141. Инфекционные болезни. Общая морфология инфекционного процесса, местные и общие изменения. Классификация инфекционных болезней.

Инфекционный процесс —это комплекс взаимных приспосо­бительных реакций в ответ на внедрение и размножение патоген­ного микроорганизма в макроорганизме, направленный на вос­становление нарушенного гомеостаза и биологического равнове­сия с окружающей средой.

Инфекционные заболевания – болезни, которые вызываются инфекционными агентами.

Классификация: инфекционных заболеваний

I. По биологическому принципу:

• 1) Антропонозы (только у людей)

• 2) Антропозоонозы

• 3) Биоценозы (передаются через переносчиков)

II. По этиологии все инфекционные болезни разделяют на:

• 1) вирусные;

• 2) риккетсиозы;

• 3) бактериальные;

• 4) грибковые;

• 5) протозойные;

• 6) паразитарные.

III. По механизму передачи

• 1) кишечные инфекции (фекально-оральный путь)

• 2) воздушно-капельные (аэрогенные)

• 3) трансмиссивные (через кровь)

• 4) контактные

• 5) смешанные

IV. По преимущественному поражению органов и тканей:

• 1) с преимущественным поражением кожных покровов и мышц

• 2) с преимущественным поражением дыхательных путей

• 3) с преимущественным поражением ЖКТ

• 4) с преимущественным поражением нервной системы

• 5) с преимущественным поражением сердечно-

сосудистой системы

• 6) с преимущественным поражением системы крови

• 7) с преимущественным поражением мочеполовых

путей

142. Вирусные болезни. Острые респираторные вирусные инфекции: грипп. Этиология, эпидемиология, патологическая анатомия, осложнения, причины смерти.

Грипп вызывается группой родственных РНК-вирусов типа А, В, С. Известно до 16 подтипов вируса А: особенно опасны для человека подтипы H1N1 и H3N2. 

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Источником заболевания для людей является только больной человек.

Инкубационный период длится 2 — 4 дня.

Клиника – ↑tºC, интоксикация, головная боль, кашель, насморк, слезотечение.

Патогенез: Вирус обладает тропизмом к эпителию слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Попадая в дыхательные пути, вызывает повреждение и десквамацию эпителия, затем проникает в подслизистый слой → в кровеносные сосуды → вирусемия → интоксикация.

В зависимости от тяжести течения гриппа различают:

• легкую,

• среднюю,

• тяжелую формы.

При легкой форме гриппа поражается слизистая оболочка верхних дыхательных путей (носовая полость, гортань, трахея, крупные бронхи).

Макроскопически слизистая оболочка верхних дыхательных путей набухшая, гиперемирована, с избыточным серозно-слизистым отделяемым.

Микроскопически

• слизистая оболочка верхних дыхательных путей полнокровная, отечная,

• выявляются лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы;

• вакуольная дистрофия и десквамация эпителия;

• гиперсекреция бокаловидных клеток и серозно-слизистых желез,

т.е. формируется катаральное воспаление.

Легкая форма гриппа протекает благоприятно, заканчивается через 5 — 6 дней полным восстановлением слизистой оболочки верхних дыхательных путей и выздоровлением.

При гриппе средней степени тяжести повреждается слизистая оболочка не только верхних дыхательных путей, но и мелких бронхов, бронхиол, а также легочной паренхимы.

В трахее и бронхах развивается серозно-геморрагический трахеобронхит, м.б. с очагами некроза слизистой оболочки. Эпителий слущивается пластами, что ведет к обструкции бронхов и развитию очагов ателектаза и острой эмфиземы легких.

Могут возникать очаги гриппозной пневмонии (серозно-геморрагический характер).

Выздоровление наступает через 3—4 нед.

Тяжелая форма гриппа имеет две разновидности:

• Первая обусловлена резко выраженной общей интоксикацией,

• Вторая — развитием легочных осложнений в связи с присоединением вторичной инфекции.

1.При тяжелом гриппе с выраженной общей интоксикацией:

• В трахее и бронхах возникает серозно-геморрагический или некротический трахеобронхит.

• В легких на фоне очагов кровоизлияний выявляется множество мелких (ацинозных, дольковых) очагов серозно-геморрагической пневмонии.

• Возможен токсический геморрагический отек легких.

• Возможны кровоизлияния в головном мозге, внутренних органах, серозных и слизистых оболочках, коже.

Смерть может наступить на 4 —5-й день заболевания.

Причина смерти -

• кровоизлияния в жизненно важные центры,

• дыхательная недостаточность,

• отек легких,

• отек головного мозга.

2.Тяжелая форма тяжести гриппа с легочными осложнениями обусловлена присоединением вторичной бактериальной инфекции.

• В слизистой оболочке гортани и трахеи развивается фибринозно-геморрагическое воспаление с обширными участками некроза и образованием язв.

• В бронхах развивается деструктивный панбронхит.

• В легких бронхопневмония (ацинозная, дольковая, сливная дольковая) с наклонностью к абсцедированию, некрозу, кровоизлияниям.

• Возможно развитие геморрагического отека легких.