Задача. 3
1.На основании объективного осмотра (через 8 часов после в обильного водянистого стула и неукротимой рвоты, появились обезвоживания: сухость кожи и слизистых, цианоз, запавшие г круги вокруг глаз, температура35,2о С, -Р110 в минуту, слабого наполнения-
40/20 мм рт.ст.) и данных лабораторных-7,9исследоавнийТ/л,-68%,Ht (Эр. относительная плотность–1047),плазмыу пациента можно предположить холеры.
2.У больного развился гиповолемическийтоподтверждаетсяшок, ч наличием у признаков обезвоживания (сухость кожи и слизистых, цианоз, яблоки, темные круги вокруг глаз,- 35,2о С,температура-Р110 в минуту, слабого наполнения,- 40/20АД мм рт.ст. В гемограмме:-7,9 Т/л,-68%,ЭрHt.относительная плотность плазмы–1047)
3.Регидратационная терапия: Кватрасоль в/в в-40подогретомС), в ви объёме, равном 10% массы тела пациента в -2теч.ение(в тпечениервых1,5 первых -320 мин. инфузионный-р вводятр струйно с скоростьюобъёмной-20100 мл/мин, а затем-70 мл/мин)50 . Этиотропная терапия: доксициклин .
Комментарии
Комментарий: К задаче №1.
Индий в анамнезе говорит скорее в пользу холеры, чем ПТИ...
данные не противоречат этому диагнозу (холера)тура тела. А37темпераградусое
может свидетельствоватьинфекцииоМИКСТ ...
Вопрос 1
Выполнен Баллов: 4,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Заболевание сопровождалось высокой лихорадкой, интоксикацией и явлениями трахеобронхита. К 5 - му дню состояние больного улучшилось, однако через сутки вновь температура повысилась до 390 С, усилился кашель, присоединились боли в грудной клетке слева. Повторно осмотрен врачом и направлен в стационар.
При поступлении состояние средней тяжести. Дыхание справа везикулярное, слева в межлопаточной области дыхание ослаблено, мелкопузырчатые хрипы, перкуторно легочный звук укорочен.
1.С чем связано ухудшение состояния больного.
2.План дополнительного обследования.
3.Лечение.
1.Ухудшение состояния больногоприсоединениемсвязано бактериальной фл связи с астенизацией организма.
2.План обследования: клинический анализ крови, общий анали мокроты, РФА,нарастаниеРСК( титра антител в 4, разарентгенографияболее) ОГК.
3.Лечение:постельный режимапериодн лихорадки, обильное питье для дезинтоксикационной озельтамивиртерапии, в дозе 75 мг 1 раз в сутки дней, витамины (С, Р), десенсибилизирующие, антигистаминные препараты.
Комментарии
Комментарий:
Вопрос 2
Выполнен Баллов: 5,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В летнем лагере возникла вспышка заболевания, характеризующегося острым началом, сопровождающегося высокой лихорадкой, болью в различных группах мышц, головной болью. У двоих заболевших на фоне вышеперечисленных симптомов наблюдалась диарея, у троих - на теле появилась пятнистая сыпь, один - был госпитализирован с подозрением на менингит.
1.Предварительный диагноз
2.Лабораторная диагностика
1.Предварительный диагноз: энтеровируснаяосноваиниифекцияклиники(на заболевания, одномоментного заражения детей).
2.Лабораторная диагноствика:русологический,ПЦР, -диагноэкспрестика:с (РИФ, экспресс-тесты),серологический–РТГА, РСК (нарастание титра антител в более).
Вопрос 1
Выполнен Баллов: 3,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Л., 34 лет, поступил в больницу 31.07.2001 состоянии, без сознания. Со слов жены, заболел 27.07, бу
Африке. В первые дни больногоболезни знобило,высокбылая температура Жаловался на головную боль, разбитость, колющие боли в прибыл 30.07. В ночь с 30.07 на 31.07 температура повыс озноб однократнаяи рвота, обильно потел. 31.07 к вечеру бредил,а затем потерял сознание. В прошлом ничем не боле сознание отсутствует, выражено психомоторноеЛицо возбужденибольного цианотичное, цианоз кистей и стоп. ДыханиеСтоксатипа.ПульсЧейн нитевидный, тахикардия. АД не определяетсясердца.глухиеТоны-за. Из беспокойства больного печень и селезенку пальпировать н зрачков на свет отсутствует. Выражена ригидность мышц зат после поступления в больницу умер. Патологоанатомическ набуханиеещества головного мозга с резкой пигментациейаспидная пигментация печени, миокарда, почек. Увеличе аспидная пигментация пульпы селезенки. Отек легких. Икте Массовые стазы и тромбы в капиллярах мозга.
