1.Предварительный диагноз.
2.Обосновать диагноз.
3.Степень тяжести.
1.Грипп
2.Т.к. заболевание началосьгипертермия(остро, 40,5 С), интенсивная головная лобно-височных областях,выражена миалгия и артралгия, выражен инта синдром,катаральный синдром,гиперемия и цианоз слизистой ротоглот мягкого нёба,отсутствие лимфаденита,кашельэтисухойсимптомы являются характерн длягриппа.
3.Тяжелая степень тяжести,т.к. преобладают симптомы интоксикации сердечно-сосудистойсистемы(тахикардия,гипотония,бледность кожных покро с выраженного озноба и гипертермии.
Комментарии
Комментарий:
Вопрос 2
Выполнен Баллов: 5,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная С., 16 лет, поступила в стационар на 6 - й день болезни. Заболела остро, умеренная головная боль, боль в глазных яблоках, светобоязнь, слезотечение, сильный насморк с самого начала болезни, боль в горле при глотании. В последующие дни до госпитализации
температура в пределах 37,5 - 38,0о С жалобы прежние. При осмотре больной состояние средней тяжести. Вялая, небольшая одутловатость лица. Веки отечны. Гиперемия язычка и дужек. носовое дыхание затруднено, обильные слизисто - серозные выделения из носа. Пальпируются увеличенные до 1,0-1,5 см в диаметре лимфоузлы шеи, подчелюстные, подмышечные. Со стороны органов грудной клетки и брюшной полости без существенных отклонений от нормы.
1.Предварительный диагноз и его обоснование.
2.Лабораторная диагностика.
3.Лечение.
1.Аденовирусная инфекция,тпреобладает.к. фари-тонгозиллит,начало заболевания о умеренный интоксикционный синдром, температура может быть субфебр фебрильной,ринит с затруднением носового дыхания,лимфоаденопатия, пастозность больной.
2.-Определения ирусаАГв в мазках-отпечатках из носа методом РИФ
-РСК,РПГА для выявления АТ 3. Постельный режим Проветривание Обильное питье
Поливитамины с микроэлементами Сосудосуживающие капли в нос Антигистаминные Полоскание рта с антисептиками
Больной Л., 34 лет, поступил в больницу 26.07.Заболелв тяжёло 24.07. В первые днибольногоболезни знобило, была высокая температура на головную боль, разбитость,боли в грудиВночь. с 24на.0725.07 температур повысилась до 39,1°С, , а на коже головы справа в области вис краснота, а затем множество пузырьков с желтым содержимым.
развился отёк. Принимал парацитомол, но состояниеоднократнаяне улучшило рвота.
При осмотре: лицо больного цианотичное. ЦианозСправакистейна волосистой части головы в височной области, на ушной раковине, проходе, на веках и на коже скуловой области гиперемия,пузырьковотёкс желтовато-геморрагическим содержимым, желтоватые корочки и мокну нарушено. Аускультативновезикулярное дыхание. Тахикардия\60 мм. АДрт.100ст. Печень и селезненкаувеличеныОпределяется. ригидность мышц шеи.
1.Оценитьмеющиеся данные.
2.Поставить предварительный диагноз.
3.Указать необходимые дополнительные клини эпидемиологические данные.
4.Обосновать полный клинический диагноз.
5.Как подтвердить диагноз?
6.Прогноз.
7.Лечение.
1.У больной началасьболезнь с сильной интоксикации,высокая лихорадка,с боль, по ходу тройничного нерва появились высыпания,односторонний высыпания,поражение ЦНС.
2.Опоясывающий лишай
3.Была ли ветряная оспа,контактировала ли больнаяпереносятлюдьмиветрянуюкотор оспу или опоясывающий лишай,осмотреть грудину ,т.к. возможны высы межреберных нервов.
4.Первое клиническое -проявлениеэтопоявление корешковых болей в месте пос высыпаний высыпания локализуются по ходунерватройничногомежреберных .Боли приступообразные и сопроваждаются часто локальной гиперстезией ко пределах-39°С,интенсивная38 головная боль,для высыпания характерно поражения и в пределах-3 соседних2 дерматом,Везикулы сыхаютмутнеюти ,подобразуют корочки
Больной Ш., 45 лет, поступил в инфекционныйденьстационарболезнинас жалобами на снижение остроты зрения, проявляющейся диплопие глазами. Отмечал сухость во рту, мышечную слабость, затр Доставлен по «скорой помощи» в инфекционный стационар.
