Задача 56

Больной К. 49 лет поступил в нефрологическое отделение

Жалобы: на головную боль, головокружение, отеки лица, верхних и нижних конечностей.

Из анамнеза: 5 лет отмечалась макрогематурия после проведения вакцинации. Сохранялось удовлетворительное самочувствие. Последние полгода отмечена артериальная гипертензия, отеки ног, лица, снижение суточного диуреза..

Перенесенные заболевания: частые ОРЗ, ангины.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Лицо бледное, одутловатое, веки отечны, глаза сужены. Кожные покровы и слизистые бледные, чистые, влажные. Выраженные отеки голеней. АД - 180/100 мм рт. ст. Границы сердца расширены влево. Поясничная область отечна, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

1. Выделите ведущие синдромы?

Острый нефритический синдром (гломерулонефрит), Мочевой синдром

2. Укажите признаки перечисленных синдромов?

– Острый нефритический синдром (АГ, отеки: лицо, поясница, гематурия) + частые ОРЗ и ангина

– Мочевой (гематурия, отеки)

3. Какие лабораторные исследования необходимо рекомендовать и какие изменения выявляются? (в душе не чаю, как лучше ответить, но попытаюсь)

метода стр 162-166 (но там в общем методы, поищу именно по синдромам)

4. Оцените цифры АД?

140/90 и выше – артериальная гипертензия

5. Обоснуйте изменения границ сердца?

Гипертрофией/дилатацией левого желудочка. В частности, дилатация ЛЖ является следствием его перегрузки, что наблюдается при повышенном АД (гипертоническая болезнь), (а также при пороках клапанов)