1.Необходимо выяснить, болел ли данный пациент ранее ветря ли в последнее время с переносчиками/больныирусом.и данным в
2.На основании данных анамнеза (после переохлаждения появи лопаткисправа, повысилась температура) и объективного осмотр лопаточной области по ходу межреберий определяется умеренна отёчностью, неа которойфо множество сливающихся мелких везикул межреберья резко болезненна) можно предполагать наличие у д опоясывающего герпеса.
3.Этиотропное лечение: ацикловир применяют внутривенно кап
15— 30 мг/кг разделяют на 3 вливания с интервалом 8 ч, разовые доз мл изотонического раствора натрия хлорида) или назначают в таб (для взрослых) 5 раз в сутки. Курс лечения Месостноавляетдля обработки5дней.
везикул применяют раствориантовогобрилл зелёного; корочки смазывают дерматоловой мазью.
Ацикловир при герпесе предупреждает образование новых элеме вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, образование корок, ослабляет болиопоясывающегоострой фазегерпеса.
Вопрос 1
Выполнен Баллов: 4,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент поступил в инфекционное отдел-й деньие заболеванияна2 жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, рвот нарушение остроты зрения. Состояние тяжелое, возбужден, циа 36,4 ◦С, ЧДД 36/-96/мин.,.,П ритмичный, удовлетворительных св сухой. Живот мягкий, безболезненный. Окружающие предметы ви с трудом различтпальцые на расстоянии вытянутойдиплопиируки,птозанет, зрачки одинаковые-й.деньНа3состояние больного улучшилось, прекр и головная боль, уменьшились цианоз и одышка, но наступил выяснено, что наканунеел копченую колбасу, кабачковую икру, пил-100 спир мл в течение-х дней2 во время обеда, который был взят у приятел
1.Выделите ведущие синдромы
2.Обоснуйте предположительный диагноз
3.Какие дополнительные данные анамнеза необходимо уточн
4.ланП обследования больного
5.Неотложные мероприятия
1.Ведущие клинические синдромы: офтальмоплегический, инток дыхательной недостаточности.
2.На основании жалоб (головная боль, тошнота, рвота, голов остроты зрения),х анамнезаданны (наканунеел копченую колбасу, кабачкову пил спирт -по10050мл в течение-х дней),2 объективного осмотра (состоя тяжёлое, возбуждён, цианоз губ,Т 36,4акроцианоз,◦С, ЧДД 36/-96/мин..,, П
ритмичный, удовлетворительныхзыксвойств,сухой) можноя предложить у пациентаботулизмили острое отравление метанолом.
3.Необходимо уточнить наличие возбудителя в копчёной колба употреблённых пациентом, а также узнать состав выпитого спирта
4.План обследования : общий анализ крови, общий анализ моч проба на мышах (выделение из крови пациента ботулотоксина).
5.Неотложные мероприятия: промывание желудка,солевоедать больном слабительное, провести дезинтоксикационную терапию (гемодез
Комментарии
Комментарий:
Диагнозе не может включать слово ИЛИ...
Амавроз характерен для отравелния метиловым спиртом...
Вопрос 2
Выполнен Баллов: 5,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной, 60 лет, поступил в -йстационардень болезнина 6 с жалобами на затруднение пр открывании рта, кратковременные клонические судороги, которые наблюдались в При поступлении: состояние удовлетворительное,- 36,6° темпеС,выратуражение лица обычное, полностью открыть рот не может, жевательные мышцы напряжены. Умеренная ригид спины и брюшного пресса. Кожные покровы обычной влажности. Сердечная деятель стороны органов дыханиялоненийоткнет. Стул и мочеиспускание не нарушены. Три недел получил колотую рану в области левой стопы (наступил на гвоздь).
1.Выделите ведущие синдромы заболевания.
2.Диагноз и его обоснование.
3.Степень тяжести заболевания и его обоснование.
4.В каком отделении должен находиться больной.
5.Назначьте этиотропное и патогенетическое лечение.
1.Ведущие клинические синдромы: судорожный, мышечная ригид
2.На основании жалоб (затруднение при открывании рта, крат клонические судор),объективногоги осмотра (состояние удовлетвор температура36,6° С, выражение лица обычное, полностью открыть жевательные мышцы напряжены, умеренная ригидность мышц заты брюшного пресса) и данных анамнеза у(триназаднедеполучилтом колотую р области левой стопы (наступил на гвоздь)), у больного можно наличиестолбняка.
3.У пациента можно наблюдать лёгкуюлевания,степеньтакзабокак с момента получения травмы прошло более 21 дня, температура его тела присутствуют кратковременные клонические судороги.
В отделение поступил пациент с жалобами на слабость, отсутс желтушность кожи и склер, темный цвет течениемочи.Боле3х недель. Преджелтушный период протекал по смешанному-вегетипуативному,(астено артралгическому). С появлением желтухи состояние не улучшил иммунологическом исследовании:–отрIg.HbsAg, G HAV–пол., Ig M AgHbcor-
пол.РНК, CVH –отр.
1.Ваш диагноз и его обоснование
2.Тактика ведения
Задача 1.
1.Предполагаемый -диагнозвирусный гепатит А.
2.План дополнительных методов исследования: биохимический АСТ, билирубин), анализ мочи на желчные пигменты,стеркобилин,анализ ка коагулограмма (ПТИ), определение в крови маркеров вирусного
3.План лечения: постельный режим (в желтушном периоде), ди периоде и последующий период реконвалесценции до 6 месяцев) лечениевключаетдезинтоксикационные препараты,витамины С, К, Е, энтеросорбенты, ферменты, гепатопротекторы, присиндроме хо урсодезоксихолевую кислоту.
Задача 2.
1.Предполагаемый диагноз: вирусный гепатит В, коинфекция в (на основании подтверждённого диагноза вирусного гепатита В и ухудшении состояния (появилась заторможенность, усилилась ж геморрагический синдром)).
2.План дополнительных методов исследования: биохимический АСТ, билирубин), анализ мочи на желчные пигменты, анализ кала коагулограмма (ПТИ), определение в крови маркеров вирусного
3.План лечения: постельный режим (в желтушном периоде), ди периоде и последующий период реконвалесценции до 6 месяцев). Патогенети лечение включаетдезинтоксикационные препараты,витамины С, К, Е, энтеросорбенты, ферменты, гепатопротекторы, присиндроме хо урсодезоксихолевую кислоту.
Задача 3.
1.На основании жалоб (слабость,аппетита,отсутствиежелтушность кожи и с темный цвет мочи), данных анамнеза (болеет в течение 3х нед период протекал по смешанному-вегетативному,типу(астено артралгическому появлением желтухи состояние не улучшилось) едованийлабораторных(при иммунологическом исследовании:–отрIg.HbsAg, G HAV–пол., Ig M AgHbcor-
пол.РНК, HCV–отр.), больному можно выставить диагноз вирусног
2.Тактика ведения:постельный режим (в желтушном периоде), диета периоде и последующий период реконвалесценции до 6 месяцев). лечение включаетдезинтоксикационные препараты,витамины С, К, Е, энтеросорбенты, ферменты, гепатопротекторы, присиндроме хо урсодезоксихолевую кислоту.