Текст вопроса
Больной, 35 лет, поступил с диагнозом парез лицевого нерва. 13 дней на получил ссадину в носаобласти.За медицинской помощью не обращался. При поступлении затрудненное открывание рта, невозможность разжевывать пищу, болезненное под Возбужден, лицо покрыто капельками пота. выражена сардоническаяощущениегримаса, рез дискомфорта в горле при глотании,D >глазныеSправо щвелико полностью не смыкается, слез сглаженность правой носогубной складки, ригидность мышц затылка. Заболевание тризма и пареза лицевого нерва.симптомыВ дальнейшемнарастали, состояние оставалось удовлетворительным, тонического напряжения новых групп мышц не наблюдалось.
1.Какие заболевания можно заподозрить у больного.
2.Какие дополнительные сведения необходимо получить.
3.Какое заболевание переноситьной бол
4.Наметьте план лечения больного.
2.1.Столбн,якместная форма.
2.2.Была ли специфическая профилстолбнаяк.ктика
2.3.СтолбнякРозе
2.4.Лечение проводят вИТотделении.
Охранительный режим: исключение солуховых, зрительных, тактильных Кормление через зонд, парентерально.
Зажившую рану обкалывают противостолбнячной-3 тыссывороткой.МЕ) ( 1
Седативные, наркотические, нейроплегмческие, миорелаксаны-20 мг каждые.Диазеп 3 часа.
Смесь: аминазин2,5%, промидол 1%, димедролкаждого1% сподобавлением2 мл 0,05% скополамина гидробромида.
Седуксен
Задача 1
Пациент злоупотребляет наркотиками в течение 10 лет, заболел 2 не появились боли в суставах, повысилратурась,ухудшилсятемпе аппетит- 4 .дняЧерез 3 появилась аятёмнмоча, боли в суставах уменьшились и нормализовалась осмотре состояние средней тяжести, кожа и склеры желтушны. Печень болезненная при пальпации. Селезёнкаруетсяне. Мочапальпицвета тёмного пива. Испражнения сероговета.ц
4.Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование
5.План дополнительных методов исследования
6.Тактика ведения
Задача 2
Пациентка с диагнозом беременность I, 21 неделя, поступила в клин Жалобы на выраженную слабость, тошноту,животе, болиносовое кровотечение. Сч себя больной около недели, когда отметила вышеперечисленные жалоб желтушность кожи. Месяц назад отдыхали с мужем в Египте. При осмо Интенсивная желтуха кожи и склераглухие.Тоны.сердцАД80/60 мм рт.ст. Живот увеличен беременной маткой, болезненный на всем протяжении. Печен дуги. –ОБ200 мкмоль/л, за счет прямог–4 ммоль/(ч×л),АЛТ -50%ПТИ. HbsAg –отр., Ig M HAV –отр.IgM, HEV –пол., РНК –HCVотр.
4.Ваш диагноз и его обоснование
5.С чем связано тяжелое состояние пациентки
6. Тактика ведения
Задача 3
Пациент,поступил в больницу в связи с тем, что окружающие заметили Никаких других симптомов болезни не отмечаетхорошее.Самочувствие.Раньше ж лтухой болел. Никаких парентератьных вмешательств в течение полгода не б легкая желтушность кожи и склер, печень у края реберной дуги, чув пальпации. При обследовании общий140билирубинмкмоль/л,йпрямобилирубин105 мкмоль/л, АлАТ- 4,0 мкмоль/л.–HbsAgотр., Ig M HAV пол.–,отрIg.,M РНКHEV –HCVотр.
3.Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование
4.Тактика ведения
1.1. ВГС. Данные анамнеза жизни, увеличение печени, темная моча, с
1.2.Т,АЛ АСТ, билирубин, реакция мочи на желчные пигменты, кала на anti-HCV, РНК HCV.
1.3.Постельный режим, диета стол 5, рекомбинантный линейный инте ежедневно до нормализации трансаминаз ( в среднем 303 дней),разав затем неделю до полугода, гепатопротекторы.
2.1.ВГЕ. Из анамнеза отдых в Египте, жалобы на слабость, тошноту, кровотечения, объективно: интенсивна желтуха кожи и склер, положи
2.2.Так как у беременныхяхв развивается30%случа молниеносная форма.
2.3.Постельный режим, безбелковая диета, гепатопротекторы, дезин дофамин,
3.1. ВГА. Желтушность, положительный igM HAV.
3.2. Постельный режим, диета стол 5, гепатопротекторы,рапия,ферменты, энтеросорбенты.
Задача 1
Из 18 студентов, находившихся на летней производственной практике одном общежитии, два человека были госпитализированы в стационар у них желтушности кожи и склер. Спустягоспитализации10 дней послеу ихтрех других студентов появились жалобы на тошноту, общую слабость тяжесть в э
4.Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование
5.План дополнительных методов исследования
6.Тактика ведения
Задача 2
У больного, перенесшеговирусный гепатит С и выписанного по клиническому выздоровлению, появились слабость, недомогание, першение в горле, увеличилась печень, через 4 дня появилась желтуха. С появлением ж улучшилось. При иммунологическомванииисследовыявлено: IgMполHAV., HBsAgотр.,
IgM HBcorAg - отр., РНК –HCVотр., суммарные антитела–пол.к HCV
1.Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование
2.План дополнительных методов исследования
3.План лечения
Задача 3
Пациент, доставлениникув клбез сознания, с резко выраженной желтухой. «печеночный» запах изо рта. При перкуссии грудной клетки легочный везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие. Пульс ритмичный, слабог АД - 90/50 мм ртПечень.ст. и селезенка не пальпируются. При перкуссии ни определяется на 3 см выше реберной-ключдугичнпой среднелинии справа. Корнеал рефлексы снижены. Из анамнеза известно, что месяц назад больному протезирование зубовтечение.В предыдущих 2х недель беспокоила слабость, аппетит, тяжесть в животе. Желтушное окрашивание кожи отметили дв ОБ –740 мкмоль/л, за счет прямого, АЛТ увеличено–пол.,в Ig10 MразHbcor.–HbsAg пол., Ig G–отрHAV., Ig M–HDVотр., РНК –HCVотр.
