Бактериологическое исследование испражнений и рвотных масс;
Серологические методы исследования:групповымиРНГА ис комлексными сальмонеллезнымиэр троцитарными диагностикумами (Парные -сыворотки7дней). че
3. Регидратация организма:-солевыеглюкозорастворы внутрь или в/в капельно в зависимости от степени дегидратации
Энтеросорбенты Антибиотикотерапия: фторхинолоны Ферментные препараты
Задача 3.
1.Предварительный диагноз: Холера
2.Осложнение: Дегидратационный шок
3.Регидратация организма: раствор Квартасоль или Хлоросоль в под капельно 10% от массы тела
Комментарии
Комментарий:
Формулировка диагноза должна -формабыть полнойстепень тяжести
Больной С.. 19 лет,дляприбылобучения в Донецком медуниве Живет постоянно в Конго, откуда выехал 14.09, а 16.09 Донецк. При обследовании в обл«толстой.СЭС 18.капле09в крови» обнар кольца и гаметыPl. vоа1е. Больным себя не считает. 19.09 посту инфекционных болезней. Жалоб не предъявляет. Активен. Температура тела нормальная. Сердце и легкие без патоло Живот мягкий. Селезенка плотная, увеличена на 1 см. Печен
1.Оцените имеющиесяклинические и эпидемиологические данн
2.Какая информация Вам необходима дополнительно?
3.Какое исследование необходимо произвести?
3.Предварительный диагнозего обоснование
4.Тактика ведения больного
1.1.Согласно эпиданамнезу и паразитологическому исследованию. па периоде ремиссии малярии.
1.2.Уточнение анамнеза жизни, болел ли пациент маляриейниепо и приним поводу малярии, принимал ли химиопрофилактику малярии.
1.3.Анализ периферической крови, контроль функции печени, почек, Серологическая диагностика РНИФ, РИФ, РНГА, РЭМА.
1.4.Маляриovale,я период ремиссии. Пациент чувствует себя здоровым, крови подпороговая паразитемия.
1.5.Противорецидивное лечение:
Примахин в теч-14. дней10 0.25мг/кг сутки.
Комментарии
Комментарий:
Вопрос 2
Выполнен Баллов: 5,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной4-х лет, поступил в инфекционное отделени подозрением брюшнойна тиф. Со слов матребёнокри болен 16 дней. Заболевание началось потрясающим ознобомповышением температуры до 39,7° С. Температура держалось 6 нормализовалась. В последующиедни отмечалось периодическое пов температуры, ознобы. На высотебылалихорадкирвота.Живет постоянно в Донецке.До заболевания ребёнок в течениежил месяцаубабушки в Запорожской области, где былс больнойлихорадкой, приехавший Афганистана. При поступлении в отделение больногоудовлетворительное. ураТемператнормальная. Несколько вял бледен. Склеры иктеричны. Язык влажный, чист. Тоны серд везикулярное дыхание. Живот мягкий. Селезенка увеличена- 3 н см. В крови:Эр- 2,4 х12;10Нв80 г/л,- 0,9,ЦП- 8,0Л 10х9.
1.Обоснуйте предположительный диагноз
2.Какие дополнительные данные Вы хотели бы получить?
3.Как подтвердить диагноз?
4.Следует ли начать специфическое лечение больного?
2.1.МалярияЭпиданамнез,. острое начало с патрясающего озноба, маляри гепато-спленомегалия, анемия.
2.2.Паразитологическое исследование толстой капли и тонкого мазк функции печени, почек и гемостаза.исследованиСерологическое.
2.3.Паразитологическое исследование толстой капли и тонкого мазк
2.4.После установления клинического диагноза сразу же начинают к хинином 1е сутки 1г, через -36 суткичасов по0.5г0..5, г2.
Неорганизованная группа студентов совершала поход по течению реки. Совершали прогулки по лесу, ночевали в палатках на берегу реки, пили сырую воду из родника, сырое молоко, подвергались укусам насекомых. Через 7 - 14 дней после возвращения 4 путешественника были госпитализированы в связи с появлением у них обширной кольцевидной зритемы на различных участках кожи туловища и конечностей и повышением температуры 37,5 - 39ᵒС.У пострадавших также были выявлены увеличенные паховые и подмышечные лимфоузлы размером от 2 до 3см в диаметре.
1.Предварительный диагноз и его обоснование
2.Какая клиническая стадия болезни
3.Механизм заражения и название возбудителя заболевания
4.Каким препаратом наиболее целесообразно проводить этиотропную терапию
1. Болезнь Ла,такйма как известно,что студенты подверглись укусам насе похода,появление кольцевидной эритемы ,лимфоаденопатия, а также п температуры.
