45. Атрофия. Определение. Общая и местная атрофии. Кахексия. Морфологическая характеристика, исходы.

Атрофия – прижизненное уменьшение объема клеток, органов и тканей со снижением их функции.

Атрофию следует отличать от следующих патологических процессов:

1. Агенезия – полное отсутствие органа;

2. Аплазия – орган сохраняет вид раннего зачатка;

3. Гипоплазия – недоразвитие органа;

4. Карликовый рост – недоразвитие всех систем организма.

Выделяют:

• физиологическую и

• патологическую виды атрофий:

1.Физиологическая атрофия – наблюдается при нормальной жизнедеятельности организма на протяжении жизни организма. Например, атрофия пупочного канатика у новорожденных, атрофия половых желез у лиц пожилого возраста и др.

2. Патологическая атрофия может быть:

• общей и

• местной.

Общая атрофия или истощение встречается в следующих формах:

1. Алиментарное истощение – развивается при недостаточном поступлении питательных веществ или при нарушении их усвоения. При этом кожа приобретает коричневый оттенок за счет накопления меланина и липофусцина, внутренние органы приобретают буровато-коричневую окраску (бурая атрофия миокарда, бурая атрофия печени);

2. Раковая кахексия – развивается при злокачественных опухолях в организме;

3. Гипофизарная кахексия – развивается при атрофических процессах в гипофизе, при этом наблюдается нарушение усвоения питательных веществ;

4. Церебральная кахексия – развивается при поражении гипоталамуса опухолевого или воспалительного генеза и характеризуется нарушением усвоения питательных веществ;

5. Истощение при хронических изнуряющих заболеваниях – связана с глубокими нарушениями обмена веществ и всасывания питательных веществ в кишечнике.

Местная атрофия развивается в отдельных органах и тканях и различают следующие виды местной атрофии:

1. Дисфункциональная (атрофия от бездействия) – развивается в результате снижения функции органа, например, атрофия мышц при переломе костей, заболевания суставов;

2. Атрофия от недостаточности кровоснабжения – развивается в следствие сужения артерий, питающих данный орган. Например атрофия миокарда при склерозе коронаров (кардиосклероз);

3. Атрофия от давления - развивается в органах при длительном давлении на них (опухоль, аневризма). Например, атрофия от давления возникает в почках при затруднении оттока мочи. При этом моча растягивает просвет лоханки, сдавливает ткань почки и постепенно почка превращается в мешок с тонкими стенками (гидронефроз);

4. Атрофия под действием физических и химических факторов. Под действием ионизирующего излучения может быть атрофия костного мозга, половых органов. Под действием йода и тиоурацила может быть атрофия щитовидной железы.

5. Нейротическая атрофия – обусловлена нарушением иннервации органов. Например, при гибели моторных нейронов передних рогов спинного мозга развивается атрофия скелетной мускулатуры, при воспалении лицевого нерва может быть атрофия и асимметрия половины лица;

46. Организация, перестройка тканей, метаплазия, дисплазия. Определение. Морфогенез и морфофункциональная характеристика.

Организация – замещение участка некроза, дефекта ткани или тромба соединительной ткани.

Выделяют три вида организации:

1. заживление ран:

2. замещение участков омертвения или тромба соединительной тканью,

3. инкапсуляция.

Заживление ран:

1) непосредственное закрытие дефекта эпителиального покрова;

2) заживление под струпом;

3) заживление раны первичным натяжением;

4) заживление раны вторичным натяжением (или заживление раны через нагноение).

Замещение участка некроза или тромботических масс соединительной тканью развивается в тех случаях, когда массы подвергаются рассасыванью и одновременно в них врастает молодая соединительная ткань, которая превращается в рубцовую.

Инкапсуляция – характеризуется тем, что омертвевшие массы, животные паразиты, инородные тела не рассасываются, а обрастают соединительной тканью и отграничиваются капсулой. При этом могут возникать петрификаты в капсуле, образование костной ткани.

Перестройка тканей является морфологическим проявлением приспособления, в ее основе лежат явления гиперплазии и регенерации.

Примеры перестройки:

• При затруднении тока крови в магистральных сосудах развивается коллатеральное кровообращение, при этом происходит: 1)расширение просвета вен и артерий, отходящих от магистрального сосуда, 2)утолщение стенок за счет гипертрофии мышечных волокон и новообразования эластических волокон.

• В легких, в очагах ателектаза альвеолярно уплощеный эпителий может принимать кубическую форму при прекращении доступа воздуха.

Дисплазия – патологический процесс, при котором наблюдается нарушение соотношения между пролиферацией и дифференцировкой тканей в сторону ускорения темпов пролиферации и накаплением в ткани недифференцированных клеток с признаками атипии (различная величина и форма клеток, увеличение размеров ядер и их гиперхромия, увеличение числа митозов).

Дисплазия относится к факультативному предраковому процессу.

Метаплазия - переход одного вида ткани в другой в пределах одного зародышевого листка. Метаплазии чаще подвергаются эпителиальная и соединительная ткани.

• В бронхах при хроническом бронхите может быть переход многорядного мерцательного эпителия в многослойный плоский.

• В желудке желудочный эпителий может переходить в кишечный при хроническом гастрите.

• В шейке матке плоский неороговевающий эпителий может переходить в ороговевающий эпителий

Метаплазия имеет важное прогностическое значение, т.к. очаги метаплазии могут трансформироваться в опухолевую ткань. Метаплазия является факультативным предраком.