4.Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование
5.План дополнительных исследований
6.План лечения
1.1.ВГА. Короткий продромальный период, диспептические расстройств
1.2.ОАК, ОАМ, АЛТ, АСТ, билирубин,настеркобилин,кал -igHAVM anti
1.3.Постельный режим, диета стол 5, дезинтаксикационная терапия, г энтеросорбенты, витаминотерапия, ферменты.
2.1.ВГА. Положительный igM HAV
2.2.ОАК, ОАМ, кал на стеркобилин, ПТИ
2.3.Постельный режим,тастолдие 5, дезинтаксикационная терапия, гепатоп энтеросорбенты, витаминотерапия, ферменты.
3.1. ВГБ, печеночная кома.
К гастроэнтерологу обратился больной 25 лет с жалобами на частый жидкий стул в течение полугода, слабость, потерю веса на 17 кг. Из анамнеза заболевания удалось установить, что 5-6 месяцев назад у больного было «пищевое отравление»: тошнота, боль в животе, жидкий стул до 10 раз, рвота, повышение температуры тела. Эти явления исчезли через 2-3 дня, но в последующем вновь стал появляться жидкий стул, который становился все более частым. Иногда диарея продолжалась до 10 дней с частотой стула до 15 раз. Принимал различные препараты с временным эффектом. Стал ощущать слабость. К врачу обратился впервые. Из анамнеза жизни: до 22 лет был здоров. В последние 3 года дважды перенес пневмонию, лихорадил, находили кандидоз полости рта. Объективно: истощен, бледен, «заеды» в углах рта, афтозный стоматит. В легких дыхание везикулярное, сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс 78 уд/мин, АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, слегка болезненный по ходу толстого кишечника, урчание при пальпации. Стул водянистый, желтого цвета, без примесей. С диагнозом «дисбактериоз кишечника» направлен на госпитализацию в гастроэнтерологическое отделение
1. Согласны ли Вы с этим диагнозом? Выскажите свои предположения.
2. Какую информацию необходимо получить при сборе эпидемиологического анамнеза?
3.План обследования.
4.Тактика ведения. Прогноз.
1.1.Не согласнаинфекция,.ВИЧ стадия 2В
1.2.Уточнить анамнезни:былижиз ли заменные переливания крови, оператив вмешательства, лечение у стоматолога, незащищённый полковой конта иньекционных наркотиков, есть ли в бизжайшем окружении лица носит СПИДом.
1.3.ОАК, ОАМ,иммунный статус, ИФА, иммуноблотинг, ПЦР, определение коли CD8 и их соотношение.
1.4. Госпитализация в инфекционные отделение с целью уточнения ди
При подтверждении диагноза: АРВТ ( 2 НИОТ + ИП или НИОТ+ННИОТ+ИП) проводится пожизненно.
Этиотропная терапия: дифлюка, низорал, Нифуроксазид. Прогноз неблагоприятный
Комментарии
Комментарий:
Стадия СПИД определена не верно...
Вопрос 2
Выполнен Баллов: 5,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мужчина М. 25 лет обратился к семейному врачу за консультацией. Три недели назад он имел половую связь с женщиной легкого поведения и при этом не предохранялся. 10 дней спустя услышал, что она больна СПИДом. Тогда М. прошел анонимное обследование, результат отрицательный, но его это не успокоило.
5.Обоснуйте возможность инфицирования пациента.
6.Определите тактику врача в данной ситуации.
7.Перечислите методы лабораторной диагностики.
8.Перечислитепути передачи и принципы профилактики ВИЧ-инфекции.
2.1.ВИЧ инфекция передается половым путем,количестве.к.в вирусбольшомсодержит вагинальном секрете.
2.2.После первого отрицательного результата необходимо повторить мес.тестироапние на ВИЧ.
2.3.ПервыйИФАэтапдля определения суммарного спектра антител против Второй этапиммуноблотинг для
определения антител к gp41, gp120,gp160 ПЦР ВИЧинфекция
2.4.Пути передачи:половой, трансмиссивный, парентеральный , тран грудном вскармливание.
Принципы: предупреждения половой перелачи ВИЧ, предупреждениерез пер кровь, предупреждение перинатальной передачи ВИЧ, организация мед поддержки больным ВИЧ.
Больная П., 26 лет, заболела очень остро, когда появился выраженный озноб с последующим быстрым повышением температуры до 39° С, разлитая головная боль. Через несколько часов присоединилась многократная рвота. К концу суток потеряла сознание. Доставлена в стационар бригадой "СП" в крайне тяжелом состоянии. Сознание полностью утрачено. Выражено психомоторное возбуждение. Лицо и шея гиперемированы с цианотичным оттенком. Дыхание шумное, неравномерное, учащено. Тахикардия. АД - 150/90 мм.рт.ст.. Периодически возникают судороги отдельных групп