36. Классификация воспаления. Альтеративное воспаление. Экссудативное воспаление, его виды. Морфологическая характеристика.

Классификация воспаления:

1. В зависимости от этиологии:

1. Банальное (неспецифическое);

2. Специфическое.

2. В зависимости от преобладания фаз воспаления:

1. Альтеративное;

2. Экссудативное;

3. Пролиферативное.

Альтеративное воспаление характеризуется преобладанием стадии альтерации в очаге воспаления и развитием повреждения (дистрофия, некроз) в ткани паренхиматозных органов. Примером альтеративного воспаления является иммунное воспаление, которое проявляется реакцией гиперчувствительности немедленного типа.

Экссудативное воспаление характеризуется преобладанием стадии экссудации в очаге воспаления. В зависимости от состава экссудата выделяют следующие виды экссудативного воспаления:

1. Серозное;

2. Фибринозное;

3. Гнойное;

4. Геморрагическое;

5. Катаральное;

6. Гнилостное;

7. Смешанное;

Серозное воспаление характеризуется образованием экссудата, содержащего не более 2% белка, небольшое количество клеточных элементов.

Локализация – серозные оболочки, слизистые оболочки, мозговые оболочки.

Исход серозного воспаления благоприятный, наблюдается рассасывание серозного экссудата.

Фибринозное воспаление характеризуется образованием экссудата, богатого фибрином. Фибринозный экссудат имеет сухую консистенцию и располагается в виде фибринозной пленки.

Различают 2 разновидности фибринозного воспаления:

• дифтеритическое и

• крупозное.

Дифтеритическое воспаление:

Возникает на слисистых, покрытых многослойным эпителием (миндалины, ротовая плость, зев, влагалищная часть матки) или переходным эпителием (мочевые пути). Фибринозный экссудат глубоко пропитывает толщу эпителия, пленка толстая, плохо отделяется от подлежащей ткани и при отторжении пленки на слизистой оболочке образуются глубокие язвенные дефекты.

Крупозное воспаление:

Возникает слизистых оболочках, выстланных многорядным мерцательным эпителием (трахеи, бронхи). Образующаяся пленка тонкая, легко отделяется от подлежащей ткани (при крупозном трахеите, крупозной пневмонии, перикардите (волосатое сердце).

В подлежащих тканях развиваются незначительные альтеративные изменения в виде десквамации эпителия.

Исход фибринозного воспаления зависит от вида и локализации воспаления.. После отторжения пленок на подлежащей ткани часто возникают язвенные дефекты, при крупозном воспалении язвы поверхностные, поэтому происходит полное восстановление ткани, а при дифтеритическом- язвы глубокие, поэтому нередко на месте воспаления образуются рубцовые изменения. При крупозной пневмонии фибринозная пленка в просвете альвеол может рассасывается не полностью, а подвергается организации (замещению соединительной тканью), развивается карнификация легких. При локализации фибринозного воспаления на серозных оболочках возможно образование соединительнотканных спаек (сращений).

Гнойное воспаление -воспаление с образованием гнойного экссудата.

Гнойный экссудат богат белком(в основном глобулинами), содержит до 17-29% форменных элементов(в основном нейтрофилы, в небольшом количестве лимфоциты и макрофаги), элементы разрушенных тканей и микробные клетки. Локализация гнойного воспаления повсеместная. Причины –гноеродная флора(стрепто-, стафилококки, менингококки, гонококки, синегнойная и кишечная палочки и др).

Формы гнойного воспаления: флегмона, абсцесс, и эмпиема.

Абсцесс – очаговое гнойное воспаление, которое характеризуется образованием полости, заполненной гноем и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной.

Флегмона – разлитое гнойное воспаление, не имеющее границ, при котором гнойный экссудат диффузно распространяется между тканевыми элементами.

Эмпиема – очаговое гнойное воспаление, возникающие в анатомической полости (гнойная полость в полости). Эмпиема может формироваться в полости суставов, в полости желчного пузыря, в полости червеобразного отростка.

Исход гнойного воспаления зависит от его вида и состояния организма:

1. полное рассасывание экссудата;

2. образование свищей и выход экссудата;

3. образование рубца;

4. развитие хронического абсцесса (инкапсуляция, петрификация).

5. развитие сепсиса

6. развитие амилоидоза при длительном течении.

Геморрагическое воспаление характеризуется формированием геморрагического экссудата, в состав которого входит большое количество эритроцитов. Характерно для тяжелых инфекционных заболеваниях(чума, сибирская язва, натуральная оспа). Исход часто неблагоприятный.

Гнилостное воспаление развивается при попадании в очаг воспаления гнилостных микробов(клостридий). Чаще возникает в органах, которые имеют связь с внешней средой (легкие, кишечник, конечности).Часто возникает в ранах с обширным разможжением ткани, когда нарушаются условия кровообращения, развивается анаэробная гангрена. Экссудат содержит элементы разрушенной ткани и микробы.

Исход неблагоприятный чаще.

.

Катаральное воспаление – характеризуется формированием катарального экссудата, в состав которого входит большое количество слизи. Кроме слизи, в состав катарального экссудата входят микроорганизмы, десквамированный эпителий, примесь лейкоцитов, нити фибрина.

Исход – благоприятный, как правило, наблюдается рассасывание катарального экссудата.

Смешанное воспаление когда имеет место сочетание воспалений(серозно-гнойное, серозно-фибринозное, гнойно-геморрагическое, фибринозно-геморрагическое).