143. Вирусные болезни. Корь. Этиология, эпидемиология, патологическая анатомия, осложнения, причины смерти.

Корь — острое вирусное заболевание детского возраста, характеризующееся катаральным воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктивы и пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов.

Возбудитель - РНК-вирус из группы миксовирусов.

Путь передачи - воздушно-капельный.

Инкубационный период – 9-10 дней.

Патогенез:

Вирус попадает в верхние дыхательные пути и в конъюнктиву глаз. Повреждая слизистую оболочку, вирус проникает в кровь, что сопровождается вирусемией. В результате вирусемии развиваются: энантема (пятна Бильшовского-Филатова-Коплика на слизистой оболочке щек) и экзантема (сыпь на коже).

С окончанием высыпаний на коже вирус исчезает из организма.

Длительность заболевания 2 — 3 нед.

Перенесенная корь оставляет стойкий иммунитет.

• Энантема определяется на слизистой оболочке щеки соответственно малым нижним коренным зубам в виде беловатых пятен, названных пятнами Бильшовского — Филатова — Коплика.

• Экзантема в виде крупнопятнистой папулезной сыпи появляется на коже сначала за ушами, на лице, шее, туловище, затем на разгибательных поверхностях конечностей.

Микроскопически в элементах сыпи наблюдается вакуольная дистрофия клеток эпидермиса, фокусы некроза и явления неполного ороговения (п а р а к е р а т о з).

При стихании воспалительных изменений нарастающий нормальный эпителий вызывает отторжение неправильно ороговевших и некротических фокусов, что сопровождается очаговым (отрубевидным) шелушением.

Микроскопически в легких: при неосложненной кори в межальвеолярных перегородках легких наблюдаются фокусы лимфогистиоцитарных инфильтратов.

Возможно развитие интерстициальной (гигантоклеточной коревой) пневмонии, при которой в стенках альвеол образуются причудливые гигантские клетки.

Исходы кори:

1.Выздоровление

2.Развитие осложнений (чаще у взрослых)

Осложнения кори:

1.Панбронхит(некротический или гнойно-некротический) с поражением внутренней, средней и наружной оболочек бронхов.

Панбронхит может привести к развитию: бронхоэктазов, абсцессов, пневмонии, гнойного плеврита.

2. Присоединение вторичной бактериальной инфекции → пневмония с некрозом, абсцессы, пиопневмоторакс, гнойный плеврит.

3. Нома – влажная гангрена мягких тканей щеки.

4. Поражение ткани головного мозга с развитием менингоэнцефалита.

5.Поражение миокарда → межуточный миокардит.

144. Вирусные болезни. Натуральная оспа как карантинное заболевание. Этиология, эпидемиология, патологическая анатомия, осложнения, причины смерти.

Натуральная оспа

— острое высококонтагиозное вирусное заболевание, характеризующееся поражением кожи, легких, реже других органов.

Возбудителем оспы является ДНК-содержащий крупный вирус.

Источником заражения является больной человек или человекообразная обезьяна.

Путь заражения - воздушно-капельный или контактный.

Инкубационный период 6-16 дней.

Патогенез: Входными воротами являются верхние дыхательные пути. Вирус, проникая через слизистую оболочку, попадает в лимфоидную ткань бронхов и трахеи, где размножается и проникает в кровь — возникает первичная вирусемия. Вирус обладает тропизмом к эпидермису и эпителию слизистых оболочек. В клетках этих тканей вирус размножается, вызывая их изменение (экзантема, энантема) и повторно попадает в кровь. Возникает вторичная вирусемия → возникает поражение многих органов и тканей (чаще – кожа и легкие).

Клинико-морфологические формы. Различают три формы натуральной оспы.

1. Вариолоид — легкая форма.