Дополнительные методы обследования при патологии сердечно-сосудистой системы. Понятие об эхо-кардиографии. Основные параметры. Диагностическое значение. Показания к выполнению эхо-кардиографии.
Дополнительные методы обследования
Неинвазивные методы
1. Суточный мониторинг ЭКГ
2. Нагрузочные тесты – достижение субмаксимальной ЧСС
-велоэргометрия
-трэдмил-тест (снятие ЭКГ на беговой дорожке)
3. Ишемический тест – чреспищеводная стимуляция желудочков электричеством
4. Стресс-ЭХО
Инвазивные методы
1. Коронарная ангиография
2. Вентрикулография
3. Коронарная ангиоскопия
4. Внутрикоронарное УЗИ
ЭХО-кардиография
– метод визуализации полостей и внутрисердечных структур сердца при помощи ультразвуковых волн. Ультразвуковой датчик – устройство, одновременно посылающее ультразвуковой сигнал и воспринимающее отражённые импульсы. Полученный эхо-сигнал поступает на усилитель, далее на регистрирующее устройство и экран. Фотоаппаратом в регистрирующем устройстве изображение фиксируется на светочувствительной бумаге.
Иными словами – это УЗИ сердца
Различают Эхо-КГ:
· одномерную с развёрткой движения структур во времени – М-режим (motion)
· двухмерную при линейном сканировании в пределах УЗ “окна” – В-сканирование
· секторальную – двухмерную в реальном масштабе времени
· трёхмерную Эхо-КГ
В современном эхокардиографе используется эффект Доплера, позволяющий регистрировать особенности кровотока в изучаемом участке сердца. С помощью Эхо-КГ, кроме того, можно получить основные гемодинамические показатели.
Эхокардиографические нормы.
|
Показатели |
Нормы |
ТдЗСЛЖ |
Толщина диастолическая задней стенки левого желудочка |
0,6-1,1 см |
ТсЗСЛЖ |
Толщина систолическая задней стенки левого желудочка |
1,4-1,6 см |
ТдМЖП |
Толщина диастолическая межжелудочковой перегородки |
0.6-1,1 см |
ТсМЖП |
Толщина систолическая межжелудочковой перегородки |
1,2-1,4 см |
ДдЛЖ (КДР) |
Диаметр диастолический левого желудочка (конечный диастолический размер) |
3,7-5,6 см |
ДсЛЖ (КСР) |
Диаметр систолический левого желудочка (конечный систолический размер) |
2,9-4,0 см |
ЕF (ФВ) |
Фракция выброса |
60-70% |
FS (ФУ) |
Фракция укорочения |
28-41% |
ТПСПЖ |
Толщина передней стенки правого желудочки |
0,3-0,5 см |
ДдПЖ |
Диаметр диастолический правого желудочка |
до 3,0 см |
ДЛП |
Диаметр левого предсердия |
1,9-4,0 см |
ДПП |
Диаметр правого предсердия |
3,0-4,5 см |
ДА |
Диаметр аорты |
1,4-3,6 см |
SМО |
Площадь митрального отверстия |
4,0-6,0 см2 |
На ЭХО-КГ можно увидеть сосуды, в том числе клапаны, дугу аорты, отделы сердца, их размер и пр.
Например чисто для визуализации:
Показания:
боли в области сердца
изменения на электрокардиограмме
нарушения ритма сердца
выслушивание шума в сердце при аускультации
подъемы артериального давления
перенесенный инфаркт миокарда
кардиомиопатии
врожденные и приобретенные пороки сердца