Из эпидемологического анамнеза: накануне заболевания был салат и консервированные грибы домашнего приготовления.
При поступлении: состояние тяжелое, сознание ясное,ной реч беспокоен, не может глотать пищу, выраженная одышка с участ мускулатуры, цианоз видимых слизистых оболочек и кончика двусторонний птоз век, мидриаз, парез мягкого неба,- 68/минголосовых., слабого наполнения и напряжения100/60.АД мм рт.ст. В легких ослабленн хрипов нет,-24/минЧДД . Язык сухой, густо обложен сероватым налет мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный при пальпации
1.Поставьте и обоснуйтередварительныйп диагноз.
2.Назначьте специфическое лечение.
3.Каков прогноз дальнейшего состояния у данно
4.Какова диспансеризация при данном заболеван
5.К какой группе заболеваний относится данна нозология?
1.1.Ботули.змДанные эпиданамнеза, офтальмологические симптомы, сухо мышечной слабости, затруднение глотания.
1.2.Промывание желудка, очистительные огоклизмы,слабительндача оголев.
Поливалентная противоботулиническая10000сывороткаМЕ,- 5000МЕ,В( А - 10000МЕ) внутривенно, предварительно десенсибилизировав.
Массивная дезинтоксикационная терапия ( гемодез, реополиглюкин) Левомицетин 2,5 г в сутки, 5 дней.
Гипербарическая оксигенация.
1.3.Благоприятный
1.4.После выписки из стационара наблюдаются 14 дней при отсутств
1.5.Острое токсико-инфекционные заболевание связанные с употребление в содержащих токсин. Группа А05.1
Комментарии
Комментарий:
Вопрос 2
Выполнен Баллов: 5,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной, 35 лет, поступил с диагнозом парез лицевого нерва. 13 дней на получил ссадину в области носа. За медицинской помощьюпоступлениине обращжаловался.При на затрудненное открывание рта, невозможность разжевывать пищу, болезненное под Возбужден, лицо покрыто капельками пота. выражена сардоническая гримаса, рез дискомфорта в горле при глотании,ныещелиD >глазSправое веко полностью не смыкается, слез сглаженность правой носогубной складки, ригидность мышц затылка. Заболевание тризма и пареза лицевого нерва. В дальнейшем симптомы не нарастали, состояни удовлетворительным, тонического напряжения новых групп мышц не наблюдалось.
1.Какие заболевания можно заподозрить у больного.
2.Какие дополнительные сведения необходимо получить.
3.Какое заболевание переносит больной
4.Наметьте план лечения больного.
2.1.Столбн,якместная форма.
2.2.Была ли специфическая профилстолбнаяк.ктика
2.3.СтолбнякРозе
2.4.Лечение проводят вИТотделении.
Охранительный режим: исключение солуховых, зрительных, тактильных Кормление через зонд, парентерально.
Зажившуюрану обкалывают противостолбнячной-3сывороткойтыс. МЕ) ( 1
Седативные, наркотические, нейроплегмческие, миорелаксаны-20 мг каждые.Диазеп 3 часа.
Смесь: аминазин2,5%, промидол 1%, димедрол 1% по 2 мл каждого с д скополамина бромидагидро.
Седуксен
Задача 1
Пациент злоупотребляет наркотиками в течение 10 лет, заболел 2 не появились боли в суставах, повысилратурась,ухудшилсятемпе аппетит- 4 .дняЧерез 3 появилась тёмная моча, боли в суставахнормализоваласьуменьшились итемпература. осмотре состояние средней тяжести, кожа и склеры желтушны. Печень болезненная при пальпации. Селезёнкаруетсяне. Мочапальпицвета тёмного пива. Испражнения серого цвета.
