Устранение ацидоза, нарушений-солевоговоднои белкового счетбалансавведенияза ощелачивающих растворов, полиионных растворов, плазмы крови и аль

Для предупреждения бактериальных осложнений применяют— антибиотики бензилпенициллин по 2 млн ЕД внутривенно с интервалами 6 ч .

Комментарии

Комментарий: Диагноз неренве.

Это, вероятнее всего отравление нейролептиками.

Пациент злоупотребляет наркотиками в течение 10 лет, заболел 2 не появились боли в суставах, повысилратурась,ухудшилсятемпе аппетит- 4 .дняЧерез 3 появилась тёмная моча,уставахболи вуменьшились и нормализовалась темпер осмотре состояние средней тяжести, кожа и склеры желтушны. Печень болезненная при пальпации. Селезёнкаруетсяне. Мочапальпицвета тёмного пива. Испражнения серого цвета.

7.Вашпредполагаемый диагноз и его обоснование

8.План дополнительных методов исследования

9.Тактика ведения

Задача 2

Пациентка с диагнозом беременность I, 21 неделя, поступила в клин Жалобы на выраженную слабость, тошноту, совоеболи кровотечениеживоте, но. Считае себя больной около недели, когда отметила вышеперечисленные жалоб желтушность кожи. Месяц назад отдыхали с мужем в Египте. При осмо Интенсивная желтуха кожи и склер. ТоныАД 80/60сердцаммглухиерт.ст.. Живот мягк увеличен беременной маткой, болезненный на всем протяжении. Печен дуги. –ОБ200 мкмоль/л, за счет прямог–4 ммоль/(ч×л),АЛТ -50%ПТИ. HbsAg –отр., Ig M HAV –отр.IgM, HEV –пол., РНК –HCVотр.

7.Вашдиагноз и его обоснование

8.С чем связано тяжелое состояние пациентки

9.Тактика ведения

Задача 3

Пациент,поступил в больницу в связи с тем, что окружающие заметили Никаких других симптомов болезни не отмечает. Самочувствиеелтухойхорошене болел. Никаких парентератьных вмешательств в течение полгода не б легкая желтушность кожи и склер, печень у края реберной дуги, чув пальпации. При обследовании общий140билирубинмкмоль/л, прямой билирубин105 мкмоль/л, АлАТ- 4,0 мкмоль/л.–HbsAgотр., Ig M HAV пол.–,отрIg.,M РНКHEV –HCVотр.

5.Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование

6.Тактика ведения

Задача 1. Острый Вирусный гепатит В. Среднетяжелая форма.

Пациентка, медсестра отделения реанимации областной больницы, пер инфекционное отделение из областной больницы, где лечилась в тече острого холецистита, без эффекта. Заболеваниено началосьрезкой постепеобщей слабости, ломоты в суставах и мышцах. Температура-го дня болезнитела-39°С,со38-гос23 дня болезни сильные боли в области правого подреберья, была-й много день болезни появилась желтуха. При поступленииая,адинамичная,боль вялсознани

ясное, заторможена. Желтуха интенсивная. Язык сухой, обложен серо спала прежние ночи, весь день сонлива. Печень +0,5 см, край мягки пальпации печени. Селезенка не увеличена.,ритмичный,.Пульс 98/минмягкий,-100/40АДмм рт.ст. В анализах-3,2*109/лкрови: Л с нейтрофильным сдвигом,- 3 мм/час;СОЭбилирубин общий240 мкмоль/л, прямой180 мкмоль/л,- 6,0АлАТмкмоль/час/л, протромбин45%.

7.Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование

8.План дополнительных исследований

9.Ваша тактика

Задача 1.

Вирусный гепатит С.

Жалоб нет , температура тела в норме, увеличение печени. Работает 2 общий анализ крови:ГГТ,ЩФ, АсАТ, УЗИ,

Анализ кала на стеркобелин, анализ мочиАнтинаАГСуробелиногенкласса lgMметод. ИФА 3.стрл номер 5 Противовирусные препараты.

Интерферон, раферон. Урсодезоксхиловая кислота. Задача 2.

1.Острый вирусный гепатит А. положительный анализ antiнаHAVаIgM

2.Биохимия крови: Алт, Аст, коагулограмма,ЩФ,билирубин, сулемовая и тимоловая Анализ мочи на уробилиноген Анализ кала на стеркобилин, УЗИ.

3.Противовирусные препараты.

Стол №5 (до 6 мес) Постельный режим

Дезинтоксикационная терапия (раствор Рингера) Витаминотерапия В, С Гепатопротекторы(карсил, легалон)

Урсофальк (при холестазе) Энтеросорбенты.

Задача 3.

Обоснование: артралгический, интоксикационный и диспептический си кожи и склер, гепатомегалия.

2. Биохимия крови: Алт, Аст, ЩФ, билирубин, коагулограмма,итимоловая пробысулемо.