2.Первая
3.Механизм заражениятрансмиссивный ,возбудительBorrelia burgdorferi,Borrelia garinii,Borrelia afzelii
4.Этиотропную терапию на первой стадии целесообразно проводить пр тетрациклинового ряда доксициклин в дозе-30200днеймг в течении 10
Комментарии
Комментарий:
Вопрос 2
Выполнен Баллов: 4,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Врач дерматолог, 24 лет, жалуется на высокую температуру, г теле. Болен неделю. Заболевание началось с повышенияС итемпературыголовной боли. Через 4 часа от начала болезни на туловище, лице, на с наружных половых органов появилась сыпь в виде пузырьков. Инфиль сыпи нет. В последующиетри днява пузырьки вскрывались и темнпокрымивались корочками, при этом появлялись новые. Каждое подсыпание сопрово температуры.
При осмотре на коже лица, туловища и конечностей везикулы полоской гиперемии, поверхностные эрозии со скудным серознымочки о тёмного цвета. Со стороны внутренних органов патологии не выявле нёбаподживающие афты размером-4 . 3
1.Предварительный диагноз, обоснование.
2.Перечислить заболевания для дифференциального диагноза и
3.Назначьте план подтверждения диагноза.
4.Укажите препараты для этиотропного лечения (разовая, суто Обоснуйте необходимость леченияэффективность.Укажите препаратов.
1.Ветряная оспа.
2.Дифференциальный диагноз проводят сой,натуральнойимпетиго, оспгенерализован герпесом, везикулезным риккетсиозом, пиодермией.
При ветряной оспе срок появления сыпи с первого дня,а при натурал болезни,продолжительность подсыпаний-7 днейв течениипри ветряной5 оспе,в-ех тече дней принатуральной оспе,при ветряной оспе преобладает четкий полим высыпаний,а при натуральной оспе полиморфизм слабо выражен,при ве однокамерные,а при натуральной оспе многокамерные,при ветряной ос густо располагаетсяголове,туловище,ладоняхна и стопах,а при натуральной конечностях,при ветряной оспе корочки-5 дней,приобразуютсянатуральной3-10-14 дней.
При импетиго локализация пузырей в области рта,носа ушей,при ветр теле,при импетиго после вскрытия пузырьков образуются язвы,а при ветр образуются корочки.
При генерализованых формах герпеса содержимое пузырьков быстро му сливаются между собой,а при ветряной оспе жидкость в пузырьках об пузырькине сливаются,генерализованная форма поражает внутренние орг ветряной оспе нет поражеий внутренних органов.
При везикулезном риккетсиозе появляется-папулезнаямакулосыпь,а при ветряной ос везикулы,при везикулезном риккетсиозе сыпьналадоняхне появляети на стопах,вя т время как ветряная оспа может появится на ладонях и стопах.
При пиодермии возникает гнойное поражение кожи ,а при ветряной ос заполненные прозрачной жидкостью.
3.Диагноз устанавкливаютнически на основхаранииктерного вида сыпи.Но также возможно подтвердить с помощью лабораторной-обнаружениедиагностикив содержимом везикул при обработке методом серебрения телец Арагао или РИФ.
4.Для этиотропной терапии используют препарат–по 1 валацикловираг3 р/д ,фамцикловира–по 500 мг 3 р/д,ацикловир-до 800 мг-5 р/д4 от 3 до 10 сут.
Больной нуждается в этиотропном лечении,т.к. у него развилось спе в виде менингоэнцефалита.Препараты обладают высокой эффективность
Комментарии
Комментарий:
И где у пациента МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ???
Больная 43 лет, укладчица асфальта, доставлена СМП с мест профболезней с жалобами на резкую общую слабость, жажду, голов глазах, затруднениепри глотании, одышку при физическойузке. Заболеланагр остро время работы в день поступления в стационар. Объективно: состоя голос тихий, речь невнятная. Кожа бледная100/мин,.ЧДД 22/мин,АД100/80Р мм рт. легких ослабленное дыхание. Тоны сердцаглушенызначительно.Слизистаяпри полости сухая. Живот вздут, стул задержан. Неврологический статус: зрачк отсутствует, подвижность глазных яблок ограничена при конвер двусторонний птоз, провисание и ограничениемягкогподвижностнеба.Мышечный т снижен. Одновременно с аналогичными симптомами госпитализиров бригады, где работала пациентка.
1.Какие данные эпиданамнеза необходимо уточнить
2.С какими заболеваниями следует дифференцировать
3.Каков мехазмневрологических нарушений
4.Какие методы лабораторной диагностики помогут подтвердить
5.Какие мероприятия следует провести в очаге
1.1.Употребляли ли в пищу продукты домашнего консервирования (мя рыбные).
1.2.ПТИ
1.3.Ботулотоксин обратимо нарушает углеводный обмен в нервных клет их энергетич. режим, нарушается синтец холинацетилтрансферазы,- ос мышечный импульс, развоваются обратимые парезы, параличи. Токсин воздействие наасимпатическуюпар НС угнетая её активность (мидриаз, су запоры).
1.4.Биологическая проба на лаб животных.
1.5.Т. к. заболевание носит спорадический-р, профилактическиеилигрупповой хармеры очаге не проводятся, кроме выявленияеблявшихлицвупищуотр заражённых продукт