1.Ваш предполагаемый диагнозобоснованиеего
2.План дополнительных методов исследования
3.Тактика ведения
Задача 2
Пациентка с диагнозом беременность I, 21 неделя, поступила в клин Жалобы на выраженную слабость, тошноту, боли в животе, носовое кр себя больной около недели, когда отметила вышеперечисленные жалоб желтушность кожи. Месяц назад отдыхали с мужем в Египте. При осмо Интенсивная желтуха кожи и склер. Тоны сердца глухие. АДий,80/60 мм увеличен беременной маткой, болезненный на всем протяжении. Печен дуги. –ОБ200 мкмоль/л, за счет прямог–4 ммоль/(ч×л),АЛТ -50%ПТИ. HbsAg –отр., Ig M HAV –отр.IgM, HEV –пол., РНК –HCVотр.
1.Ваш диагноз и его обоснование
2.С чем связано тяжелое состояние пациентки
3.Тактика ведения
Задача 3
Пациент,поступил в больницу в связи с тем, что окружающие заметили Никаких других симптомов болезни не отмечает. Самочувствие хороше болел. Никакихпарентератьных вмешательств в течение полгода не было.
легкая желтушность кожи и склер, печень у края реберной дуги, чув пальпации. При обследовании общий140билирубинмкмоль/л, прямой билирубин105 мкмоль/л, АлАТ- 4,0 мкмоль/л. HbsAg–отр., Ig M HAV пол.–,отрIg.,M РНКHEV –HCVотр.
1.Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование
2.Тактика ведения
1.1. ВГС. Данные анамнеза жизни, увеличение печени, темная моча, с
1.2.АЛТ, АСТ, билирубин, реакция пигменты,мочина желчныекала на стеркобилин, anti-HCV, РНК HCV.
1.3.Постельный режим, диета стол 5, рекомбинантный линейный инте ежедневно до нормализации трансаминаз ( в среднем 30 дней), затем неделю до полугода, гепатопротекторы.
2.1.ВГЕ. Из анамнеза отдых в Египте, жалобы на слабость, тошноту, кровотечения, объективно: интенсивна желтуха кожи и склер, положи
2.2.Так как у беременных в 30% случаях развивается молниеносная
2.3.тельныйПос режим, безбелковая диета, гепатопротекторы, дезинтак дофамин,
3.1. ВГА. Желтушность, положительный igM HAV.
3.2. Постельный режим, диета стол 5, гепатопротекторы, ферменты, энтеросорбенты.
Задача 1
Из 18 студентов, находившихся на летней производственной практике и одном общежитии, два человека были госпитализированы в стационар у них желтушности кожи и склер. Спустя 10 дней после их госпитали студентов илисьпояв жалобы на тошноту, общую слабость тяжесть в эпига
1.Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование
2.План дополнительных методов исследования
3.Тактика ведения
Задача 2
У больного, перенесшего вирусный гепатитклиническомуСвыписанного по выздоровлению, появились слабость, недомогание, першение в горле, увеличилась печень, через 4 дня появилась желтуха. С появлением ж улучшилось. При иммунологическом исследованииполвыявлено:.,HBsAg - отрIgM., HAV IgM HBcorAg - отр., РНК –HCVотр., суммарные антитела–пол.к HCV
1.Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование
2.План дополнительных методов исследования
3.План лечения
Задача 3
Пациент, доставлен в клинику без сознания,ой желтухойсрезко.выраженнОщущается «печеночный» запах изо рта. При перкуссии грудной клетки легочный везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие. Пульс ритмичный, слабог АД - 90/50 мм рт.ст. Печень и селезенкаПрине перкуссииальпируютсянижний. край пе определяется на 3 см выше реберной-ключдугичнпой среднелинии справа. Корнеал рефлексы снижены. Из анамнеза известно, что месяц назад больному протезирование зубов. В течение предыдущихоила2х слабость,недельбеспоксниженный аппетит, тяжесть в животе. Желтушное окрашивание кожи отметили дв ОБ –740 мкмоль/л, за счет прямого, АЛТ увеличено–пол.,в Ig10 MразHbcor.–HbsAg пол., Ig G–отрHAV., Ig M–отрHDV., РНК –HCVотр.
1.Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование
2.План дополнительных исследований
3.План лечения
1.1.ВГА. Короткий продромальный период, диспептические расстройств
1.2.ОАК, ОАМ, АЛТ, АСТ, билирубин, кал наHAVстеркобилин, ig M anti