1.ценитьО имеющиеся данные
2.Обосновать полный клинический диагноз
1.Данные свидетельствуют о перенесённом заболевании, вызва синдром интоксикации, астению, менингит, диспепсический син психическую симптомаику. Такжелисьнаблюднарушения сердечного и дыхательного ритма, слабость наполнения пульса. Всё это при мозга, что и явилось причиной смерти данного пациента.
2.Исходя из вышеперечисленного, а также из данных анамнеза патологоанатомического исследования (отек и набухание вещества резкой пигментацией коры,- аспиднаясеро пигментация печени, миокарда, увеличение, гиперплазия, аспидная пигментация пульпы селезе выставить диагноз: тропическаямалярия.
Комментарии
Комментарий:
Во втором вопросе необходимо былоп лныйобосноватьклинический диагноз. Г степень тяжести, где малярийная кома???
Вопрос 2
Выполнен Балл:5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Т-ов, 50 лет, пять дней болен малярией. Лечени амбулаторно. Утром при подъёме с постели потерялПослесознан осмотра врачом скорой помощи больной доставлен в хирург жалобами на боли в левой половине живота,При осмотреслабостьбольног. сознание частично затемнено. Выявлены резкая бледность пульс 120 ударов в минуту, едва ощутим. Тоны80сердцамм г рт.стЯзык.. влажный, слегка обливожентвздут,.Ж мягкий, при па болезненный в левом подреберье. Анализ90 г/л,крови:- 3,5Эр х1012Нв; цв.пок- .
0,6; - Л14,4 х9,10--с82°/о,--14%,л --м4%, значительный анизоцитоз паразитологическом исследовании «толстой капли»ны Pl.крови malariae.
1.Обосновать клинический диагноз
2.Причина осложнения
3.Тактика ведения больного
1.На основании жалоб (на боли в левой половине живота, сла подъёме с постели потерял сознание и упал), объективного ос частично затемнено. Выявлены резкая бледность кожи и слизис в минуту, едва ощутим. Тоны сердца80 глухиеммрт.Язык.стАКД..влажный, слегка обложен. Живот вздут, мягкий, при пальпации болезнен подреберье. АнализНвкрови:- 90 г/л,- 3,5Эр х1012; цв.пок- 0,6;.- 14,4Л х9, 10--с 82°/о,--14%,л --м4%, значительный анизоцитоз. При паразитологичес исследовании «толстой капли» кровиPl.обнаруженыmalariaе), можно выстав диагноз:маляриявивакс.
2.Причиной осложнения состояния стал разрыв селезёнки.
3.Тактика ведения:гематошизотропный (делагил) и гистошизотропный препаратыПротиворецидивное. лечение при вивакс и овале малярии п примахином в течение-14 дней,10 в дозе 0,25 мг/кг в сутки
Вопрос 1
Выполнен Баллов: 5,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной обратился к врачу за медицинской помощью в связи с выраженными болями и тугоподвижностью в голеностопных и лучезапястных суставах, субфебрильной лихорадкой и периодически возникающей аритмией сердечной деятельности. За год до этого лечился по поводу заболевания, сопровождающегося эритематозными высыпаниями на бедре.
1.Предварительный диагноз. Обоснование
2.Клиническая форма болезни
3.Способы подтверждения диагноза
4.Этиотропное и патогенетическое лечение
1.На основании жалоб (выраженные боли и тугоподвижность в лучезапястных суставах, субфебрильная лихорадка и периодиче аритмия сердечной деятельности), а также данных анамнеза (з по поводу заболевания, сопровождающегося эритематозными выс бедре), у больного дположитьможнопреболезнь Лайма(системный клещевой боррелиоз).
2.Клиническая форма: поздний период лаймоборрелиоза.