Артериальное давление – определение понятия. Правила измерения артериального давления. Причины, влияющие на уровень артериального давления. Диагностическое значение отклонений от нормы.
Артериальное давление – сила, с которой кровь действует на стенки сосудов (артерий) и на лежащий впереди столб крови
*Систолическое АД – наиб. величина давления в период систолы; определяется главным образом величиной УО, эластичностью стенок артерий, емкостью артериального русла, скоростью изгнания крови *Диастолическое АД – наим. величина, которой достигает давление крови в концу диастолы; зависит от ОПСС, эластичности сосудистых стенок и ОЦК *Пульсовое АД – САД-ДАД, зависит от УО, определяет степень кровоснабжения органов и тканей; в норме 40-50 мм рт ст *Среднее гемодинамическое АД – то постоянное давление, которое без пульсации смогло бы обеспечить движение крови в сосудистой системе с той же скоростью; в норме 80-100 мм рт ст, измеряется осцилографом, определяется сердечным выбросом, ОПСС и эластич. аретрий. Среднее АД = ДАД+1/3 пульсового АД (формула Хикэма) |
Правила измерения АД: (вышло много, всё ЛК…)
· Измерение АД сидя, в удобной позе, на стуле с прямой спиной, обнаженная рука лежит на столе, опираясь на стол
· При обнажении руки не заворачиваем рукава одежды, т.к. вызовет компрессию плеча = искажение результатов
· Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2-3 см выше локтевой ямки
· Манжета прибора должна иметь соотв. размер (хз, есть ли смысл учить это, но так как дали в ЛК, то воть: ширина манжеты – 40% от окружности конечности, длина манжеты – 80% от окружности конечности)
· Стетоскоп располагают над областью наиб. отчетливой пульсации плечевой артерии (над локтевой ямкой по внутренней поверхности плеча), он не должен касаться манжеты или трубок, раструб плотно, но без лишнего давления прилегает к коже
· Измерение не ранее, чем после 5минутного отдыха
· За 30-60 минут до измерения ни курить, ни пить кофе/крепкий чай и тд
· Исключить прием ЛВ – симпатомиметиков/блокаторов
· Выполняем 2 последовательных измерения с интервалом 1-2 минуты и более
· При первичном обследовании АД измеряем на обеих руках, в дальнейшем измеряем на руке, где давление выше
Измерение артериального давления производится в плечевой артерии с помощью сфингмоманометра. Сфигмоманометр состоит из полой резиновой манжетки, резинового баллона, с помощью которого нагнетается воздух в манжетку манометра, системы резиновых трубок, соединяющих манометр с манжеткой и баллоном.
Существуют в основном два способа измерения артериального давления: пальпаторный и аускультативный.
- пальпаторный метод
- аускультативный метод (Короткова) (эти методы можно прочитать на стр. 107 методы «диагн. внутр. бол.»
В норме максимальное артериальное давление колеблется в пределах 100 – 129 мм рт. ст., минимальное – 60-84 мм рт. ст.
Цифры от 130/85 до 139/89 мм рт. ст. носят название повышенного нормального А/Д. 140/90 и выше – артериальная гипертензия.
Причины изменения АД:
Причины пониженного АД
– Физиологические факторы
Существует еще несколько вариантов физиологического пониженного АД:
· Ортостатическое. Возникает при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное. Проявляется потемнением в глазах, слабостью, головокружением.
· Компенсаторное. Отмечается у жителей высокогорных регионов, все функциональные системы организма которых адаптировались к пониженному напряжению кислорода.
· Постпрандиальное. Развивается спустя 10-20 минут после еды, в основном при употреблении большого количества углеводной пищи.
– У спортсменов возможно сочетание пониженного АД с брадикардией.
– Беременность
– Белково-энергетическая недостаточность – соблюдение строгих диет — самая частая причина пониженного АД у молодых женщин.
– Нейроциркуляторная дистония
– Анемия
– Гормональные заболевания – постоянно пониженное АД — специфичный симптом гипотиреоза. Хроническое снижение АД возникает у больных с надпочечниковой недостаточностью (болезнью Аддисона).
– Органические поражения ЦНС
– Неотложные состояния, сопр. шоком:
· Гиповолемические состояния: обезвоживание, массивное кровотечение, обширные ожоги.
· Циркуляторный шок: анафилактический, инфекционно-токсический.
· Кардиологические патологии: острая сердечная недостаточность, жизнеугрожающие аритмии, инфаркт миокарда.
– Осложнения фармакотерапии