38,0°С, кожа бледная,- 96 в язы минуту,-100/50АД мм рт,.животст. мягкий, вздут, болезненный при пал эпигастрии, околопупочной и правой подвздошной области, печ см выступает-подизреберной дуги, на приеме жидкий стул зеленова патологических примесей), можнопациентазаподозритьсальмонеллёзу .
2.Лабораторная диагностика: выделение возбудителя из рвотных серологические меоды (РНГА с комплексным и групповыми сальм эритроцитарными диагностикумами,-выявлениеэкспрессАГ сальмонелл в РКА, ИФА,РИА). Для оценки степени дегидратации определяют гематок крови, показатели КЩС и электролитного состава.
3.Лечение: промывание желудка, сифонные клизмы, регидратац (регидрон), антибиотики (ципрофлоксацин/левомицетин).